Daily (Holter) monitorovanie EKG a peklo

svedectvo
kontraindikácie
Príprava a monitorovanie procesu
výsledky dekódovanie
monitoring komplikácie

V srdci srdcového svalu nesie na svojich elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný, a ako základ pre registráciu rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia s názvom elektrokardiograf - zariadenia na záznam elektrokardiogramu (ECG). Ak je v srdci patologických procesov identifikovať zmeny EKG charakteristické niektorých chorôb (ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia a ďalšie).

Ale to nie je vždy kompletný obraz o určitej chorobe môže byť získaná prevedením iba štandardné EKG, pretože existuje latentné (skryté, "nemý") formy srdcového ochorenia neprejavuje klinicky a zaznamenaná na elektrokardiograme na pozadí fyzickej aktivity. aplikovať EKG cvičenie stres pre diagnostiku ochorení, ako formy (bežecký pás skúška, veloergometry), Rovnako ako denné monitorovanie EKG Holter.

monitorovanie EKG - je inštrumentálne metóda pre diagnostiku ochorenia kardiovaskulárneho systému, založený na registráciu v deň elektrickej aktivity, ktorá sa vyskytuje v priebehu činnosti srdcového svalu (myokardu), a líšia sa v závislosti na prítomnosti niektorých ochorení srdca u pacienta.

Podstatou tejto metódy vyvinuté Americký vedec Halter, je nasledovné - pacient lekárom, ktorý má na hrudi namontovaný elektród, prečíta informácie o práci srdca a pripojený k prenosnému zariadenia, v ktorom je spracovanie údajov a ich registráciu ako grafické krivky - elektrokardiogram, zostávajúce v zariadení. Ak pacient súčasne prekrýva ramennej manžetu (analógový konvenčné zariadenie na meranie krvného tlaku - na sledovanie tlaku krvi), potom monitorovacie umožňuje (elektronický) metóda dynamické merania krvného tlaku za deň oscilometrickej.

V diagnosticky nejednoznačných prípadoch, výskum môže byť predĺžená na sedem dní, v prípade, že prvých 24 hodín nebolo úspešné registrácii patologických zmien na EKG a symptómy pacienta naďalej starať o ktorých a priradiť vyšetrenie.

Zariadenia pre Holter EKG

Monitorovanie EKG a krvného tlaku Holter má rad výhod oproti štandardným EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, pretože jediné EKG, vykonáva v kľudovom stave, a trvá po dobu niekoľkých minút, nemožno vždy registrovať ischémie myokardu alebo paroxyzmálna (paroxyzmálna) arytmie. Aj táto metóda umožňuje registráciu EKG v štátnej bežnej činnosti v domácnosti, s obvyklého fyzickej aktivity pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu pri liečbe pacientov, u ktorých dochádza k zhoršeniu srdce s minimálnou aktivitou. Navyše je spôsob možno uviesť dostupnosť, jednoduchosť štúdie, neinvazívna (žiadne poškodenie telesných tkanív).

Indikácie pre monitorovanie Holter

Táto metóda výskumu je aplikovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Diagnóza ischemickej choroby srdca (ischemická choroba srdca)
- Prinzmetalova angina pectoris (vazospastické)
- bezbolestná ( "nemý"), ischémiu myokardu,
- stabilná a nestabilná angina pectoris,
- infarkt myokardu, a to najmä jeho tvar bezbolestné
- stav po trpí náhlej srdcovej smrti
2. Diagnóza hypertenzia
3. Diagnóza srdcových arytmií
- syndrómom chorého sínusu,
- Wolff - Parkinson - White (ERW - syndróm)
- predĺžený QT interval syndróm,
- fibrilácia predsiení,
- AV - bloku, sinoatriálna blok,
- komorovej tachykardie
4. srdcové chyby
- pre diagnostiku arytmií, často sprevádzaný nadobudnutých chorôb srdca, najmä mitrálnej
5. Pravidelná kontrola
- Osoby, ktoré sú predmetom operácií na srdce a ďalších orgánov
- Pacienti s cukrovkou (diabetická angiopatia - cievne patológie, vrátane koronárnej)
6. Kontrola účinnosti liečby
- antiarytmické a Antianginózna (angína),
- srdcovej chirurgie s ischemickou chorobou srdca (koronárnych stentu srdcové, koronárnej - koronárneho bypassu,) a arytmie (rádiofrekvencie, laserové ablácia - zničenie prídavných dráh v srdci, je inštalácia s kardiostimulátorom a účinne sledovanie jeho práca)
- účel a hodnotenie výkonnosti antihypertenzívny (zníženie krvného tlaku), lieky.

Monitorovanie Holter môže byť uložené v nasledujúcich symptómov u pacienta:

- lisovanie alebo pálivá bolesť za hrudnou kosťou a v srdci, s alebo bez ožiarenia (vzhľadom sa k ľavej rameno, ľavá paža, alebo nie) -
- bolesť v ľavej polovici hrudníka znak bunky, s jasným súvislosti s fyzickým cvičením alebo bez nee-
- Typická bolesť v srdci v noci (väčšinou v skorých ranných hodinách) - typická pre angínu Printsmetala-
- pocit krátkeho dychu, epizódy ťažké dýchavičnosti s dusivou kashlem-
- periodické prerušenia činnosti srdca, pocit srdce blednutiu
- časté závraty a / alebo mdloby.

Kontraindikácie pre denné monitorovanie

V súčasnej dobe kontraindikácie štúdie nie sú k dispozícii. Ale u niektorých pacientov štúdie môže byť technicky neuskutočniteľné, napríklad v ťažkej hrudnej trauma, rozsiahlych ranných plôch alebo napáliť na kožu hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

Príprava pacienta na Holter monitoring krvného tlaku a EKG

V tejto štúdii pacienti nepotrebujú špeciálne pripravené. V predvečer môžete jesť alebo piť v obvyklých množstvách, ráno pred procedúra povolená ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mala vypustiť, ako aj k zníženiu počtu vyfajčených cigariet, pretože tieto produkty môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktilitu a vedenie srdcového svalu.

Ako je výskum?

Pacient môže byť zameraná na postup, ako sa kliniky a oddelenia nemocnice, v ktorom liečenie pacienta (oddelenie kardiológie, endokrinológie, chirurgia, atď) v čase prieskumu. Skoro ráno pacient dorazí v oddelení funkčnej diagnostiky, bol pozvaný ísť do kancelárie, kde doktor diriguje inštruktáž o nadchádzajúcom štúdii. Ďalej, pacient na stene koži prednej hrudnej namontovaný elektródy (5 - 7, v závislosti od modelu) jedno použitie etikety, ktoré sa podobajú bežné omietky. Tieto elektródy sú pripojené na prenosné zariadenie, ktoré sa nosia na hrudi alebo v páse. V prípade bifunkčního (double) štúdií keď sa vykonáva v spojení s EKG monitorovanie krvného tlaku manžety pôsobiace na rameno pacienta tiež pripojený k zariadeniu. Celý proces inštalácie netrvá dlhšie ako 10 minút, bez pôsobiť ťažkosti.

Ďalej pacient dostane denník, kde na formulári vo forme tabliet je potrebné vyznačiť čas a opatrenia prijaté v tejto dobe, rovnako ako bolesť alebo iné nepríjemné pocity. To znamená, že pacient musí stanoviť deň všetko, čo prichádza s ním - na spanie, jedlo, chôdza, fyzické a psycho-emocionálny stres, výkon práce, doba odpočinku. Je nutné zaznamenať čas liekov, pretože je to dôležité pre lekára z hľadiska vplyvu lieku na srdcové funkcie. V priebehu štúdie, je nemožné, aby sa sprchou alebo vaňou, pretože zariadenie nie je povolené kontaktu s vodou a elektródami.

Po jednom dni (alebo niekoľkých dní v závislosti na predpis lekára) pacienta je opäť v rovnakej miestnosti, kde lekár šupky elektródy s hrudi, odstraňuje manžetu a zdvihne prenosné zariadenie, pripojte ho k počítaču a získať všetky informácie, ktoré už analyzovaný samotnom zariadení. Lekár vyhodnotí dáta a poskytuje k záveru, že v blízkej budúcnosti, ktoré majú byť prevedené na ošetrujúceho lekára pre liečbu následné korekcie podľa potreby.

Po obdržaní výsledkov pacienta môže ísť domov (v prípade, že údaje neboli zistené žiadne závažné porušenie srdca, vyžadujúce okamžitú hospitalizáciu) alebo útvaru, z ktorého bol poslaný na posúdenie.

Lúštenie výsledky denného monitorovania

Čo sa bude čítať pacient dostal do protokolu štúdie? Tiež je znázornené EKG a ich krátky opis, v tlačenej podobe Konečne, v ktorom tieto parametre:

- Typ monitorovanie - EKG, krvného tlaku, alebo oboje
- celkový počet srdcovej frekvencie (HR) - dosahuje rádovo stoviek tisíc alebo viac za deň
- nesínusoidnej alebo sínus (fibrilácia predsiení, flutter predsiení, napríklad) rytmus
- maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
- priemerná tepová frekvencia a jej typ (Tachy, normo- alebo bradysystole, že je rýchly, normálna alebo vzácne tep v tomto poradí)
- Ponúka tepovú frekvenciu - reakciu na zaťaženie (normálny by mala byť primeraná - zvýšenie rozsahu prijateľných hodnôt) je zníženie srdcovej frekvencie v noci, je dosiahnuté, alebo nie submaximální srdcovej frekvencie (75% maxima, jeho dosiahnutie by je dobré cvičenie tolerancie, neschopnosť hovoriť o vzniku ischémia pri nízkom zaťažení)
- úroveň fyzickej tolerancie - vysoká, stredná alebo nízka
- opisuje arytmie, ak sú uvedené, napríklad, ventrikulárna alebo supraventrikulárna arytmia, jedného, ​​páru alebo v skupine, indikuje beh tachykardia, ak
- opisuje zmeny v prekrvenie srdcového svalu, napríklad poruchy repolarizácie alebo obnovu alebo epizódy depresie (redukcia) v segmente ST - známky ischémie myokardu, kedy tam a pripojený k záťaži, či už sprevádzaná bolesťou, dýchavičnosť alebo iné subjektívnych vlastností.

Je možné komplikácie v priebehu sledovania?

No, výskum je úplne bezpečný pre pacienta, a preto, že komplikácie nevznikajú.