Krátkozrakosť

Myopia vo všeobecnej populácii je veľmi časté: podľa WHO, myopia trpí 25-30% svetovej populácie. Najčastejšie krátkozrakosť sa vyvíja v detstve alebo dospievania (od 7 do 15 rokov) a do budúcnosti, alebo je uložený na súčasnej úrovni alebo postupujúcej. Keď krátkozrakosť svetelné lúče pochádzajúce od objektov umiestnených ďaleko, nebude sa sústrediť na sietnici, a to ako v normálnom okom, a pred ním, pričom obraz je nejasný, rozmazané, rozmazaný.

Stav myopia bola prvýkrát popísaná Aristotleem vo IV. BC. e. V jeho spisoch, filozof poznamenal, že niektorí ľudia lepšie rozlišovať vzdialených objektov musieť mžourat oči a hovoriť tento jav "miops" (z gréčtiny -. "Mžourat"). V modernej oftalmológia myopia má iný názov - krátkozrakosť.

príčiny krátkozrakosti

Za normálnych okolností, keď 100% videnia, paralelný lúče od objektov umiestnených ďaleko, prechádzajúcej optickou médiá oka, sú zamerané na obraz bodu na sietnici. V miopichnom je oko Obraz vytvorený v prednej časti sietnice, a svetovosprinimayuschey shell prichádza len rozmazaný a nezreteľný obraz. V krátkozrakosť, táto situácia nastane iba vtedy, keď vnímanie očných paralelné lúče svetla, tj. E. Na videnie na diaľku. Lúče prichádzajúce z blízkych objektov, majú rozdielne smer a po lomu v optickom médiu je striktne oko premieta na sietnicu tvoriť ostrý a jasný obraz. Preto pacienti s ťažkosťami myopia vidieť široko ďaleko rovnako.

Jasne rozlíšiť vzdialených objektov je potrebné dať rovnobežnými lúčmi rozbiehavý smer, ktoré je dosiahnuté pomocou špeciálnych okuliarov (alebo kontakty) rozbíhajícími sa šošovky. Lámavosť šošovky, čo ukazuje, ako uvoľniť refrakcie miopichnogo oči, zvyčajne vyjadrené v dioptriách (DPT) - z tohto hľadiska, a je určená veľkosťou myopia, ktorá sa označuje zápornou hodnotou.

V jadre je nezhoda refrakčných myopia očí optický systém núti dĺžku jeho osi. Preto je mechanizmus krátkozrakosti, za prvé, môže byť spojená s nadmernou dĺžkou optickej osi očnej buľvy počas normálnej lámavosti rohovky a šošovky. Keď dĺžka krátkozrakosť oko 30 mm alebo viac (pri normálnej dĺžky oka dospelého - 23-24 mm), A jeho tvar sa stáva eliptické. Pri predĺžení pozor na 1 mm, stupeň krátkozrakosti zvýši na 3 dioptrie. Po druhé, keď sa myopia môže dôjsť k príliš silnej refrakčnej výkon optického systému (viac ako 60 dioptrií) pri normálnej dĺžke optickej osi oka (24 mm). Niekedy sa myopia vyskytuje zmiešaná mechanizmus - kombinácia týchto dvoch vád. V oboch prípadoch je obraz objektov nemôže správne zaostriť na sietnici, ale je vytvorený vnútri glazé tak premieta na sietnicu sa nachádza sa zameriava iba na objekty v blízkosti očí.

Vo väčšine prípadov, krátkozrakosť je dedičná. V prítomnosti krátkozrakosti u oboch rodičov krátkozrakosť u detí Vyvíja sa v 50% sluchaev- s normálnym zrakom rodičov - iba 8% detí.

Častou príčinou podporovať rozvoj krátkozrakosti, obhajuje hygienu non-compliance pohľadu: vizuálna nadmerné dĺžky trvania zaťaženie na krátku vzdialenosť, nízkej hladiny osvetlenia pracoviska dlhodobej práce pri počítači alebo sledovanie televízie, čítanie vo verejnej doprave, nesprávnej výsadbe v čítaní a písaní.

Často predchádza vývoj skutočného myopia falošného krátkozrakosti spôsobené preťažením ciliárneho (akomodačná) a svalstva kŕč ubytovanie. Krátkozrakosť môže byť doplnené ďalšími oftalmopatologiya - astigmatizmus, škúlenie, amblyopia, keratokonus, keratoglobus.

Nepriaznivý vplyv na zrakové funkcie niesli infekcie, hormonálne výkyvy, intoxikácie, pôrodná trauma, TBI, zhoršenie mikrocirkuláciu v očnej membrány. Prispieva k progresii myopia nedostatku stopových prvkov, ako je Mn, Zn, Cr, Cu, atď, zlé korekcia krátkozrakosti už identifikované.

Klasifikácia krátkozrakosti

Po prvé, rozlišovať medzi vrodené (vzťahujúce sa k prenatálnej vývojovej poruchy očnej buľvy) a získala (ak nie je pod vplyvom negatívnych faktorov) myopia.

Na prvom mechanizmu vzniku krátkozrakosti izolované axiálne (s nárastom veľkosti očnej buľvy) a refrakčné krátkozrakosti (ak nadmerná sila lámavé prístroja).

Stav súvisiaci s progresiou krátkozrakosti u 1 alebo viac dioptrií za rok, je považovaná za progresívne krátkozrakosťou. S konštantný, významný nárast v miere krátkozrakosti naznačuje zhubný krátkozrakosť alebo krátkozraký ochorenie, ktoré vedie k bez postihnutia. Stacionárne krátkozrakosť postupujú a nie je dobre korigovaná šošovkou (okuliarov alebo kontakt).

Takzvané prechodné (dočasné) krátkozrakosť, pokračovať po dobu 1-2 týždňov, ktorý bol vypracovaný edém šošovky a zvýšiť jeho lámavosť. Tento stav nastane v priebehu tehotenstva, cukrovka, príjem kortikosteroidy, sulfónamidy, v počiatočnej fáze vývoja katarakty.

V súlade s refraktometricky a pevnosť potrebnú korekciu dioptrie krátkozrakosti odlišujú miernu, strednú a vysokú mieru:

• slabé - až -3 dioptrie inclusive
• Medium - -3 až -6 dioptrií inclusive
• vysoká - okolo -6 dioptrií

Vysoký stupeň myopia môže dosiahnuť významných hodnôt (až -15 a -30 dioptrií).

príznaky myopia

Po dlhú dobu krátkozrakosť asymptomatické a pri profylaktické vyšetrení očnými lekármi často zistené. Zvyčajne krátkozrakosť vyvíja alebo postupuje počas svojich školských rokov, kedy v procese učenia u detí, ktorým čelia s intenzívnou vizuálne zaťaženia. Je potrebné poznamenať, že deti začnú rozlišovať vzdialené objekty je horšie, zle vidieť linky na doske, sa snaží dostať sa bližšie k objektu do úvahy, pri pohľade do diaľky, zužuje oči. Okrem ďalekonosné vízie v krátkozrakosti zhoršuje a nočné videnie: ľudia s krátkozrakosťou horšie orientovaný v tme.

Trvalý nútiť namáhanie očí vedie k únave očí - svalovú astenopia, sprevádzaný silným bolesti hlavy, Bolesť v očiach, bolesť v očných jamkách. Na pozadí krátkozrakosti môže vyvinúť heteroforie, monokulárne videnie a rozbiehajúce sa súčasne strabizmus.

Ak sú pacienti progresívne krátkozrakosť nútený často meniť okuliare a šošovky silnejší, pretože po chvíli sa už nezodpovedajú stupňami krátkozrakosti a správne videnie. Progresie krátkozrakosti je v dôsledku natiahnutie očnej buľvy, a často sa vyskytuje v období dospievania. Predĺženie predozadnej osi oka s myopia očné sprevádzané rozšírenie medzery, čo vedie k malej pucheglazija. Bielko v ťahu a stenčovanie zmodrie vplyvom priehľadné nádoby. Deštrukcia sklených vlákien sa môže objaviť "lietajúci muchy" pocit "z pradien vlny", "priadze" pred očami.

Po pretiahnutie, očná buľva označený predĺženie očných ciev, poruchy prekrvenia sietnice, zníženie zrakovej ostrosti. Drobivosť ciev môže viesť ku krvácaniu do sietnice a sklovca. Najzávažnejšie komplikácií krátkozrakosť môže byť sietnice disinsertion a jej sprievodný oslepnutie.

diagnóza krátkozrakosti

Diagnóza krátkozrakosti vyžaduje oftalmickej testy inšpekčnej štruktúry oka, refrakcie štúdie ultrazvukové oka.

Visometry (test ostrosť videnia) sa vykonáva s použitím tabuľky zo sady skúšobných okuliarové šošovky a je subjektívne. Preto tento druh výskumu s krátkozrakosti musí byť doplnená objektívne diagnózu: pupilloscopy, refraktometre, ktoré sa konajú po cycloplegic a nám umožnilo určiť skutočnú hodnotu refrakcie oka.

Vedenie oftalmoskopia a očné biomikroskopiu s Goldmann objektívom s krátkozrakosťou je nutné detekovať zmeny v sietnici (krvácanie, degenerácia, krátkozraké kužeľ škvrny Fuchs), výstupky (očné bielko staphylomas), zákaly, atď

Pre meranie sagitálna os očnej šošovky a veľkosti, vyhodnotenie homogenity sklovca, odlúčenie sietnice výnimky preukázané, hospodárstva ultrazvuk oko.

Diferenciálna diagnóza medzi pravou a falošnou myopia a prechodné krátkozrakosti.

liečba krátkozrakosť

Korekcia krátkozrakosti a konzervatívnej liečby (liekovej terapie, korekčných okuliarov alebo kontaktných), môže byť vykonané laserom alebo chirurgickými prostriedkami.

Lieky kurzy vykonávané 1-2 krát do roka, môže zabrániť progresii krátkozrakosti. Odporúčaná hygiena pohľadu, obmedzenie fyzickej aktivity, príjem vitamínov B a C, použite mydriatík pre odstránenie kŕče ubytovanie (mezatona, Irifrin), vedenie tkaniva terapia (Aloe, sklená malých lží vnútrosvalovo), pričom nootropiká (piracetam, Pantogamum) rehabilitačná liečba (laserová terapia, magnetoterapia, masáž krčnej oblasť, Reflexoterapie).

Pri liečení krátkozrakosti použitých ortoptické techník: (. Laserové stimuláciu tréning ubytovanie napájanie, farebné impulzné terapia et al) tréningového ciliárneho svalu negatívneho liečby šošovky hardware.

Pre korekciu myopie sa robí výber kontaktných šošoviek alebo okuliarov s rozbiehajúce sa (negatívna) objektívu. Ak chcete zachovať poskytovanie ubytovania s krátkozrakosťou, spravidla vykonáva neúplnú korekciu. Pri vyššie -3 dioptrie krátkozrakosti ukazuje použitie dvoch párov okuliare alebo okuliare s bifokálne šošovky. Ak sú vybrané vysoké krátkozrakosť okuliare na základe ich prenosnosť. Pre korekciu krátkozrakosti orthokeratology (nočný) šošovky môžu byť používané mierne slabé.

K dnešnému dňu, oftalmológia vyvinula viac ako dvadsať metódy a laserová refrakčnej chirurgie pre liečenie krátkozrakosti. Excimer laserová korekcia krátkozrakosti zahŕňa korekciu videnia zmenou tvaru rohovky, čo je normálne silu lomu. Laserová korekcia myopia sa vykonáva pri -12-15 dioptrií krátkozrakosti a vykonávané ambulantne. Medzi metódy laserovej operácii myopia najviac LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, PRK (PRK). Tieto metódy sa líšia v stupni expozície a spôsobu prípravy povrchu rohovky, však vo svojej podstate identické. Komplikácie laserové liečenie krátkozrakosti môže byť hypo- alebo nadmerná, vývoj astigmatizmu rohovky, keratitída, zápal spojiviek, syndróm suchého oka.

Nahradením refrakčnú šošovku (lensektomie) uchýlil pri vysokej myopie (až do -20 dioptrií) a stratu prirodzenej uloženie oka. Metóda spočíva v odstránení šošovky a umiestnené do oka vnútroočnej šošovky (umelej očnej šošovky), ktorá má požadovaný optický efekt.

Implantácia fakickej šošovky, ako spôsobu liečenia krátkozrakosti, sa používa pre nedotknuté prírodné ubytovanie. Keď je táto šošovka nie je odstránená, ale navyše, v prednej alebo zadnej komory oka implantovaného so špeciálnym objektívom. Implantáciou fakickej šošovky korekcia sa vykonáva, je veľmi vysoká (až -25 dioptriami) stupňov krátkozrakosti.

Radiálne metóda keratotomy vzhľadom k veľkému počtu obmedzení v modernej operácii krátkozrakosti sa používa zriedka. Tento spôsob zahŕňa, že sa na okraji rohovky radiálnych rezov ako cez, ktoré rastú spoločne, zmena tvaru a optickej mohutnosti rohovky.

Skleroplastické prevádzku s krátkozrakosťou vykonáva za účelom zastavenia rastu oka. Počas scleroplasty pre vláknité blúzky z očnej buľvy napadajú prúžky biologické štepy pokrývajúci oči a proti jeho preťahovanie. Ak chcete obmedziť rast zameranie oka a ďalších operácií - kollagenoskleroplastika.

V niektorých prípadoch, kedy je účelné, aby krátkozrakosti keratoplastika - darcovstva transplantátov rohovky, ktorá je daná určitú formu pomocou softvéru simulácie.

Optimálny spôsob liečenia krátkozrakosti môže byť určená len vysoko kvalifikovaný chirurg oko (laserová operácia), s ohľadom na individuálne vlastnosti poruchy zraku.

Predikcia a prevencia krátkozrakosti

S príslušnou korekciu krátkozrakosti pevné Vo väčšine prípadov je možné udržiavať vysokú ostrosť zraku. Pri progresívne myopia alebo malígny predikcie daná prítomnosťou komplikácií (amblyopia stafilom skléry, krvácanie v sietnici alebo sklovca, degenerácia alebo odlúčenie sietnice).

S vysokým stupňom krátkozrakosti a zmeny vo fundu je kontraindikovaný v ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie ťažkých bremien, práce spojené s dlhou únave očí.

Prevenciu krátkozrakosti, najmä u detí a dospievajúcich, vyžaduje rozvoj zručností hygieny, špeciálne cvičenia pre oči a regeneračné opatrenia.

Hrajú dôležitú úlohu preventívne prehliadky zamerané na zistenie krátkozrakosti u vysoko rizikových skupín, klinického vyšetrenia pacientov s krátkozrakosťou, preventívne opatrenia, racionálne a včasné náprave.