Trachóm

Pôvodcom trachómu je Chlamydia trachomatis, intracelulárne parazit, ktorý sa replikuje v cytoplazme buniek epitelu spojovky a rohovky. Pôvodcom trachómu bola objavená prowazeki a Halbershtedterom v roku 1907. V súčasnej dobe trachóm sa vyskytuje vo veľkom množstve v populácii juhovýchodnej Ázii, Južnej Amerike a Afrike iba sporadické prípady sú registrované na území Ruska. Aktívne trachóm k najčastejšie vyskytuje u detí 4-10 rokov starobného drsné následky infekcie ako trichiáza, inverzie veku, slepota sa vyskytujú u osôb starších ako 50 rokov. V oftalmológii trachóm 3x častejšie diagnostikuje u žien.

príčiny trachóm

Trachóm je anthroponotic infekcia epidemické šírenie prírody. Prenos patogénov prebieha kontakte prostredníctvom kontaminovanej sekréty (slzy, hlien a hnis) rukami, predmety pre domácnosť a hygienické súčasti odevu. Epidemiológia trachóm, vedúca úloha patrí medzi zlými životnými podmienkami a nízkou úrovňou zdravotnej kultúry populácie.

Zdrojom šírenie trachóm slúžiť ako u pacientov s aktívnou formy infekcie, rovnako ako nosiče patogénu, osoby s atypickým priebehom ochorenia a vymazané. To nevylučuje možnosť mechanického chladiva hmyzu (múch). Všeobecné sa vyznačuje vysokou citlivosťou na trachóm v epidochagah. Imunita po uplynulom infekcii sa nevyrába, preto možné opakované infekcie trachómu.

Najvýraznejší morfologické transformácie s trachóm podstúpiť spojovky a rohovky. Počiatočné zmeny sú charakterizované difúznou spojovkového infiltráciu neutrofilov a histiocyty, potom (10-12 dní) - lymfocytárnej a plazmatických buniek infiltrácie. Slizníc veku vytvorená folikulov (trachomatous zrno) reprezentovaný ohniskovej nahromadenie lymfocytov. Neskôr v folikulov dôjsť dystrofné zmenami hyalinóza sklerózu a spojiviek tkaniva. Snáď resorpcia folikuly bez jaziev. V niektorých prípadoch je kapsula vytvorená okolo folikulov, čo "murovaných" bunkových infiltrátov, ktoré prispievajú k zachovaniu pôvodcu trachóm pre nadchádzajúce roky.

Rohovka sa trachóm vyvíja difúzny zápalovú infiltráciu a šírenie novovytvorených ciev v hornej časti tvorby trachomatous končatiny a panusu. V závažných trachóm folikuly sú vytvorené vo strómy rogovitsy- infiltrácie a zjazvenie šírenie trhať orgánov a hlbšie vrstvy chrupavky viečok a Meibomových žliaz.

Klasifikácia trachómu

V súlade so zmenami v patogenetické vývoja trachóm poskytujúca 4 stupne.

V prvej (počiatočnej) fáze procesu trachomatous označeného zápal spojiviek, trachomatous zrna sa zobrazí v hornej viečko a prechod záhyby, edém a vaskularizácie hornej končatiny časti, infiltráciu subepiteliální povrchu rohovky.

Druhý (aktívne) trachóm štádium nastane s dozrievania folikulov, ich papilárna hyperplázia, tvorba panusu a infiltrátov rohovky, individuálne folikulárna nekrózy a zjazvenie.

Tretí (zjazvenie) trachóm fázy dominujú procesy zjazvenie spojivky a prechod záhyby viečka, rohovky pri zachovaní účinkov zápalu.

Štvrtý (jazvy) krok trachóm klinické vyliečenie vyznačujúci sa znakmi - na spojovky, rohovky a chrupaviek veku je kompletná náhrada folikulov a infiltráciu tkaniva jazvy. Vo štvrtom kroku na základe kritéria trachómu útlmu poskytnutia 4 skupiny: 0 - bez zníženia pohľad-I - zhoršené videnie na 0,8- II - zhoršené videnie na 0,4- III - zníženie pod 0,4.

V závislosti na prevládajúcich patologických javov sú tieto formy trachóm:

• folikulárnej - s preferenčnými folikulov formácie;
• papilárne - s tvorbou papilárnych excrescences;
• v zmesi - s kombináciou folikulárnej a papilárnych proliferáciou;
• infiltratívny - s prevažujúcim infiltráciou zúčastnených štruktúr oka.

príznaky trachóm

Inkubačná doba trachóm trvá 7-14 dní. Prejavy ochorenia stále akútne, dlhodobý, chronický trachóm. Proces zvyčajne podieľajú trachomatous oboch očiach. Vzala na vedomie vystúpenie pred pálenie a zahraničné pocit tela. Na začiatku akútnych trachóm vyhlásil príznakov zápal spojiviek - začervenanie a opuch sliznice očných viečok, hojné vypúšťací Muko-hnisavý charakter, fotofóbia. Na sliznice storočia odhalil folikulárnej alebo papilárne výrastky.

Vo štvrtom prípade môže vymazané pre trachóm, ktorý môže byť považovaný za chronické zápal spojiviek. Pre trachóm v detstve deti čoskoro pripomína Ophtalmia. Časté exacerbácia trachóm u detí viesť k zjazveniu rohovky, ktoré odhalilo biomikroskopie oči.

Závažnosť trachómu týkajúce sa miery infiltrácia spojovky a rohovky zapojenie trachomatous procesu. Priťažujúcim faktorom v rozvoji trachóm sú vrstvenie bakteriálne alebo vírusová konjunktivitída, hnisavý zápal rohovky, dakrioadenita, dacryocystitis, kanalikulita, znižuje imunitnú reakciu, prítomnosť ďalších ochorení (tuberkulóza, krstiac, helmintózám invázie, malárie a kol.). V prípade, trachóm, spájajúcej sekundárnej infekcie je často komplikovaná vred rohovky, iridocyklitída, hypopyon, perforácia a endo- panoftalmitom.

Výsledkom recidivujúce trachómu je zjazvenie spojovky v oblasti prechodových záhybov, vyznačujúci sa tým tvorbe adhéziou medzi vnútornou plochou a očné buľvy storočia. To vedie k skráteniu spojiviek klenieb alebo ich zániku (simblefaron). Zjazvenie trachóm príčina chrupavky vo vývoji krútenie viečok, trichiáza, ptóza horného viečka. Zjazvenie v procesoch sprevádzané znížením slznej žľazy trhanie a sušenie spojoviek a povrchu rohovky (syndróm suchého oka). Dohromady všetky označené zmeny spôsobujú zhoršené videnie a zákalu rohovky a zjazvenie môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

diagnóza trachómu

Pre-uznanie trachómu je založený na klinických a diagnostických rysov. Na vonkajšom ohliadku, očný lekár oko zameral na prítomnosť hlboké infiltrácií tkanív, folikulov, zmeny končatín a zjazvenie rohovky.

Potvrdenie diagnózy vykonávané trachóm cytologických sterov zo spojiviek: detekcia v epitelových bunkách špecifické cytoplazmatické inklúzie - Taurus-prowazeki Halbershtedtera diagnóza nie je pochýb o tom. Z laboratórne diagnostické metódy používané trachóm ELISA (detekcia špecifických protilátok v sére chlamýdie), IEF (detekcia Chlamydia antigénu v epiteliálnych bunkách), štúdie PCR škrabanie, spôsob kultúra (bakteriologické ster spojivky).

Podrobnejšie štúdium spojiviek lézií, rohovke a slznej vykonaná biomikroskopie oči fluoresceín nakvapkaní vzorky farby nasolacrimal vzorky. V budúcnosti posúdiť závažnosť komplikácií trachóm musieť skontrolovať zrakovú ostrosť, priechodným oko a jeho končatiny a ďalšie. Štúdia.

liečba trachóm

Trachóm topická terapia sa vykonáva nakvapkávaní roztokov a ktorým sa do spojovkového vaku antibiotík a sulfonamidov (kvapky alebo masti s tetracyklín, erytromycín, oletetrin, doxycyklín, sodný sulfapiridazina a kol.). U ťažkých foriem trachóm, tetracyklínových antibiotík menovaný interiéru. V komplexnej liečbe trachóm zahŕňajú interferón kurzy a interferón induktory, imunomodulátory.

Mechanickými ošetrenie trachóm odkazuje výraz (stlačenie) folikulov pomocou špeciálnych klieští v lokálnej anestézii. Vyjadrenie folikulov - je malý chirurgický zákrok, ktorý treba vziať do úvahy požiadavky na aseptické a antiseptické. To vám umožní skrátiť dobu liečby trachóm a dosiahnuť rýchlejšiu a jemné zjazvenie hlienu. Opakované stláčanie folikuly, ak je to potrebné, vykonávať každých 12-15 dní pod rúškom lekárske ošetrenie. V niektorých prípadoch sa uchýlil k re diathermocoagulation viac infikovaných súborov.

Keď účinky trachóm uchyľujú k chirurgickej liečbe, ktorá závisí od povahy komplikácií. Eliminuje trichiáza vykonané starostlivo mechanicky epilácia rias, pomocou elektrolýzy alebo kryochirurgii. V kombinácii s korekciou trichiáza plastickej deformácie je vyrobená údiť viečka storočia. Keď ťah do hrany trichiáza veku sa presádzajú klapky peru sliznicu, ktorý umožňuje odloženie zle rastúce riasy z očnej buľvy.

Pri Xerophthalmia pre zvlhčenie povrchu na očné spojivky fornix dutiny implantovaná príušnej potrubia slinných žliaz. Chronický hnisavý dacryocystitis vyžaduje dakryocystorinostomie.

Predikcia a prevencia trachómu

Skorá liečba trachómu je hlavným predpokladom pre priaznivú prognózou. Asi 80% pacientov obnoviť počas 2-3 mesiacov. Vo štvrtej etape trachóm relapsu možné aj po 5-20 rokoch. Komplikované a relapsujúcou samozrejme trachóm vedie k intenzívnemu rohovky zákalu a významné zníženie videnia, vrátane oslepnutie.

Opatrenia prevencia trachóm zahŕňajú včasnú lokalizáciu epidemické ohnísk, identifikácia ojedinelých prípadoch, pravidelné lekárske prehliadky pacientov, hygieny.