Vulvy dysplázia

vulvy dysplázia - dlaždicové vulválne intraepiteliálna neoplázia (VIN) - sa vyznačuje tým, proliferáciu a intenzívnej reštrukturalizácie parabazálnych a bazálnych buniek epitelu komplexu. Keď dysplázia pošva objavia atypické (nerovnakej veľkosti a tvaru), epitelové bunky s jadrami transformovaných narušený vrstvenie dlaždicového epitelu.

Dysplázia vulvy čas podrobená môžu spontánne ustúpiť, stabilné alebo pokrok rakovinu vulvy. Skorá liečba vulvy dysplázia môže zabrániť rakoviny rozvojovej a zachrániť ľudské životy pacientov. Predtým vulvy dysplázia bola zistená predovšetkým u žien starších ako 40 rokov, ale v poslednej dobe vzrástol výskyt u mladých pacientov.

Tým, rozsah dysplázia gynekológii prideľuje miestnej a difúzna formu, závažnosti patologických zmien v bunkách - mierne, stredne ťažké a ťažké dysplázia, vulvy. Mierna dysplázia pošva (VIN 1) - mierne zmeny, sú detekované len v dolnej tretine epitelovej vrstvy. Pri miernom dysplázia vulvy (VIN 2) - poruchy vplyv až dve tretiny vrstevnaté dlaždicového epitelu, a závažnej (VIN 3) - je ovplyvnený v podstate všetky epiteliálne vrstvou, je tu výrazný bunkový nukleárny atypiu.

Ťažká dysplázia vulvy považované neinvazívna rakovina vulvy, pričom intenzívne proliferáciu buniek a nukleárnej atypiu bunky sa nevzťahuje na bazálnej membráne a strómy.

Príčiny vulvy dysplázia

Hlavným dôvodom je miestne vulvy dysplázia, dlhodobo pretrvávajúce infekcie HPV (najmä onkogénnych typov 16 a 18). Vývoj vulvy dysplázia prispieva k chronickému zápalu vonkajšieho genitálu (vulvitída, bartholinitis, coleitis), Stav imunodeficiencie, ako aj v dôsledku zmeny súvisiace s vekom v metabolických a neuroendokrinných porúch, so zmenami v reakciách receptorov.

Vulvy dysplázia často sa rozvíja na pozadí degeneratívnych procesov vulvy, metaplázia z vrstevnatého dlaždicového epitelu. V 35-60% prípadov označeného dysplázia kombinácii s vulvy cervikálna dysplázia (Cervikálny intraepiteliálna neoplázia - CIN).

Rizikové faktory pre vývoj vulvy dysplázia veria, fajčenie, čoskoro sexuálna aktivita, promiskuita a sexuálne prenosných infekcií.

Príznaky vulvy dysplázia

Viac ako polovica pacientov vulvy dysplázia prebieha bez klinických prejavov, v ostatných prípadoch - tieto príznaky môžu byť veľmi rôznorodé.

Keď pozoroval dysplázia pošvy a genitálne infekcie HPV bradavice vonkajšieho genitálu a konečníka.

V sprievodných mikrobiálnych infekcií a procesy na pozadí môže byť vulva príznaky dysplázia sprevádzaný vulvovaginálna, vaginitída (opuch, svrbenie, výtok) leukoplakia a kraurosis vulvy (Suchosť, svrbenie, ulcerácie, belavé plaky).

Keď pacienti sťažnosti svrbenie a vulvy bolesť, vaginálne a análne spravidla detekovaný dysplázie vulvy stredné alebo ťažkú. Vulvy dysplázia môžu mať jedno alebo viac poškodení.

Diagnostikovanie vulvy dysplázia

Diagnóza dysplázia, vulvy ťažké vzhľadom malosimptomno choroby a nedostatok konkrétnych príznakov.

Pre potvrdenie diagnózy celého radu štúdií vykonaná vulvy dysplázia: vizuálnu kontrolu na stoličku, jednoduché a pokročilé vulvoskopiyu pomocou kolposkopu (colposcopy) - výpis z Schiller testu na stanovenie presnej hranice bielych oblastí vulvy, nie sú zafarbené cytologické yodom- výtlačky zhotovené z podozrivých oblastí vulvy , To uskutočnila prieskum HPV riziku vysokokantserogennogo PCR.

Určujúcim faktorom pri diagnostike dysplázia vulvy je biopsia vonkajších genitálií histologického vyšetrenia materiálu, ktorý umožňuje rozlíšiť dlaždicové intraepiteliálnej neoplázii od benígnych lézií a rakovina vulvy.

Diagnostika a liečba vulvy dysplázia gynekológa vykonal spoločne s dermatológ venerológ a onkológa.

Liečenie vulválne dysplázia

Dysplázia vulvy - chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexné prísne individuálne priebeh liečby sa súčasným základných ochorení (somatických a genitálne), veku pacienta, rozsah patológie a kontraindikácie.

V konzervatívnej liečby vulvy dysplázia dôležité dodržiavať šetriacu diétu, použitie antisencie, sedatív a oporných prostriedkov, hormonálne lieky (masti kortikosteroidy, estrogény atď.), Čím sa vylúči lokálne prejavy stabilizáciu psycho-emočný stav pacienta, aby sa dosiahlo remisie.

Pri detekcii HPV protivírusové liečby sa vykonáva immunokorregirujushchej terapiu.

U mladých pacientov (do 45 rokov), vo forme miestnych a malých ohnísk dysplázia vulvy sa používajú šetriaci operácii: ablácia vulvy lasera, kvapalným dusíkom, rádiové vlny spôsob, s veľkými a viac lézie - inscenované chirurgické excíziu (resekcia) patologických miest v rámci zdravého tkaniva ,

Pri vysokej riziko vzniku rakoviny (stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​dyspláziou pošvu, rozsiahle lézie a opakujúce sa ochorenie) v reprodukčnom veku a v peri- a menopauza prevádzkovať vulvectomy povrch (povrchová vrstva odstránenie vulvy pokožku štepenie s následným vady).

Tým organoschadyaschim moderných metód liečby vulvy dysplázia 1 - 3 stupňov na pozadí HPV infekcie zahŕňajú fotodynamickej terapie (PDT). Metóda je založená na selektívny akumuláciu photosensitized farbivá dysplastických buniek vulvy a ich následné selektívne deštrukciu, keď je vystavený svetlu o určitej vlnovej dĺžke.

Počas obdobia rehabilitácia po chirurgickej liečby vulvy dysplázia je potrebné, aby sa zdržali sexu, používanie tampónov a sprchy, fyzickej aktivity, aby v súlade s lekárskeho predpisu.

Predikcia a prevencia vulvy dysplázia

Vývojové Dynamics dysplázia vulvy závisí od stupňa a trvania ochorenia: mierna dysplázia môžu vymiznúť, so zvyšujúcou sa závažnosťou a trvaním procesu zvyšuje riziko rakoviny. Vulvy dysplázia ťažká (obligátne predrakovinové) Ako čas postupuje do invazívnej rakoviny, najmä v neprítomnosti liečby.

Iba včasná diagnostika a včasná liečba vulvy dysplázia dáva pacientom nádej na úplné uzdravenie. Po chirurgickej liečbe vulvy dysplázia je pravdepodobnosť recidívy ochorenia, preto je dôležité, gynekológ dispenzárnej sledovanie pacientov s povinnou kontrolou vyliečenie, a s ťažkým dysplázia vulvy - registrácia u onkológ.

Znížiť riziko recidívy a vulvy dysplázia podporujú správnu výživu, odvykanie od fajčenia, nové nastavenie ohniska chronickej infekcie, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov, používanie bariérovej antikoncepcie, pravidelné návštevy gynekológa.