Zápal spojiviek

Zápal spojiviek sú najčastejšie ochorenia oka - ktoré tvoria asi 30% z očnej patológie. Frekvencia spojiviek zápalová lézie spojené s jeho vysokou reaktivitou k rôznym druhom exogénnych a endogénnych faktorov a dostupnosti spojiviek dutiny nepriaznivými vonkajšími vplyvmi. Pod pojmom, spojiviek 'v oftalmológii kombinovať konaní etiologicky rôznorodú ochorenia sa zápalovými zmenami očnej sliznice. U zápalu spojiviek môže byť zložité blefaritída, keratitída, syndróm suchého oka, Entropium, zjazvenie viečok a rohovky, perforácia rohovky, hypopyon, zníženie zrakovej ostrosti a ďalšie.

Spojivka plní ochrannú funkciu, a na základe jeho anatomické polohe v neustálom kontakte so sadou vonkajších podnetov - .. Častice prachu, vzduch, mikrobiálne činidlá, chemické a účinky teploty, jasné svetlo, atď. Normálne, spojovky má hladký, vlhký povrch, to ružový farebne priehľadný lesk cez jej ciev a Meibomových zhelezy- spojiviek tajomstvo pripomína slzu. Zápal spojiviek sliznice stáva opar, drsnosť, jazvy môžu byť vytvorené na ňom.

Klasifikácia spojiviek

Všetky zápal spojiviek sú rozdelené do exogénny a endogénne. Endogénne lézie spojovky sú sekundárne, vznikajúce na pozadí iných ochorení (druh a ovčie kiahne, rubeola, osýpky, hemoragickej horúčky, tuberkulóza a t d.,). Exogénne konjunktivitída vyskytujú ako nezávislý patológie v priamom kontakte s spojiviek etiologického činidla.

V závislosti na aktuálnom rozdielu chronický, subakútnej a akútny zápal spojiviek. Tým, zápal spojiviek klinická forma môže byť katarálnej, hnisavá, fibrinózní (membránové), folikuly.

Vzhľadom na uvoľňovanie zápalu:

• zápal spojiviek bakteriálneho pôvodu (pneumokokovej, záškrt, diplobatsillyarny, gonokokovej (blennophthalmia), Atď.)
• zápal spojiviek chlamýdiovej infekcie (Paratrahoma, trachóm)
• konjunktivitída vírusová (adenovirový, herpetické, vírusové infekcie, molluscum contagiosum a tak ďalej).
• zápal spojiviek plesňové etiológie (ak je aktinomykóza, sporotrichóza, rinosporodioze, kokcidióza, aspergilóza, kandidóza a kol.)
• alergická konjunktivitída a autoimunitné etiológie (na senná nádcha, jarný katar, pemphigus spojivky, atopický ekzém, demodikóza, dna, sarkoidóza, svrab, Reiterov syndróm)
• zápal spojiviek traumatické etiológie (tepelné, chemické)
• zápal spojiviek s metastatické ochorenie celkovo.

Príčiny zápalu spojiviek

bakteriálny zápal spojiviek, typicky vznikajú, keď infikovaných kontaktný-domácnosti. Zároveň sa na sliznici začnú množiť baktérie, ktoré sú zvyčajne málo alebo nie sú súčasťou normálnej spojivky flóry. toxíny produkované baktériami vyvolať výraznú zápalovú reakciu. Najčastejšou príčinou bakteriálneho zápalu spojiviek sú stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. V niektorých prípadoch je možné infekcia patogény oči kvapavka, syfilis, záškrt.

Vírusová konjunktivitída môžu byť prenášané alebo spôsob pre domácnosť kontaktu kvapiek a sú vysoko nákazlivé ochorenie. Akútna horúčka spôsobená pharyngoconjunctival adenovírusy 3, 4, 7 tipov- epidémie keratokonjunktivitída - adenovírus typu 8 a 19. Vírusové zápal spojiviek môže byť etiologicky súvisí s vírusmi herpes simplex, herpes zoster, ovčie kiahne, osýpky, enterovírusy a kol.

Vírusové a bakteriálne zápal spojiviek u detí často spojené s ochorením nosohltanu, ušné zápal, zápal dutín. U dospelých, zápal spojiviek môže vyvinúť na pozadí chronickej blefaritída, dacryocystitis, syndróm suchého oka.

Vývoj novorodeneckej chlamýdií spojiviek je spojená s infekciou dieťaťa v procese prechádza matky pôrodného kanála. V sexuálne aktívnych mužov a žien, ochorenia chlamýdií oko je často spájaný s chorobou močovej a pohlavnej sústavy (u mužov - s uretritída, prostatitis, epididymitída, ženy - s cervicitída, vaginitída).

Plesňové zápal spojiviek môže byť spôsobený tým, aktinomycét, plesní, kvasiniek a ďalších druhov húb.

alergický zápal očnej spojivky v dôsledku precitlivenosti organizmu na akýkoľvek antigén, a sú vo väčšine prípadov miestni prejavom systémové alergické reakcie. Príčiny alergické reakcie môžu pôsobiť lieky, nutričné ​​(diétne) faktory hlísty, chemikálie domácnosti, pele, roztoče Demodex a tak ďalej.

môže dôjsť k Neinfekčné zápal spojiviek pri podráždení očí chemické a fyzikálne faktory, dym (v t. H. tabaku), prachu ultrafioletom- metabolické poruchy, beriberi, ametropie (hyperopia, krátkozrakosť) A t. D.

príznaky zápalu spojiviek

Konkrétne prejavy zápalu spojiviek závisí na etiologic foriem ochorení. Avšak, pre rôzneho pôvodu konjunktivitídy je charakterizovaný veľa spoločných rysov. Medzi ne patria: opuch a začervenanie očných viečok a slizníc prechodných skladok- pridelenie hlienu alebo hnisavých sekrétov z očí svrbenie, pálenie, slezotechenie- pocit "piesok", alebo cudzie teleso V glazu- svetloplachosť, blefarospazmus. Často je hlavným príznakom je neschopnosť spojiviek otvorenie viečka ráno, pretože ich lepenie vyschol výboj. S rozvojom adenovírusu alebo ulcerózna keratitídy môže znížiť zrakovú ostrosť. Pri zápale spojiviek zvyčajne postihuje obe oči: niekedy zápal dochádza v nich zase a prúdi s rôznym stupňom závažnosti.

Akútny zápal spojiviek prejavuje náhle s bolesťou a kŕče v jej očiach. Na pozadí prekrvenie spojiviek často pozorované krvácanie. Výrazný konjuktiválnej injekcie očnej buľvy, oko edém slizistoy- pridelených hojné hlienu, mukopurulentní alebo hnisavú sekréciou. V akútny zápal spojiviek je často narušený celkový zdravotný stav: objaví nevoľnosť, bolesti hlavy, zvýšenú telesnú teplotu. Akútny zápal spojiviek môže trvať od jedného do dvoch až troch týždňov.

Subakútna zápal spojiviek je charakterizovaná menej závažnými symptómami ako akútne formy choroby. Vývoj chronického zápalu spojiviek dochádza postupne a po odolný a trvanlivý. Označený nepohodlie a pocit cudzieho telesa v očiach, únava očí, stredné prekrvenie spojoviek a krehkosť, ktorá získava vzhľad zamatový. V súvislosti s chronickým zápalom spojiviek sa často vyvíja keratitída.

Špecifickým prejavom spojiviek bakteriálneho pôvodu je nepriehľadný viskózny hnisavý výtok žltkastej alebo zelenkasté farby. Značnú bolesť, suchosť očí a pleti periorbitálne oblasti.

Vírusová konjunktivitída často prebiehajú na pozadí infekcií horných dýchacích ciest a sprevádzaný miernym slzenie, fotofóbia a blefarospazmu, mizivou sliznice výtok, podčeľustné a príušnej lymfadenitídou. U niektorých typov vírusových očných lézií sú folikuly vytvorené na spojivku (folikulárna konjunktivitída) alebo pseudomembrane (membranózna konjunktivitída).

Alergický zápal spojiviek zvyčajne dochádza s ťažkou svrbenie, bolesť očí, slzenie, opuchy očných viečok, niekedy - alergická nádcha a kašeľ, atopický ekzém.

Vlastnosti kliniky hubové spojiviek daná typom huby. Nodulárna vyvíja katarálnej alebo purulentná konyunktivit- na blastomykóza - membránová s sivasto alebo žltkasto ľahké strieľať filmov. Pre kandidózy charakterizované tvorbou uzlíkov, pozostávajúce zo zhlukov epiteloidním a lymfoidné kletok- aspergilóza prebieha s prekrvenie spojoviek a poškodenia rohovky.

Keď zápal spojiviek spôsobený toxickým účinkom chemických látok, ktoré spôsobujú silné bolesti pri pohybe očí, bliká, snaží sa otvoriť alebo zatvoriť oči.

diagnóza spojiviek

Diagnóza očné spojivky očný lekár vykonáva na základe sťažností a klinických prejavov. Na objasnenie etiológie zápalu spojiviek dôležité dáta histórie:. Kontaktu s pacientmi, alergény, základným ochorením, spojenie so zmenou ročných období, vystavenie slnečnému žiareniu, atď externé vyšetrenie ukáže, prekrvenie a edému spojoviek, injekcie očné buľvy, prítomnosť vypúšťanie.

Pre stanovenie konjunktivitída testy etiológii by mal obsahovať škrabkou alebo cytologické stery, biologické ster spojivky, stanovenie titra protilátok (IgA a IgG) na zamýšľané patogénu v slznej tekutiny alebo séra, výskum na Demodex. V alergickej konjunktivitídy uchýlili k vykonávaniu kožných alergií, nazálna, spojovky, podjazykové vzorky.

Pri identifikácii konkrétneho etiológie zápalu spojiviek môže byť potrebné obrátiť sa na špecialistu na infekčné choroby, venereology, ftiziatra- alergickú formu ochorenia - vírusovú allergologa- - ORL.

Špeciálnych očných vyšetrovacích metód používaných zápal spojiviek očí biomikroskopiu, fluorescenčné instilačného vzorka et al.

Diferenciálna diagnostika spojiviek a episkleritída vykonávaná s sclerite, keratitída, uveitída (Iritída, iridocyklitída, horioiditom), akútna exacerbácia glaukóm, cudzie teleso v oku, kanálikový obštrukcie s dacryocystitis.

liečba zápalu spojiviek

Vodičské liečbu zápalu spojiviek menovaného oftalmológ vzhľadom patogén, závažnosť procesu, existujúce komplikácie. Topická liečba konjunktivitídy vyžaduje časté umývanie spojiviek riešenie dutina liek instilácie liekov, ktorou sa očné masti, subkonjunktiválna prevedenie vpichu.

Zápal spojiviek zakázané prekrývať očné obväzy, pretože degradujú evakuačné odpojiteľné a môže prispieť k rozvoju keratitídou. umyte si ruky často odporúčané pre vylúčenie autoinfitsirovaniya, používať jednorazové uteráky a obrúsky, jednotlivé pipety a očné tyčinky pre každé oko.

Pred podávanie liekov, sa vykonáva v spojovky dutine lokálnej anestézie očnej buľvy p-ramie Novocaine (lidokaín, trimekaín), potom - WC ciliárne okraje očných viečok, spojovky z očnej buľvy a konzervačné prostriedky (p-nastaviť furatsilina, mangánu, draslíka vodíka) na. Pred prijímanie informácií o etiológii spojiviek v očiach kvapkal očné kvapky 30% roztoku sulfatsil sodného, ​​každé 4 hodiny na noc ležal očnú masť.

Pri identifikácii bakteriálneho pôvodu konjunktivitída gentamycín sulfát použitá miestne ako kvapky a očné masti, očné masti erytromycínu.

Na liečbu vírusová konjunktivitída a používať viralstatic virusocidal prostriedky: trifluridin, Oftan vstupné, leukocytárna interferón ako instilácii a acyklovir - topicky vo forme masti, a orálne. Pre prevenciu ďalších bakteriálnych infekcií môže stanoviť a antimikrobiálne látky.

Pri identifikácii chlamýdiovou konjunktivitídu, okrem lokálneho systému spracovania je uvedený príjem doxycyklín, tetracyklín alebo erytromycín.

Terapia alergickej konjunktivitídy zahŕňa podávanie vazokonstrikčných kvapky a antihistaminiká, kortikosteroidy, slezozameniteley, príjem liekom. Keď sú zápal spojiviek hubové etiológie priradený protiplesňové masti a instilácii (levorin, nystatín, amfotericín B, atď.).

Prevencia zápalu spojiviek

Včasná a adekvátna liečba zápalu spojiviek môže dosiahnuť zotavenie bez ovplyvnenia zrakové funkcie. V prípade sekundárnych lézií rohovky môže byť znížená zrak.

Primárna prevencia zápalu spojiviek - výkon hygieny a sanitácie v lekárskych a vzdelávacích inštitúcií, dodržiavanie osobnej hygieny, včasnú izoláciu pacientov s vírusovou infekciou, vykonávajúci protiepidemické opatrenia.

Prevenciu výskytu chlamýdiových a gonokokovej konjunktivitídy u novorodencov zahŕňa liečbu chlamýdiovej infekcie a kvapavky u tehotných žien.

Tendencia k alergickým zápalom spojiviek nevyhnutné preventívne miestneho alebo celkového desenzibilizačnej liečby deň pred údajné zhoršenie.