Veloergometry

V prípade osoby o akékoľvek ochorenie kardiovaskulárneho systému, nie je vždy založená na symptómoch a rutinnými technikami (meranie tlaku (BP), EKG) môže okamžite vytvoriť presnú diagnózu a predpíše liečbu. V sporných prípadoch, lekári predpisujú diagnostické pacient drží test tolerancie záťaže. Ich použitie je založený na zvýšenie tepovej frekvencie pri záťaži, ktorá spôsobuje zvýšenie srdcovej spotreby kyslíka. Zdravé srdce je schopný adekvátne reagovať na zaťaženie, ale v rozpore s prekrvenie srdcového svalu (ischemická choroba srdca) dôjde k zmenám, ktoré sú zaznamenané na EKG.

Jeden z týchto vzoriek je veloergometry. Metóda spočíva v EKG v pokoji pred štúdiou, pacient dostáva dávku fyzickej aktivity na zariadení, ktoré sa podobá bicykel a ďalšie vyhodnotenie so zmenami EKG došlo v srdci.

Veloergometry výhody patrí schopnosť rozpoznať skryté asymptomatickej formy ochorenia, ktoré nie sú registrované v procese nahrávania jedinej EKG v pokoji, pohode štúdia, dostupnosť (moderné nemocnice sú dobre vybavené potrebným zariadením), neinvazívne ( "nekrvavé" diagnostika), možnosť viac štúdií. Nevýhodou je prítomnosť kontraindikáciou, pretože mnohí pacienti necítia fyzickú námahu.

Indikácie pre štúdium

Veloergometry platiť v nasledujúcich situáciách:

1. Ischemická choroba srdca:
- s cieľom kvalifikovať v príznakov, keď nie sú žiadne sťažnosti, a epizódy ischémiu myokardu boli zaznamenané predtým v zázname EKG
- v prítomnosti sťažností na lisovacie bolesť v srdci, nie je sprevádzaná charakteristickými zmenami v elektrokardiograme
- infarktom tichý infarkt myokardu
- U pacientov s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca a / alebo infarkt myokardu prevedená odhadovať toleranciu záťaže
2. Hypertenzia
Zlyhanie 3. Heart:
- diagnostikovať stupeň poškodenia kontraktilné funkcie myokardu v rôznom stupni srdcových chorôb dýchavičnosťou vznikajúce pri záťaži
4. Srdcové arytmie:
- predtým zaznamenané zmeny EKG, v prítomnosti sťažností v zodpovedajúcom pacienta znak
5. koronárnej rizikové faktory (dva alebo viac):
- diabetes mellitus
- vek štyridsať a päťdesiat rokov pre mužov a ženy v tomto poradí
- vysoký tlak
- fajčenie
- obezita
- poruchy metabolizmu lipidov
- zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi
- rodinnej anamnéze srdcové choroby, zvlášť v prítomnosti medzi blízkych príbuzných, ktorí zomreli od náhlej srdcovej smrti vo veku do 60 rokov TI
6. Kontrola účinnosti liečenia alebo ochorenie kardiochirurgických uvedené

Veloergometry potrebná, keď niektorý z nasledujúcich podnetov:

- krutá bolesť na hrudníku alebo pálenie ráz, zasahujúce do ľavej paže, ramená, čeľusť
- nešpecifickú bolesť (zhrňovanie, Kohl, rezanie) na ľavej strane hrudníka, zhoršený námahou
- dýchavičnosť pri námahe
- prerušenia búšenie srdca v pokoji alebo pri zaťažení
- nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy v tylový oblasti, sprevádzané zvýšením krvného tlaku počas stresu

Kontraindikácie veloergometry

Vykonávajúce testy sú kontraindikované v nasledujúcich chorôb:
- akútny infarkt myokardu
- nestabilná angina pectoris
- akútna arytmia (ventrikulárna časté predčasných tepov, novo vzniknutú fibrilácia predsiení, záchvaty fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia, kompletný atrioventrikulárny blok, sa prvýkrát objavila kompletnú blokádu ľavej nohy ramienka blok, atď.)
- podozrenie aortálnou pitvy
- systémové tromboembolické
- akútna cievna mozgová príhoda
- srdcové ochorenia v štádiu dekompenzácia
- akútne a závažné chronické srdcové zlyhanie
- hypertenzná kríza
- pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku na vysokých čísel, ktoré nie sú liečiteľná
- akútna reumatická horúčka, a opakované záchvaty reumatickej horúčky v akútnej fáze
- perikarditída, myokarditída a endokarditída v akútnom štádiu
- horúčkovité stavy
- akútny chirurgický stav
- diabetes, astma bronchiale a ďalších chronických ochorení u dekompenzácia kroku

Príprava pre pacienta

Špeciálne školenie pri vykonávaní veloergometry nevyžaduje. V predvečer kvapaliny môže byť prijaté a potravín v obvyklých množstvách, ale v deň štúdie povolenej len ľahké raňajky najneskôr dva - tri hodiny pred zákrokom. Za dva - tri dni pred štúdií po konzultácii s lekárom odvolaný látkami ovplyvňujúcimi infarkt prietok krvi a krvný tlak, pokiaľ nie je uvedené inak viesť k rozvoju život ohrozujúcich stavov. Takáto liečivá zahŕňajú nitroglycerín a deriváty, beta - blokátory, ACE inhibítory a ďalšie.

V predvečer by sa mali vyhnúť výrazné fyzické a psycho-emocionálny stres, rovnako ako bolo vylúčené použitie alkoholu, nikotínu a kávy, pretože to všetko môže mať vplyv na činnosť srdca v deň štúdie. Na postup je lepšie, aby sa voľné oblečenie, nebráni pohybu a umožňuje sa voľne pohybovať na ergometri cyklus.

Ako ich veloergometry?

Zvonenie v deň štúdie pacient príde k oddeleniu funkčnej diagnostiky, kam bol pozvaný do kancelárie za test tolerancie záťaže. Pacient je požiadaný, aby sedieť alebo si ľahnúť na gauč natiahnuť manžetu tonometra na ramene a hrudníka elektródy. Po tom, meranie krvného tlaku a EKG v pokoji. Ďalej pacient je vhodným spôsobom usporiadané na ergometri kolesá, a keď je požiadaný, aby začať šliapať na normálnym tempom. Pokračujúce (každé tri minúty), pričom zaťaženie sa zvyšuje prostredníctvom elektromagnetických alebo pásových mechanizmov, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie. V prípade bolesti na hrudníku, ťažkú ​​dýchavičnosť a iné nepríjemné príznaky, výrazné zvýšenie krvného tlaku alebo závažné ischémia na vzorke EKG môže byť zastavená. Ak sa tieto príznaky, je vzorka končí, keď submaximální srdcovej frekvencie (75-80% maxima, táto hodnota sa vypočíta podľa tabuliek, v závislosti od veku a pohlavia).

Meranie krvného tlaku sa vykonáva na konci každej minúty štúdie, záznam EKG je kontinuálna. Celý proces trvá asi desať minút a potom počas ďalších 15 minút, lekár vyhodnocuje obnovenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Štúdia neobťažuje pacientovi.

Po zákroku, je pacient očakáva, že záver, a keď ho dostal, môže ísť domov. Získané výsledky budú odovzdané ošetrujúceho lekára, priamo pri vzorke.

Výsledky dekódovacej veloergometry

Získaní stanoviska lekára po ruke, bude pacient pozri nasledujúce parametre v ňom:

1. Pracovné vykonané v jouloch (J) alebo kilogram-metrov za minútu (v kg * m / min) a prahové hodnoty výkonu vo wattoch (W).
2. Dôvody pre ukončenie vzorky (príznaky, zmeny v EKG alebo dosiahnutie maximálneho zaťaženia).
3. úroveň fyzickej výkonnosti (nízka, stredná, vysoká).
4. Zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ako aj ich produkt (dvojitá práca).
5. Doba, počas ktorej došlo k obnoveniu krvného tlaku, srdcovej frekvencie a zmeny EKG (zvyčajne ku koncu päť minút).
6. odpoveď krvného tlaku na zaťaženie (hodnota "vrcholovej" AD - registrované špičkovom zaťažení). Ak bola táto hodnota viac ako 190/100 mm. Hg. v. sa určil ako hypertenznej typ reakcie, ktorá vyžaduje korekciu cieľ alebo antihypertenznú liečbu.
7. Arytmia - zaregistrovaná alebo nie, a ak áno, ktoré z nich. Normálny sínusový rytmus musí byť umožnené, sínusová tachykardia (50 - 60% z počiatočnej tepovej frekvencie v pokoji). Arytmia za normálnych okolností by nemala byť.
8. koronárnej príhody. Za normálnych okolností by mala existovať žiadne zmeny na EKG (depresia, elevácie ST segmentu, a ďalšie). Ak áno, popíšte podrobne, čo v niektorých chvíľach odpočinku zmizol zmenu.
9. Funkčné trieda CHD Odhaduje sa, v závislosti na úrovni výkonu zaťaženie, pri ktorom zmena nastala (vo wattoch).

10. Záver vzorky:
- positive - u pacienta, ktorý má záchvaty bolesti za hrudnou kosťou alebo v srdci, sprevádzaný príznaky ischémie na EKG alebo bez nej (ak nie, potom určil ako bezbolestnú formu ICHS)
- Negatívne - sťažnosti a zmeny na EKG boli hlásené k dosiahnutiu vysokej úrovne výkonnosti
- pochybný - pacient obavy o bolesť na hrudi, ale bez známok ischémie na EKG, alebo vzorka je zavesený na žiadosť pacienta v súvislosti s inými sťažností (bolesti hlavy, závraty, bolesti alebo kŕčov v lýtkových svalov, atď.).

11. Ďalšie odporúčania. To môže zahŕňať, že lekár želanie vykonáva na vzorke, napríklad, že je potrebné upraviť liečbu ischemickej choroby srdca a hypertenzia, ak položiť pacienta nevyhnutné CAG (koronárna angiografia) v prítomnosti bolesti v srdci, bez známok EKG ischémie, vykonať ďalšie vyšetrenia v prípade vzorky - pre závraty alebo bolesť v bokoch a nohách (duplexné skenovanie krčných ciev, hlavy, nohy).

komplikácie veloergometry

Pretože táto štúdia je spojená s vykonávaním pacienta určité množstvo fyzickej práce, môže spôsobiť vážne poruchy v činnosti srdca a krvných ciev. Patrí medzi ne rozvoj hypertenznej kríze, infarkt myokardu, paroxyzmálním arytmia (fibrilácia predsiení, komorovej tachykardie), extrémne nebezpečné arytmie - fibrilácie a ventrikulárnej fibrilácie. Tiež pacient môže dôjsť k strate vedomia, a to najmä v prípade, že už majú karotickej a cerebrálnej tepny (v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie). Tieto komplikácie sú veľmi vzácne, pretože vodivý vzorka lekár dôkladne sleduje stav pacienta a v prípade najmenšom podozrení na riziko komplikácií štúdie bude ukončená. Okrem prieskumu je plánované, čo znamená, že lekár nepredpisuje postup, ak má pochybnosť v stabilitu kardio - cievny systém pacienta.