Rakovina kože

Z celkového počtu zhubných nádorov rakoviny kože je asi 10%. V súčasnej dobe Dermatology poukazuje na trend k vyššiemu výskytu s priemerným ročným rastom 4,4%. Najčastejšie sa vyvíja rakovina kože u starších ľudí, bez ohľadu na ich pohlavie. Najviac náchylné na ochorenia pleti ľudí, ľudí, ktorí žijú v podmienkach silného ožiarenia (horúcich krajinách, horských oblastiach) a dlhodobo zostať vonku.

Vo všeobecnej štruktúre účtov rakoviny kože o 11-25% rakoviny dlaždicových tvaru a asi 60 až 75%, vztiahnuté na karcinóm bazálnych buniek. Vzhľadom k tomu, vývoj dlaždicových buniek a bazálnych buniek rakoviny kože pochádza z buniek epidermis, tieto choroby sú tiež označované ako malígny epiteliom.

Príčiny rakoviny kože

Jednou z príčin malígny transformáciu kožných buniek v prvom rade dochádza k nadmernému ultrafialovému žiareniu. To dokazuje skutočnosť, že takmer 90% rakoviny kože vyvíjať na telo otvorených oblastí (tvár, krk), najčastejšie vystavené žiareniu. A pre ľudí s ľahkým vystavenia pokožky UV žiarenie je najnebezpečnejšie.

Výskyt rakoviny kože môže byť vyvolaná vystavením rôznych chemických látok s karcinogénne: decht, lubrikanty, arzénu, častíc tabakového dymu. Vedú k rakovine môže rádioaktívny a tepelných faktorov, ktoré pôsobia na pokožku. Napríklad rakovina kože sa môže vyvinúť v mieste horieť alebo ako komplikácia radiačná dermatitída. častá trauma jazva alebo molí môže spôsobiť ich malígne transformácie rakoviny kože.

Prispievať k vzniku rakoviny kože môže byť dedičné vlastnosti organizmu, ktorý spôsobuje familiárna prípady. Okrem toho, niektoré kožné choroby sú schopné nakoniec upravené malígny transformácie v rakoviny kože. Takáto ochorenia zahŕňajú prekancerózne stavy. Ich zoznam zahŕňa erythroplasie Keira, Bowenova choroba, Kaposiho choroba, leukoplakia, senilnej keratitída, kožné roh melanóza Dubreuil, melanomoopasnye pigmentových névov (komplexné pigment névus, modrý névus, obrie névus, névus of Ota) A chronické zápalové kožné lézie (trofické vredy, tuberkulóza, syfilis, SLE a kol.).

Klasifikácia rakoviny kože

K dispozícii sú tieto formy rakoviny kože:

1. Spinocelulárny karcinóm kože (Karcinóm skvamóznych buniek) - sa vyvíja z dlaždicových buniek corneum.
2. rakoviny kože bazálnych buniek (basaloma) - dochádza pri bazálny degenerácie atypické epidermálne bunky, ktoré majú zaoblený tvar a umiestnená pod vrstvou plochých buniek.
3. adenokarcinóm kože - vzácny zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z mazových a potných žliaz.
4. melanóm - rakovina kože, predovšetkým zo svojej pigmentových buniek - melanocyty. Ak vezmeme do úvahy celý rad funkcií, melanóm, Mnoho moderných autorov identifikovať pojem "rakovina kože", len s rakovinou non-melanóm.

Zhodnotiť rozsah a stupeň procesu s nemelanómovej rakoviny kože aplikuje medzinárodnej TNM klasifikácie.

T - primárne nádorové incidencia

• TX - je možné vyhodnotiť nádor z dôvodu nedostatku informácií
• TO - tumor nie je určené.
• Tis - karcinóm in situ (předinvazivní karcinóm).
• TI - veľkosť nádoru do 2 cm.
• T2 - nádor veľkosti až 5 cm.
• veľkosť nádoru viac ako 5 cm - TK.
• T4 - rakovina kože rastie do podkladového podkožného tkaniva: svalové, chrupavky alebo kosti.

N - stav uzlina

• NX - je možné posúdiť stav regionálnych lymfatických uzlín vzhľadom na nedostatok údajov.
• N0 - známky metastázy do regionálnych lymfatických uzlín boli identifikované.
• N1 - má metastázy v regionálnych lymfatických uzlín.

M - prítomnosť metastáz

• MX - nedostatok údajov o prítomnosti vzdialených metastáz.
• MO - neboli identifikované náznaky vzdialených metastáz.
• M1 - prítomnosť vzdialených metastáz rakoviny kože.

Posúdenie stupňa diferenciácie nádorových buniek sa uskutočňuje v histopatologické klasifikácie rakoviny kože.

• GX - nie je tam žiadny spôsob, ako určiť stupeň diferenciácie.
• G1 - vysoká diferenciácia nádorových buniek.
• G2 - priemer diferenciácie nádorových buniek.
• G3 - zle diferencovaný nádorových buniek.
• G4 - nediferencovaných rakovinu kože.

Príznaky rakoviny kože

Spinocelulárny karcinóm kože vyznačujúci sa tým, rýchly rast a šírenie ako na povrch kože a do hĺbky. Klíčenie nádor nachádza pod kožného tkaniva (sval, kosť, chrupavka) alebo zápal pristúpení je sprevádzaná bolesťou. Skvamózne rakovina kože sa môže prejaviť ako vred, plak alebo uzla.

Vredová spinocelulárny karcinóm kože prevedenie má tvar krátera vredov, obklopený ako valec, hustá a prudko zvýšenými okrajmi. Vred má nerovný dno, na ktoré sa vzťahuje krustou sušeného sanioserous exsudátu. Z nej príde trochu nepríjemný zápach.

Plak spinocelulárny karcinóm kože vyznačuje jasne červenou farbou, hustú textúru a nerovnom povrchu. To často krváca a rýchlo rastie čo do veľkosti.

Povrch Krupnobugristaya uzol rakovina dlaždicových kože z neho robí vyzerať ako karfiol alebo huby. Vyznačuje sa vysokou hustotou, jasne červenej až hnedej farby nádorové uzliny. Jej povrch môže erodovať alebo ulcerovat.

Bazálna karcinóm kože je benígne a pomalý prietok než skvamózne. Iba v závažných prípadoch to napadne podkladovej tkaniva a spôsobuje bolesť. Metastáza je zvyčajne chýba. Bazálna karcinóm kože sa vyznačuje veľkou polymorfizmus. To môže byť reprezentovaný nodulárnej-ulcerózna, bradavičnatá, perforovanie, jazvy atrofická, pigment, nodulárna, sklerodermiformnoy plochý povrch a formy "turban". Spustenie väčšinu klinických variantov bazaliomu nastáva v dôsledku tvorby na koži jeden malý uzlík. V niektorých prípadoch, nádory môžu byť viacnásobné.

Adenokarcinóm kože sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach, ktoré sú bohaté na potu a mazových žliaz. Tento podpazušie, triesla záhyby pod prsiami a m. P. adenokarcinóme začína tvorbou izolované uzlových papuly alebo malé veľkosti. To zriedka typ rakoviny kože vyznačuje pomalým rastom. Len v niektorých prípadoch, adenokarcinóm môže dosiahnuť veľkých rozmerov (asi 8 cm v priemere) a rast svalov a väzivového tkaniva.

Melanóm je vo väčšine prípadov je pigmentovaná nádor, ktorý má čierne, hnedé alebo sivé. Avšak existujú prípady melanómu a depigmentovaný. Počas rastu rakoviny melanóm kože oddelená horizontálne a vertikálne fázy. Jeho klinické možnosti sú prezentované, lentigo melanóm, povrchné šírenie a tvárne formy.

Komplikácie rakovina kože

rakovina kože, šíri do tkanív, čo spôsobuje ich zničenie. Vzhľadom na častú lokalizácia tváre rakoviny kože, tento proces môže ovplyvniť uši, oči, okolonosnye dutín, mozgu, čo vedie k strate sluchu a zraku, vývoj zápal dutín a meningitída zhubný nádor, poranenie životne dôležitých štruktúr mozgu alebo smrť.

Metastázy rakoviny kože dochádza predovšetkým prostredníctvom lymfatických ciev k rozvoju malígne lézie regionálnych lymfatických uzlín (krčná, podpazušné, tanínových). To ukazuje, tesnenia a zvýšenie postihnuté lymfatické uzliny, ich mobility a bezbolestné pod pohmat. V priebehu času, je spájkovanie lymfatických uzlín s okolitými tkanivami, prinútiť ho, aby stratiť mobility. objavia bolesť. Potom, lymfatických uzlín rozdelí tvoriť vred kože umiestnenej nad nimi.

Šírenie nádorových buniek z krvného obehu vedie k tvorbe sekundárnych nádorových lézií vo vnútorných orgánoch s vývojom rakovina pľúc, žalúdok, kosti, pečeň, mozgový nádor, rakovina prsníka, rakoviny obličiek, zhubný nádor nadobličiek.

Diagnostika rakoviny kože

Pacienti s podozrením na rakovinu kože by mali byť poučené Dermatooncology. Lekár kontroluje vzdelanie a ďalšie oblasti kože, prehmatanie regionálnych lymfatických uzlín, dermatoskopia. Stanovenie klíčenie hĺbky nádoru a procesu distribúcie môže byť produkovaný pomocou ultrazvuku. Pre pigmentované ďalej ukazuje Siascopy.

A konečne, pre potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy rakoviny kože môže len cytologické a histologické vyšetrenie. Cytologické vyšetrenie vykonáva mikroskopia, špeciálne zafarbený rozter prijaté z povrchu rakovinových vredov alebo erózií. Histologicky rakoviny kože bola vykonaná na materiáli získaného po odstránení nádoru alebo biopsia kože. V prípade, že integrita koža nad uzla nádoru nie je rozbité, brania bioptických materiálu sa vykonáva punkcia. Podľa svedectva produkovať biopsiu lymfatické uzliny. Histológia odhaľuje prítomnosť atypických buniek, nastaví svoj pôvod (byt, bazálny, melanocyty, žľazovej) a stupeň diferenciácie.

V diagnostike rakoviny kože v niektorých prípadoch vylúčiť jeho sekundárnej povahy, to znamená, že prítomnosť primárnych nádorov vnútorných orgánov. To platí najmä rakoviny kože. Za týmto účelom, je ultrazvuk brucha, röntgen hrudníka, CT, obličiek, kontrastné urografia, scintigrafia skeletu, MRI mozgu a CT, a tak ďalej. Tieto skúšky sú nevyhnutné v diagnostike vzdialených metastáz alebo hlboké klíčenia prípadov rakoviny kože.

Rakovina kože Liečba

Voľba liečby rakoviny kože je stanovená v súlade s jeho druhu, prevalencia postupu, stupeň diferenciácie rakovinových buniek. Rovnako berie do úvahy lokalizácii rakoviny kože a veku pacienta.

Hlavným cieľom pri liečbe rakoviny kože - je jej radikálne odstránenie. Najčastejšie sa robí chirurgickým vyrezaním abnormálne tkaniva. Operácia sa vykonáva zachytávanie očividne zdravé tkanivo 1-2 cm. Pre vykonanie operácie s minimálnou zachytávanie zdravé tkanivá v maximálnej možnej odstránení všetkého rakoviny nádorových buniek kože umožňuje intraoperačnej mikroskopické vyšetrenie tvorby odstránenej okrajovej oblasti. Excise rakoviny kože môže byť vykonané pomocou laseru oxidu uhličitého alebo neodým, ktorý znižuje krvácania počas chirurgického zákroku, a poskytuje dobrý kozmetický výsledok.

Pokiaľ ide o malé veľkosti nádoru (1-2 cm) s miernym klíčenie rakoviny kože v okolitom tkanive, môže byť použitý elektrokauterizáciu, laserové odstránenie alebo kyretáž. Pri vykonávaní elektrokauterizáciu odporúča zabavenie zdravého tkaniva je 5-10 mm. Povrch veľmi rozdielna a invazívne forma rakoviny kože môže byť vystavený kryoablace uchopovacie zdravé tkanivá 2-2,5 cm. Vzhľadom k tomu, kryochirurgie ponecháva priestor pre histologické štúdie odstráneného materiálu, to môže byť vykonané len po rozdelení predbežného potvrdení malé biopsie a vysoké nádorové diferenciácie ,

rakovina kože, vzrušujúce malá plocha môže byť účinne vyliečený pomocou takmer zaostrenie rentgenterapii. Pre ošetrenie povrchu, ale veľké formácie rakoviny kože aplikuje elektrónového lúča žiarenia. Radiačná liečba po odstránení tvorby nádoru je indikovaná u pacientov s vysokým rizikom recidívy metastáz a v prípade rakoviny kože. Radiačná liečba sa používa aj na inhibíciu metastáz a ako paliatívnu metóda v prípade inoperabilného rakoviny kože.

Možno použitie fotodynamickej terapii rakoviny kože, v ktorom je ožarovanie vykonáva na pozadí fotosenzibilizátorom. Keď bazalióm pozitívny efekt poskytuje lokálnu chemoterapiou s cytostatikami.

Prevencia rakoviny kože

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rakoviny kože je chrániť pokožku pred nepriaznivými chemické, radiačnej, ultrafialové, traumatické, termálne, atď. Vplyvy. Vyhnúť vonkajšie slnečné svetlo, a to najmä v období maximálnej slnečnej aktivity, použite inú ochranu proti slnečnému žiareniu. Pracovníci v chemickom priemysle a jednotlivci spojené s rádioaktívnym žiarením, je nutné dodržiavať bezpečnostné predpisy a bezpečnostné využitia zariadenia.

Pacienti dôležitým zistením, ktoré majú prekancerózne kožné ochorenia. Pravidelné prehliadky alebo dermatológ Dermatooncology v takých prípadoch, ktorých cieľom je včasné odhalenie príznakov degeneratívnych ochorení rakovinou kože. Varovanie melanomoopasnyh névy premeniť rakoviny kože je správna voľba taktiky liečby a spôsoby ich odstránenia.

Prognóza rakoviny kože

Úmrtnosť na rakovinu kože patrí medzi najnižšie v porovnaní s ostatnými rakoviny. Prognóza závisí od typu rakoviny kože a stupňa diferenciácie nádorových buniek. Bazálnych buniek rakoviny kože je benígna priebeh bez metastáz. Keď sa dostatočne včas liečba dlaždicových rakoviny kože bunka prežitia 5 rokov je 95%. Najnepriaznivejších prognóza u pacientov s melanómom, v ktorom 5-ročné prežitie len 50%.