Alergický zápal očnej spojivky

Alergický zápal spojiviek sa vyskytuje asi u 15% populácie a je významným problémom modernej alergie a oftalmológie. Alergická porážka orgánu zraku v 90% prípadov, s následným rozvojom spojiviek, aspoň - alergický zápal očného viečka, dermatitída storočia, alergický zápal rohovky, uveitída, iritída, retinitis, nervu. Alergický zápal spojiviek sa vyskytuje u oboch pohlaví, prevažne mladých. Alergický zápal spojiviek je často spojená s inými alergiami - alergická nádcha, astma, atopická dermatitída.

Klasifikácia alergickej konjunktivitídy

Alergické ochorenia oka môže nastať vo forme pollinoznogo zápal spojiviek, jarnej, krupnopapillyarnogo zápal spojiviek, zápal spojiviek liek, celoročná alergická konjunktivitída, atopická keratokonjunktivitída.

Adrift alergický zápal spojiviek môže byť akútna, subakútna alebo hronicheskimi- výskyt čas - sezónne alebo celoročné.

Patogenéza alergickej konjunktivitídy je IgE sprostredkovaná reakcia precitlivenosti. Alergická konjunktivitída predvolený faktor je v priamom kontakte s alergénom spojivky, čo vedie k degranulácii žírnych buniek, aktivácie lymfocytov a eozinofilov a klinickej odpovede s následnou alergickej zápalovej reakcie. Povolený mastocytov mediátorov (histamín, serotonín, leukotriénov, atď), spôsobí, že vývoj charakteristických symptómov alergickej konjunktivitídy.

Závažnosť alergické konjunktivitída, závisí od koncentrácie a reaktivite alergénu. Rýchlosť reakcie precitlivenosti na alergickej konjunktivitídy môže byť okamžité (do 30 minút po expozícii alergénom) a oneskorenia (24-48 hodín alebo viac). Takáto klasifikácia alergickej konjunktivitídy je prakticky dôležité pre výber liekovej terapie.

Príčiny alergického zápalu spojiviek

Obyčajný v etiológii všetkých foriem alergického zápalu spojiviek je zvýšená citlivosť na rôzne druhy environmentálnych faktorov. Vzhľadom na osobitosti anatomické štruktúry a umiestnenie očí sú najviac náchylné na kontakt s vonkajšími alergénmi.

Pollinozny zápal spojiviek (senná nádcha, alergia na peľ) - sezónnej alergickej konjunktivitídy spôsobené peľových alergénov počas kvitnutia tráv, stromov, trávy. Zhoršenie pollinoznogo konjunktivitídy je spojená s obdobím kvitnúcich rastlín v určitej oblasti. Sezónnej alergickej konjunktivitídy u 7% pacientov s akútnym jar (koniec apríla - koncom mája), 75% - v letnom období (začiatok júna - koniec júla), 6,3% - v mimosezóne (koniec júla - polovica septembra), že respektíve zhodovať s opeľovanie stromov, trávy a buriny.

Etiológie jarnej trochu študoval. Ochorenie sa zhoršuje na jar - začiatkom leta a jesene ustupuje. Táto forma alergickej konjunktivitídy zvyčajne spontánne v puberte, čo ukazuje na úlohu endokrinných faktorov na jeho rozvoji.

Hlavným faktorom pri vývoji spojiviek krupnopapillyarnogo považovaný kontaktné šošovky a očné protézy, dlhodobého styku s slizničnej cudzie teleso v oku, Prítomnosť dráždivé šev spojivky po operácii sivého zákalu alebo keratoplastika, ukladaním vápnika v rohovke, a tak ďalej. D. Pri tejto forme alergickej konjunktivitídy, zápalová reakcia sprevádzaná tvorbou na sliznici horného viečka hlavnej sploštené papíl.

Drug konjunktivitída škvrna sa vyvíja ako alergickej reakcie v reakcii na miestnej (90,1%) a menej často systémová (9,9%) používanie liekov. Vznik lieku podporuje vlastné alergickej konjunktivitídy, zložkami formulácie precitlivenosť, polyterapii - kombináciou niekoľkých liečiv, bez ohľadu na ich interakcie. Najčastejšie liek alergický zápal spojiviek vedie antibakteriálne a protivírusové použitie očných kvapiek a mastí.

Chronický alergický zápal spojiviek, je viac ako 23% všetkých alergických ochorení oka. S minimom klinických prejavov počas chronického alergického zápalu spojiviek vyznačuje pretrvávajúce charakter. Okamžité alergény sú v tomto prípade zvyčajne domáci prach, zvieracia srsť, suché krmivo pre ryby, perie, páperie, potraviny, parfumy, kozmetika a čistiace prostriedky pre domácnosť. Chronický alergický zápal spojiviek je často spojená s ekzém a bronchiálna astma.

Atopický keratokonjunktivitída je multifaktoriálne etiológie alergického ochorenia. Zvyčajne sa vyvíja v systémovej imunologické reakcie, takže sa často odohráva na pozadí atopickej dermatitídy, astma, senná nádcha, žihľavka.

Príznaky alergickej konjunktivitídy

Alergický zápal spojiviek zvyčajne postihuje obe oči. Príznaky alergickej konjunktivitídy vyvinutá v období od niekoľkých minút do 12 dní od okamihu vystavenia alergénu. Alergická konjunktivitída sa vyznačuje silné svrbenie očí, pálenie pod viečkami, slzenie, opuch a hyperémia konyunktivy- ťažký - vývoj fotofóbia, blefarospazmus, ptóza.

Svrbenie v alergických zápalov spojiviek sa prejavuje tak intenzívne, núti je pacient stále šúchal oči, čo ďalej zvyšuje ďalších klinických prejavov. Môžu tvoriť na slizniciach pukov alebo menšie folikulov. Výtok z oka typicky slizničnej alergickej konjunktivitídy, transparentné, niekedy - viskózne, vláknové. Vrstvenie infekcie okolo očí sa objaví hnisavý tajomstvo.

V niektorých formách alergickej konjunktivitídy (Vernal a atopická keratokonjunktivitída) dochádza k poškodeniu rohovky. Ak môže liek alergie dôjsť k poškodeniam kože očných viečok, rohovky, sietnice, cievnatku, optický nerv. Akútny zápal spojiviek je niekedy zhoršuje drog anafylaktického šoku, angioedém, akútna žihľavka, systém kapillyarotoksikoz.

Pri chronických alergických príznakov, zápal spojiviek sú zle vyjadrený vyznačuje sťažností pravidelných svrbenie viečok, pálenie očí, sčervenanie očných viečok, slzenie, priemerné množstvo vypúšťania. O chronickej alergickej konjunktivitídy povedať, či sa choroba trvá 6-12 mesiacov.

Diagnóza alergickej konjunktivitídy

Diagnóza a liečenie alergickej konjunktivitídy je koordinované interakcie oftalmologické a na alergie-imunológ dôležité. Ak existuje jasná spojitosť s históriou zápal spojiviek Expozície voči vonkajším alergénom, diagnóza je zvyčajne nie je pochýb.

Očné vyšetrenie odhalí zmeny spojovky (edém, hyperémia, hyperplázia papíl a t. D.). Mikroskopické vyšetrenie spojivky stery s alergickým zápalom spojiviek môže detekovať eozinofilov (10% alebo vyššia). V typickom krvi IgE zvýši viac ako 100-150 IU.

Pre stanovenie príčinou alergickej konjunktivitídy sa konajú vzorka: Eliminatsionnye, keď je pozadie klinických prejavov vylúčených kontakt s podozrením na expozíciu alergénu a spočívajúce v opakovaných údaje o expozícii po alergénov symptómy odzneli.

Po stihanija akútnych alergických zápalov spojiviek displeja pracovať kožné alergie testy (online aplikácie, skarifikácie, elektroforézy, kožné prick test). V remisii sa uchýlili k provokatívne správanie testy na alergie - spojivky, nosové a pod jazyk.

Pri chronickej alergický zápal spojiviek štúdia ukazuje riasy Demodex. Ak máte podozrenie, že infekčné ochorenia oka vykonaná bakteriologickú ster z spojivky mikroflóry.

Liečba alergických zápalov spojiviek

Základné princípy liečenie alergickej konjunktivitídy, patria: eliminácia (vylúčenie) alergénu, konania lokálne a systémové desenzibilizačnej liečby symptomatickej terapie drog, imunoterapia, prevencia sekundárnych infekcií a komplikácií. Ak je to potrebné ukončenie krupnopapillyarnom konjunktivitída nosenie kontaktných šošoviek, očné protézy, odstraňovanie pooperačných stehy alebo odstránenie cudzieho telesa.

V alergickej konjunktivitídy menovaný smerom dovnútra prijímacej antihistaminiká (Claritine, ketotifén telfast a kol.) A antialergénnej použitím očných kvapiek (Gistimet, Allergodil, OPATANOLe) 2-4 krát denne. Tiež je znázornené miestne použitie vo forme kvapiek deriváty cromoglicic kyselín (stabilizátory žírnych buniek) - kromogeksal, Optikrom, vysoko chróm. S rozvojom syndróm suchého oka slezozameniteli- menovaný s poškodením rohovky - očné kvapky s dexpanthenol a vitamíny.

Ťažká alergická konjunktivitída cieľ môže vyžadovať, kortikosteroidy (očné kvapky alebo masti s dexametazón, hydrokortizón), topických NSAID (diklofenak očné kvapky). Trvalo recidivujúce alergická konjunktivitída sú základom pre špecifickú imunoterapiu.

Predikcia a prevenciu alergickej konjunktivitídy

Vo väčšine prípadov pri stanovení a eliminácia alergénu, alergický zápal spojiviek počasie priaznivé. Ak sa nelieči, môže spojiť s vývojom sekundárnych herpetických infekcií alebo bakteriálny zápal rohovky, zníženie zrakovej ostrosti.

Aby sa predišlo alergické zápaly spojiviek možno by sa mali vyhnúť kontaktu s známe alergény. Sezónnej alergickej konjunktivitídy tvorí nevyhnutné vykonávať preventívne kurzy znecitlivenie terapiu. Pacienti, ktorí trpia alergickou spojiviek je potrebné vidieť oftalmológom a alergológ.