Elektrokardiografie (EKG)

Dokonca v 19. storočí, vedci študujú anatomické a fyziologické vlastnosti zvierat a ľudského srdca, dospel k záveru, že toto telo je sval, ktorý je schopný generovať a viesť elektrické impulzy. ľudské srdce sa skladá z dvoch átria a dvoch komôr. Riadny priebeh je elektrické signály spôsobí dobrú myokardiálnom (srdcového svalu) a poskytuje správne rezy rytmu.

Spočiatku pulz sa vyskytuje v bunkách sinoatrial (fibrilácia) uzla, ktorý sa nachádza na hranici pravej predsiene a hornej dutej žily. Potom sa použije siení, atrioventrikulárny uzol dosiahnutie (nachádzajúce sa medzi pravej predsiene a komory), dochádza k malej oneskorenie impulzov, potom prechádza zväzkom svojimi v hrúbke interventrikulárních septa, a je distribuovaný Purkyňových vlákien v stenách oboch komôr. Toto je cesta elektrického vedenia signálov systému práva srdce a poskytuje komplexné srdcový tep, ako k tomu dochádza na impulzné svalových buniek kontrakcie.

Srdcové vedenie systém

O niečo neskôr, vedci boli schopní vytvoriť zariadenie, ktoré vám umožní zachytiť a prečítať procesy elektrickej aktivity v srdci použitím elektródy k hrudníku. Veľkú úlohu tu patrí Willem Eythovenu, holandského vedca, ktorý zostrojil prvý prístroj pre EKG a preukázala, že u pacientov s rôznymi chorobami srdca meniť parametre srdcovej elektrofyziológie v procese zázname EKG (1903). Takže, čo je elektrokardiogram?

ECG - tento pomocný metóda študuje elektrofyziologické aktivity srdca na základe zaznamenávanie a grafické znázornenie rozdielu potenciálu, ktorý sa vyskytuje v procese kontrakcie srdcového svalu, aby sa diagnostikovať ochorenie srdca.

EKG sa vykonáva za použitia elektród na prednej hrudnej steny v projekcii srdca a končatín, nasledované veľmi EKG stroja zaznamenanej elektrické potenciály srdca a zobrazené ako grafická krivka na monitore počítača alebo termálny papier (s použitím atramentu rekordér). Elektrické impulzy generované srdca a šíri po celom tele, tak pre ľahké čítanie únos boli vyvinuté - systémy, ktoré umožňujú zaznamenať prípadné rozdiely v rôznych častiach srdca. K dispozícii sú tri štandardné vodiče - 1, 11, 111- tri vystužené zasúvanie - AVL, AVR aVF- šesť hrudníka vedenia a - s u V1 V6. Všetkých dvanásť EKG zobrazený na filme a umožňuje v každom únosu vidieť prácu tej či onej oblasti srdca.

V modernej metódy elektrokardiografie je veľmi rozšírená, pretože jeho dostupnosť, jednoduchosť použitia, nízke náklady a nedostatok invazívnosti (porušenie integrity telesných tkanív). EKG umožňuje diagnostikovať veľa chorôb -. Akútne koronárne patológie (infarkt myokardu), hypertenzia, srdcová arytmia a vedenie apod, ako aj pre hodnotenie účinnosti lekárske alebo chirurgickej liečbe ochorenia srdca.

K dispozícii sú nasledujúce metódy EKG:

- Holter (denne) monitorovanie EKG - pacient nastaviť prenosné malý prístroj na hrudi, ktorý zachytáva tie najmenšie odchýlky v srdcovej činnosti v priebehu dňa. Táto metóda je dobrá, pretože umožňuje sledovať činnosť srdca v bežnej činnosti v domácnosti pacienta a po dlhšiu dobu než pri demontáži jednoduchej EKG. Pomáha pri registrácii srdcovej arytmie, ischémiu myokardu, nie je identifikovaný s jediným EKG.
- EKG s nákladom - aplikovať lieky (pomocou farmakologichsekih drogy), alebo cvičenie (bežecký pás - test, bicykel ergometria) -, ako aj elektrickú stimuláciu srdca, keď sa podáva cez pažerák snímača (CHPEFI - Esofageálny elektrofyziologické štúdie). Diagnostikovať skorá štádia ischemickej choroby srdca, kedy pacient sťažuje na bolesť v srdci počas cvičenia a EKG v pokoji nerozpozná zmeny.
- transezofageální ECG - spravidla sa vykonáva pred CHPEFI, rovnako ako v prípadoch, keď je EKG cez predné hrudnej steny je neinformativní a nepomôže lekár zistiť skutočnú povahu srdcových arytmií.

Indikácie pre EKG

Čo budete potrebovať, aby vykonala EKG? Elektrokardiografie možno diagnostikovať veľa srdcových chorôb. Indikácie pre EKG sú:

1. Pravidelná kontrola detí, adolescentov, tehotných žien, vojenského personálu, vodičov, športovcov, osoby staršie 40 rokov, u pacientov pred operáciou, pacienti s iným ochorením (cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, ochorenie pľúc, ochorenia tráviaceho systému, atď);

2. Diagnostika chorôb:
- arteriálnej gipertoniya-
- Ischemická choroba srdca (CHD), vrátane akútnej, subakútnej infarktu myokardu, infarkt kardioskleroz-
- endokrinné, dysmetabolický, alkohol - toxický kardiomiopatii-
- chronické srdcové nedostatochnost-
- ochorenie srdca
- arytmie a vedenie -VPV syndrómu, fibrilácia predsiení, arytmia, tachykardia - a bradykardia, atrioventrikulárny blok a sinoatrial, ramienka blok a ďalšie.
- pericarditis

3. Kontrola po liečbe týchto ochorení (srdcovej chirurgii alebo liekov)

Kontraindikácie EKG

Kontraindikácie pre štandardné EKG nie. Postup však môže byť ťažké u pacientov s komplexným poranením hrudníka, s vysokým stupňom obezity, so silným ochlpenie hrudi (elektródy jednoducho nemôže priliehali ku koži). Tiež významne skresliť údaje o EKG môže byť prítomnosť kardiostimulátora srdca pacienta.

Existujú kontraindikácie zaťaženie EKG: akútnej fázy infarktu myokardu, akútne infekčné ochorenie, zhoršenie arteriálnej hypertenzie, koronárne srdcové ochorenia, chronického srdcového zlyhania, komplexné arytmia podozrenie zväzku aorty, dekompenzácia (degradácia prietok) ostatné orgány a systémy chorôb - tráviaci, dýchacie, močové. Pre pažerákovou EKG sú kontraindikované pažeráka ochorenia - nádory, striktúry, divertikuly, atd ...

Príprava pre štúdium

Špeciálna príprava pacienta nesúceho EKG nepotrebuje. K dispozícii sú v bežnej činnosti v domácnosti bez obmedzení, pričom jedlo ani vodu. Neodporúčame použitia postupu kávy, alkoholu, alebo veľké množstvo cigariet, ako to bude mať vplyv na činnosť srdca v čase šetrenia, a výsledky môžu byť nesprávne vyložil.

Ako ich EKG?

EKG možno vykonávať v nemocnici alebo na klinike. Nemocnica štúdii pacientov dodaných brigády ambulancie so srdcovými príznaky, alebo pacientom, ktorí už hospitalizovaných v nemocnici akéhokoľvek typu (terapeutické, chirurgické, neurologických, atď). Na klinike vykonal elektrokardiogram ako rutinné vyšetrenia, a pacienti, ktorých zdravotný stav si nevyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

ECG správanie

Pacient príde v určený čas v diagnostickom EKG štúdii, leží na gauči spinu- sestra trie pŕs zápästia a členky špongiou namočenou vo vode (pre lepšiu vodivosť) a ukladá elektródy - jednu "clothespin" na zápästie a nohách a šesť "výhonky "na hrudi v srdci projekcie. Ďalšou súčasťou zariadenia je čítať elektrickú aktivitu srdca a výsledok sa zaznamená ako grafické krivky na teplotné filme s použitím atramentových rekordéra, alebo priamo uložené do počítača lekára. Všetky štúdie trvá asi 5 až 10 minút, bez toho by to vyvolalo nejaké nepohodlie pre pacienta.

Ďalej analýza EKG lekára funkčnej diagnostiky, potom záver je odovzdaný k pacientovi alebo prevedené priamo do ordinácie. Ak je EKG neodhalilo významné zmeny, ktoré vyžadujú nadväznosť v nemocnici, pacient môže ísť domov.

rozlúštenie ECG

Teraz bližší pohľad na analýzu EKG. Každý z týchto komplexov sa skladá z normálnej elektrokardiogramu hrotov P, Q, R, S, T a segmenty - PQ a ST. Zuby môžu byť pozitívne (hore) a negatívne (smerom nadol) a segmenty nad a pod obrysom.

Pacient sa zobrazí nasledujúce indikátory v zázname EKG:

1. Dráždenie zdroj. Pri normálnej prevádzke srdce zdroj je v sínusovom uzle, tj sínusový rytmus. Známky jeho prítomnosti pozitívne P vlny v 11 únose pred každou ventrikulárna komplexu rovnakého tvaru. Nesínusoidnej rytmus vykazuje záporné vlny P a zobrazí sa sinoatriálna blokáda, arytmia, fibrilácia predsiení, flutter predsiení, fibrilácia predsiení a fibrilácia komôr.

2. Správnosť (pravidelnosť) rytmus. Je určený, ak je vzdialenosť R medzi zubami niekoľko komplexov sa líši nie viac ako o 10%. Ak je abnormálny rytmus, tiež ukazujú na prítomnosť arytmií. Sinus, ale abnormálny rytmus dochádza sínus (respiračné) arytmie a sínusový rytmus v pravom sínusovej bradi- a tachykardie.

3. HR - srdcový tep. Normálne 60 - 80 tepov za minútu. Stav s tepovej frekvencie je nižšia ako táto hodnota, je nazývaný bradykardia (pomalý tep), a vyššie uvedené - tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia).

4. Stanovenie EOS (rotácia srdcové elektrické osi). EOS je zhrnutie vektor elektrickej aktivity srdca, ktorý sa zhoduje so smerom anatomické osi. Normálne, EOS pohybujú od polotovarov do polugorizontalnogo polohy. U obéznych ľudí sa srdcom umiestnená vodorovne, a oprieť viac vzpriamene. Odchýlky EOS môže znamenať, hypertrofia myokardu (srdcového svalu proliferáciu, ako je hypertenzia, ochorenia srdca, kardiomyopatie) alebo poruchy vedenia (blokády nohy a jeho zväzkov pobočiek).

5. Analýza P vlny P vlny odrazené výskyt pulzov v sinoatriálním uzla a drží ju v sieňach. Za normálnych okolností je Vlna P je pozitívny (okrem zatiahnutie AVR), jeho šírka je 0,1 s, a vo výške 1,5 až 2,5 mm. Deformácia charakteristika P vlna pre mitrálnej patológiu ventilu (P), alebo mitrale pľúcna choroba, ktorých vývoj obehové zlyhanie (P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ. Drží a odráža fyziologické meškanie impulzov cez atrioventrikulárny uzol a 0,02 - 0,09 sekundy. Zmena charakteristiky dobu trvania poruchy vedenia - syndróm skrátený PQ, atrioventrikulárny blok.

7. Analýza QRS komplexu. Odráža vzruchu na interventrikulárního septom a komorového myokardu. Obvyklá dĺžka trvania 0,1 sekundy. Zmena jeho trvanie, a komplexné skreslenie charakteristiku infarktu myokardu, zväzok uzávery pre nohy vetvu, ventrikulárna extrasystola, paroxyzmálna komorová tachykardia.

8. Analýza segmentu ST. Odráža proces úplného pokrytia komorového budenia. Zvyčajne sa nachádza na obrysu, je povolená posunutie nahor alebo nadol o 0,5 mm. Depresia (redukcia) alebo zvýšenie ST indikuje prítomnosť ischémia alebo infarkt myokardu.

9. Analýza procesu zuba T. odráža komory budenie tlmenia. Za normálnych okolností áno. Negatívne T tiež naznačuje melkoochagovogo ischémiu alebo infarkt myokardu.

Pacient musí mať na pamäti, že nezávislé analýzy protokolu EKG je neprijateľné. Rozlúštenie parametre EKG by sa malo uskutočniť iba lekár funkčnej diagnostiky, kardiológia, lekár alebo núdzové lekár ako lekár interného prieskumu môže porovnávať údaje získané s klinickými príznakmi a riziká stavov, ktoré vyžadujú liečbu, vrátane hospitalizácie. V opačnom prípade podcenenie uzavretie EKG môžu byť škodlivé pre zdravie a ľudského života.

EKG komplikácie

či komplikácie sú možné v priebehu EKG? Postup EKG úplne neškodný a bezpečný, takže žiadne komplikácie nastať. Pri vykonávaní EKG pri zaťažení môže dôjsť krvného tlaku, výskytu arytmie a vedenia v srdci, ale skôr, že nemožno pripísať ku komplikáciám a chorôb, a objasniť, ktoré podávané provokatívne testy.