Chlamýdiovej zápal spojiviek

Chlamýdiové spojiviek (oftalmohlamidioz, chlamýdie očí) je 3 až 30% z zápal spojiviek rôznej etiológie. Chlamydia oko je častejšia u ľudí vo veku 20-30 rokov, zatiaľ čo ženy si chlamýdiovou konjunktivitídu v 2 - 3 krát častejšie než muži. Chlamýdiové konjunktivitídy sa vyskytuje hlavne na pozadí urogenitálne chlamydióza (uretritída, vaginitída, cervicitída), Ktorý môže prúdiť do vymastenej formy a nerušiť pacienta. Z tohto dôvodu, chlamýdiovej infekcie sú v rámci pozornosti oftalmológia, pohlavných, urológie, gynekológie.

Príčiny chlamýdiovej spojiviek

Chlamýdiové konjunktivitída spôsobená intracelulárnu baktérie Chlamydia trachomatis, vykazujúca vlastnosti baktérií a vírusov. Formovanie tzv tvar písmena L, Chlamydia schopný predĺženého parazitné intracelulárne v neaktívne, "spánku" stave. Keď rôzne druhy nepriaznivých podmienok (antibiotiká, prechladnutie, SARS, prehriatie) počas obdobia imunosupresie, je "prebudenie" (reverzia) chlamýdií z L-formy a aktívny reprodukciu s rozvojom klinických príznakov.

Rôzne sérotypy antigénne Chlamydia spôsobiť rôzne lézií: napríklad sérotypy A, B, Ba a C viesť k rozvoju trachóm- sérotyp D - K - vzostup paratrahomy dospelí, epidémie chlamýdií spojiviek, urogenitálny hlamidioza- sérotypov L1-L3 - rozvíjať chlamýdie.

Vo väčšine prípadov, chlamýdiovej spojiviek vzniká proti chlamýdie urogenitálneho traktu: podľa štatistík, asi 50% pacientov s urogenitálny oftalmohlamidiozom mať tiež formu infekcie. U dospelých, očné Chlamydia je spôsobená zavedením činidlá do spojovkového vaku s genitáliami cez kontaminované výlučky hygienické potreby a paží. V tomto prípade je nosná urogenitálny chlamýdie môžu nakaziť nielen zrak, ale aj vaše oči zdravé partnera. Často chlamýdiová konjunktivitída je výsledkom orálne-genitálne sexuálny kontakt s nakazeným partnerom.

Tam boli prípady pracovnej infekcie chlamýdiami spojiviek medzi pôrodníkov, Venereologists, urológie a andrológia, očné lekári sú skúmané u pacientov s rôznymi formami chlamýdie. Infekcia chlamýdií spojiviek prípadne skrze vodu pri návšteve verejných kúpeľov a bazénov. Táto forma choroby zvanej "Povodie" alebo "kúpele" zápal spojiviek a môže často trvať na charaktere vypuknutie epidémie.

Chlamýdiové konjunktivitída môže sprevádzať pre autoimunitné ochorenia - Reiterov syndróm, však oftalmohlamidioza patogenézy tejto patológie nie je celkom objasnený.

Chlamýdiové konjunktivitídy u novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku vnútromaternicového (transplacentárního) infekcie alebo očné infekcie pri narodení chorej matky s chlamýdie. Chlamýdiové očné infekcie sa vyskytuje v 5-10% novorodencov.

Tak, zvýšené riziko vzniku chlamýdiovej spojiviek sú sexuálne aktívni muži a ženy-pacientov s urogenitálny chlamydióze členmi pojednaní rodiny (vrátane detí), kde sú chorí alebo sexuálne očné hlamidiozom- lekárskej spetsialisty- osôb, ktoré navštevujú verejné kúpele, sauny, deti Pools- narodené matkám trpiacich chlamýdie.

Klasifikácia foriem chlamýdiovej spojiviek

Chlamýdiové poškodenie spojovky môže dôjsť vo forme:

• trachóm
• Adult chlamýdií zápal spojiviek (paratrahomy)
• Chlamýdiové novorodenecká konjunktivitída (infekcie)
• umývadlo zápal spojiviek
• Chlamydia epidémie zápal očnej spojivky deti
• Chlamýdiové konjunktivitídy s Reiterová syndrómu
• Chlamýdiové spojiviek (meybomita) zoonotická prírode.

Navyše, v oftalmológii a ďalšie formy izolované oftalmohlamidioza: chlamýdiovej keratitída, chlamýdiovej uveitídy, episkleritída chlamýdiové a kol.

Príznaky chlamýdiovej spojiviek

Klinické prejavy chlamýdiovej konjunktivitídy vyvíjať po inkubačnej dobe (5-14 dní). Spravidla prvý oko je ovplyvnená, bilaterálne infekcia sa vyskytuje u 30% pacientov. V 65% prípadov chlamýdiovej konjunktivitídy sa vyskytuje vo forme akútne alebo subakútne očné infekcie, v ostatných prípadoch - v chronickej formy.

V chronickom priebehu označená pretrvávajúce, často recidivujúce blefaritída alebo zápal spojiviek s miernymi symptómami: mierny opuch očných viečok a spojivky tkaniva hyperémia, slizničnej výtok z očí.

Akútny zápal spojiviek a chlamýdií exacerbácie chronickej formy sprevádzaná ťažkým opuchom, infiltráciou a očí a prechodu záhyby, svetloplachosť a trhanie, ostrú bolesť v očiach, viečka lepiace dostatok separácie mukopurulentní alebo hnisavé sekréty oka. Patognomonické vývoj na postihnutej strane bezbolestné regionálne prootic adenopatia, rovnako ako evstaheita, charakterizované bolesťou a hluk v ušiach, strata sluchu.

Vizuálna kontrola oka spojivky definovaných viac folikulov, mäkký vláknitý film, ktorý zvyčajne vymizne bez jaziev. Akútnej fázy chlamýdiovej konjunktivitídy trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov.

U dojčiat a malých detí, okrem niekoľkých odlišných očné príznaky často vyvinú chlamýdiovej pneumónia, zápal nosohltana, nádcha, akútny zápal stredného ucha, evstahiit. Časté komplikácie stenóza nazolakrimálního traktu, spojivky zjazvenie.

očné ochorenie s Reiterov syndróm môže nastať vo forme chlamýdiovej konjunktivitídy, keratitída, iridocyklitída, horioidita, retinitis.

Diagnóza chlamýdiovej spojiviek

Diagnostický stratégie pre podozrenie na chlamýdiovej konjunktivitídy poskytuje očné vyšetrenie, laboratórnych testov, konzultácie profesionálov (Venerológia, gynekológia, urológia, reumatológii, ORL).

Biomikroskopie oka pomocou štrbinovej lampy ukazuje charakteristický opuch, infiltráciu a vaskularizácie končatiny. Ak chcete vylúčiť rohovky držaný fluorescenčné instilačného súd. Posúdiť stav sietnice a oftalmoskopia uveálním traktu použitý.

Hlavnú úlohu v potvrdení diagnózy chlamýdiovej konjunktivitídy patrí laboratórne štúdie. Je optimálna kombinácia rôznych separačných techník chlamýdie v spojovky stery z (cytológie, imunofluorescencie, kultúra, PCR) a protilátok v krvi (ELISA). Ak je to potrebné, pacienti priradené k prieskumu urogenitálny Chlamydia.

Chlamydia oko musí byť odlíšené od baktérií a adenovirový zápal spojiviek.

Liečba chlamýdií spojiviek

Drogy etiotrop akcia s chlamýdiovou spojiviek sú antibiotiká: fluorochinolóny, makrolidy, tetracyklíny. Lokálna liečba zahŕňa antibakteriálne instilácie očné kvapky (roztok ofloxacín, ciprofloxacín rr) masť pre aplikáciu viečka (tetracyklín masť eritromitsinovaya masť), použitie protizápalových kvapiek (rr indometacín, dexametazón RR).

Systémová liečba chlamýdie sa vykonáva podľa schémy liečby STI. Kritériá pre vyliečenie chlamýdií spojiviek sú: regresie klinických symptómov, negatívne údaje o laboratórnych skúškach vykonávaných 2-4 týždne po ukončení liečby a troch po sebe idúcich vzorkách odobratých v intervale jedného mesiaca.

Predikcia a prevencia chlamýdiovej konjunktivitídy

Traumy z chlamýdií spojiviek môže byť odlišné. V racionálne ochorenia terapie zvyčajne končí v úplné uzdravenie. Docela často, chlamýdiovej konjunktivitídy dostane recidivujúce priebeh.

Recidivujúce formy oftalmohlamidioza výsledok môže byť zjazvenie spojovky a rohovky vedie k strate zraku.

Prevencia chlamýdiovej konjunktivitídy vyžaduje včasné rozpoznanie a liečbu urogenitálny chlamydióze u dospelých (vo Vol. H. tehotných žien), používanie výrobkov pre osobnú starostlivosť v rodine, ochrana okuliare pri plávaní v bazéne, používanie ochranných pomôcok lekárskym personálom.