Nespavosť

Nespavosť je porušením cyklu "spánok-prebudenie". Patológia stanovená nedostatok kvality a množstvo spánku, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu ľudskej činnosti. Ochorenie sa vyskytuje v 30-45% svetovej populácie. Pre niektoré z nich (10-15%) Nespavosť je vážny problém vyžadujúci lieky. Je potrebné poznamenať, že s pribúdajúcim vekom sa problém so zaspávaním a udržanie spánku fyziologicky plné vyskytujú častejšie, takže starší ľudia sa stretávajú s nespavosťou častejšie ako mladší.

Nespavosť - populárne meno patológie, ktorý sa používa u pacientov, a dokonca aj lekári, nie je správne, pretože toto ochorenie nie je sprevádzaný úplnou stratou spánku.

príčiny nespavosti

Základom nespavosti môže ležať fyziologické predispozície, psychogénne poruchy, porúch nervového systému a vnútorných orgánov. Nespavosť často sa vyskytuje u ľudí, ktorí trpia neurózy a neuróza podobné podmienky: psychóza, depresie, panickej poruchy, a tak ďalej. Na obtiažnosti zaspávanie a spánku kvalita zvyčajne sťažujú na pacientov s somatických ochorenie spôsobuje nočné bolesť, dýchavičnosť, bolesť v srdci, respiračných ochorení (vysoký tlak, ateroskleróza, zápal pohrudnice, pneumónia, chronická bolesť, atď.). Poruchy spánku môžu byť sprevádzané organickú lézií centrálneho nervového systému (mŕtvice, schizofrénie, mozgové nádory, parkinsonizmus, epilepsie, hyperkinetickej syndrómy) - patológia periférneho nervového systému.

Jeho vplyv na rozvoj porúch spánku tiež predispozíciou, a to: Život v megapolise- častou zmenou času poyasov- dlhodobom používaní psychotropných preparatov- alkogolya- príjem chronické podávanie kofeínu napitkov- prácu na zmeny a ďalších pracovných rizík (hluk, vibrácie, toxické látky) - narušenej spánkovej hygieny.

Patogenéza nespavosti sa považuje za nie je celkom známy, ale výskum v Neuroscience pokusy ukázali, že pacienti majú podobnú zvýšenú aktivitu mozgu počas spánku, ako je tomu v bdelom stave (ako o tom svedčí vysokou úrovňou beta vĺn) - zvýšenú hladinu hormónov v noci čas (kortizol, kortikotropín) a vysokú rýchlosť metabolizmu.

Klasifikácia nespavosti

Po dobu trvania prúde insomnia sa delí na:

• Prechodný, s nie viac ako pár nocí
• Krátkodobá (od niekoľkých dní až týždňov)
• Chronická (tri týždne alebo dlhšie)

Tiež izolované fyziologický insomnia (situačný) a konštantné (s permanentné). Podľa pôvodu rozoznávame primárne nespavosť vyplývajúce z osobných alebo idiopatickej (nevysvetliteľných príčin), a sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí alebo v dôsledku psychických, fyzických a ďalších chorôb.

Podľa závažnosti klinických príznakov nespavosti môže byť:

• Mierne (slabo exprimované) - vzácny epizódy poruchy spánku
• Stredne ťažká - klinické prejavy sú mierne
• Závažné - poruchy spánku sa vyskytujú každý večer a majú významný vplyv na ich každodenný život.

príznaky nespavosti

Klinické príznaky nespavosti, v závislosti na čase ich vzniku, sú rozdelené do skupín: porušenie presomnicheskie, intrasomnicheskie a postsomnicheskie. Porušovanie pred, po a počas spánku sa môže objaviť individuálne alebo súhrnne. Všetky 3 druhy porušovania sú pozorované iba u 20% pacientov stredného veku a 36% starších pacientov s nespavosťou.

Nespavosť vedie k poklesu každodenné činnosti, poruchou pamäti a pozornosti. Pacienti s duševnými poruchami a somatických ochorení je ešte umocnený pri základným ochorením. Nespavosť môže spôsobiť pomalé reakcie, čo je zvlášť nebezpečné pre vodiča a pracovníkov, slúžiace priemyselných strojov.

porušovanie Presomnicheskie

Pacienti sa sťažujú na problémy s zaspanie. Typicky spať stupeň trvá 3-10 minút. Osoba, ktorá trpí nespavosťou, môžete stráviť na spaním od 30 do 120 minút alebo viac.

Zvýšená zaspaní lehota môže byť v dôsledku nedostatočného rastu telesnej únavy pri oneskorením alebo predstihom, ktorým sa spat- svrbenie a reakcie bolesť somatická haraktera- doplnenie, excitačný nervový celý systém vzniknutý v priebehu dňa úzkosti a strachu.

Akonáhle je človek v posteli, túžba spať okamžite zmizne, tam sú ťažké myšlienky plávať bolestné spomienky v pamäti. Zároveň existuje nejaké fyzické aktivity: človek nemôže nájsť pohodlnú pozíciu. Niekedy je iracionálne svrbenie, nepríjemný pocit na koži. Niekedy s zaspávaním sa tak rýchlo stalo, že človek vníma ako brázde.

Ťažkosti so zaspávaním môžu tvoriť podivné rituály pred spaním, neobvyklé pre zdravých ľudí. Možno, že vznik strachu z nevyskytne spánku a strach z postele.

porušovanie Intrasomnicheskie

Pacient sa sťažuje na nedostatok hlbokého spánku, dokonca aj minimálna stimul spôsobí prebudenie nasledovaný predĺženým zaspávanie. Sebemenší zvuk, svetlá a ďalšie vonkajšie faktory sú vnímané obzvlášť akútne.

Príčinou spontánneho prebudení môže byť desivé sny a nočné mory, pocit plnosti močového mechúra (po opakovanej nutkanie na močenie), vegetatívny ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca. Zdravý človek, ktorý netrpí nespavosťou, môže tiež prebudiť, prebudiť, ale to je oveľa vyšší prah, následná zaspávanie nie je problematické, kvalita spánku nie je ovplyvnená.

By intrasomnicheskim porušovania zahŕňajú aj zvýšenú fyzickú aktivitu, prejavujúce sa syndrómom nepokojných nôh "" Keď sa človek dopustí sen trasie pohyby nôh. príčina Syndróm "spánkového apnoe", ktorý je často pozorovaný pri nespavosti je zahrnutie nežiaduceho regulácia mechanizmu dýchanie. Dochádza častejšie, keď obezita a sprevádzané chrápanie.

porušovanie Postsomnicheskie

Nespavosť sa prejavuje aj v bdelom stave po prebudení. Človek je ťažké vstávať skoro, je to pocit slabosti po celom tele. ospalosť a zhoršenie výkonu môže sprevádzať pacienta po celý deň. Často sa stáva, že je non-povinný denná spavosť: aj keby všetky podmienky pre dobrý spánok človek nemôže spať.

Označené zmeny nálad, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje komunikáciu s ostatnými ľuďmi, často zhoršuje psychologické nepohodlie. Nejaký čas po prebudení osoba si sťažuje na bolesti hlavy, prípadným zvýšením tlaku (hypertenzia). Charakteristicky výraznejšie zvýšenie diastolického tlaku.

diagnostika nespavosti

Nespavosť je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta a jeho fyzickej kondície. V tomto prípade je skutočná doba spánku nie je kritická znacheniya- 5 hodín linka je druh minimálne: menej než dlhého spánku po dobu 3 dní rovnajúcu sa jednej noci bez spánku.

K dispozícii sú dva jasné diagnostické kritériá nespavosti: latencie spánku je viac ako 30 minút a znížená účinnosť spánku na 85% alebo menej (pomer skutočné doby spánku na dobu, po ktorú pacient strávil na lôžku).

Cirkadiánní rytmus (early zaspávanie a ranné vstávanie - muž- "ranné vtáča" alebo novší zaspávať a neskoré rast - muž- "sova") sú diagnostikované ako patologický, ak človek zažíva postsomnicheskie poruchou a nie je schopný spať dlhšie, alebo skoro spať.

Niekedy trpia chronickým ponuky nespavosťou počas jedného mesiaca, aby si denník, ktorý zaznamenáva obdobie bdenia a spánku. Pokiaľ ho sprevádza nespavosť poruchy dýchania (obštrukčné apnoe) a pohybovej aktivity, rovnako ako s neúčinnosťou farmakologické terapie podávaného polysomnography. Počítačová štúdia poskytuje kompletné spánok vzor, ​​definuje dobu trvania jeho jednotlivých fáz a vyhodnocuje celé telo počas spánku.

Diagnostika nespavosti nie je ťažké, ťažšie určiť skutočnú príčinu alebo kombináciu faktorov, ktoré spôsobujú nespavosť. Často vyžadujú poradenské špecialistami s cieľom identifikovať somatické patológiu.

liečba nespavosti

Prechodné nespavosť obvykle rieši sama o sebe, alebo po odstránení jeho príčiny. Subakútna a chronická nespavosť najmä vyžadujú opatrný prístup, aj keď liečba príčinu je základným faktorom.

Úspešné úľavu od nespavosti zahŕňa spánková hygiena zhodu. Daily zaspáva v rovnakom čase, s výnimkou denného spánku, aktívna denná bdelosť môže úplne zbaviť nespavosti starších ľudí bez použitia liečiv.

Psychoterapia odstraňuje psychické ťažkosti a obnoviť spánku. Dobré výsledky pri liečení nespavosti ukázali akupunktúru a fototerapiu (liečba s vysokou intenzitou biele svetlo).

Aplikácia hypnotík podporuje rýchly zaspať a zabraňuje časté prebúdzanie, hypnotiká však majú rad nežiaducich účinkov, od návyku a závislosti a končiac vratnú účinok. To je dôvod, prečo liečbu drogovej závislosti nespavosti začína rastlinných prípravkov (Leonurus, mäta, oregano, pivonka et al., Byliny, ktoré majú sedatívne účinok), a prostriedky, ktoré obsahujú melatonín (melaxen). Sedatívne lieky (neuroleptiká, antidepresíva, antihistaminiká), sú priradené k zvýšeniu trvania spánku a zníženie pohybovej aktivity.

Imidazopyridín lieky (zolpidem) a tsiklopirrolony (Zopiclon) majú malý trvania expozície nespôsobí postsomnicheskih porušenie - je to jedna z najbezpečnejších chemických hypnotík. trankvilizéry skupina - benzodiazepíny (diazepam, lorazepam), stále viac sa spomalí mozgových procesov, čím sa znižuje úzkosť a zvýšenie latencie k spánku. Tieto lieky sú návykové, vážne ovplyvniť rýchlosť reakcií, zároveň zvýšiť účinok barbiturátov a analgetikami.

Podmienky, lieky pri nespavosti patrí: doba trvania liečby hypnotík zhody - v priemere 10-14 dní (viac ako 1 mesiac), - prípravky sa môžu podávať v kombinácii s tým, kompatibilite konkrétneho prípravku sa volí podľa pripojeného somatické patológie a minimálne set vedľajších účinkov. Pre profylaxiu hypnotiká menovaný 1-2 krát týždenne. Je dôležité si uvedomiť, že užívanie práškov na spanie je len symptomatická liečba. Táto skutočnosť a množstvo nežiaducich dôsledkov nútení obmedziť ich príjem.

Predikcia a prevencia nespavosti

Pre úplné zbaviť nespavosti by mala riadiť nasledujúcimi pravidlami: neodkladať návštevu neurológa s jasnými dôkazmi insomnii- neberie lieky bez lekárskeho predpisu. Musia byť v súlade s režimom dňa (pomernej záťaže, prechádzky a dostatok času na spanie) a vytvorenie vlastného stressoustoychivosti- by sa mala zamerať na psychologické techniky a minimálnym použitím liekov.

Prognóza akútnej a subakútnej nespavosť priaznivé, ich spracovanie vo väčšine prípadov nevyžaduje prijímacie hypnotiká a sedatíva. Liečba pokročilého chronickou nespavosťou - proces dlitelnyy- iba úzka spolupráca s lekárom pacienta vyberie účinnú liečbu a dosiahnuť pozitívneho výsledku.