Rakoviny vaginálne

vaginálne rakovina zvyčajne nachádza na zadnej stene hornej časti vaginálnej trubice môže rozšíriť do okolitých tkanív a orgánov (paravaginalnuyu tkanív, konečníka, vaginálne, rektálne septa, močového mechúra), a aby vzdialenej metastázy. Metastáza dochádza predovšetkým lymphogenous putem- metastáza Často nájdený v bedrovej, obturatum, anorektálny, sakrálnych, trieslovinové, stehenné lymfatických uzlín.

Primárne rakovina pošvy v gynekológii majú 1-2% všetkých malígnych nádorov ženské reprodukčné sfery- sekundárne (metastázujúci) - je zistená oveľa častejšie, hlavným cieľom je obvyklé v týchto prípadoch rakovina krčka maternice, endometria, rakovina maternice a horionkartsinoma, rakovina vaječníkov a obličky.

Klasifikácia vaginálnej rakoviny

vaginálne rakovina môže dôjsť v epitelových bunkách (vrátane ektopické), vaginálne žľazy, hladké alebo priečne pruhovaného svalstva jeho steny. Tým, histologické vlastnosti izolované vaginálny karcinóm z dlaždicových buniek (95%) adenokarcinóm (Endometria, jasných buniek) - melanóm, sarkóm (leiomyosarkom, rhabdomyosarkom).

Vaginálne rakoviny sú klasifikované podľa kritérií TNM (veľkosť, zapojenie lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz) a stupňoch (FIGO). Nádory zahŕňajúce vonkajšieho genitálu sa týkajú rakoviny vulvy- s šírením vaginálnej krčnej oddelenia - k rakovine krčka maternice.

stupeň 0 (Tis) - preinvazivní vaginálne rakovina (in situ)

krok I (Tl) - obmedzený nádor proces vagína, priemer primárneho nádoru do 2 cm

krok II (T2), - rast nádoru sa šíri do paravaginalnye tkaniva nedosahuje stien taza- priemer primárneho nádoru ako 2 cm

krok III (TK alebo N1) - rast nádoru sa rozširuje na panvové steny, prítomnosť regionálnych metastáz

štádium IVA (T4) - rakovina vagíny rastie do močovej trubice, močového mechúra, rekta, panvovej kosti, promezhnost- definovaných regionálnych metastáz

štádium IVB (Ml) - prítomnosť vzdialených metastáz rakoviny vagíny.

Príčiny vaginálnej rakoviny

Až do teraz, príčiny vaginálne rakoviny nie sú jasné, ale tam sú endogénne a exogénne faktory, ktoré vedú k rozvoju rakoviny.

Pozadie k rozvoju vaginálnej rakoviny môžu byť chronické infekcie (najmä HPV typy 16 a 18) vaginitída, genetická predispozícia, vaginálne adenóza, žliaz s vnútornou sekréciou (vrátane postmenopauzálne gipoestrogeniya), sa znížila imunitný stav, stres, chronické podráždenie vaginálnej steny (ak na sebe pesary maternicovej výhrez), Fajčenie, expozícia žiarenia a rekonštrukčnej plastická chirurgia.

vaginálne rakovina detekovaná prevažne vo veku 45-65 rokov, a z jasných buniek adenokarcinóm sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku (19 - 20 rokov) a spinocelulárneho karcinómu - v staršej vekovej skupine.

Prekanceróznych zmien a rakoviny krčka maternice a rakovinu vulvy zvyšujú riziko skvamosního rakoviny pošvy. Dlaždicové bunky rakoviny pošvy sa môže vyvinúť na pozadí prekancerózne stavu - intraepiteliálna neoplázia (dysplázia) vagíny.

Je dokázané, že vzhľad jasné bunky adenokarcinóm pošvy a krčka maternice u žien súvisí s ich matiek užívajúcich diethylstilbestrol počas tehotenstva, najmä v prvých 16 - 18 týždňov.

Príznaky vaginálne rakoviny

V skorých štádiách rakoviny pošvy dochádza bez alebo miernymi symptómami. Pacienti s rakovinou vaginálnej môže byť mätúce pre nepohodlie, svrbenie v oblasti genitálií.

Klinické prejavy v takej miere rastu nádoru v neskorých štádiách rakoviny pošvy. Tak puruloid objavia vodnaté alebo leucorrhea a sukrovichnye špinenie abnormálne vaginálne krvácanie: spontánny (uprostred menštruačného cyklu, v priebehu menopauzy) alebo kontakt (po pohlavnom styku). Pozorovaná bolesť v pubis, hrádze, třísknout v dolnej časti chrbta, bolestivý pohlavný styk.

Progresie vaginálnej rakoviny v dôsledku metastáz do regionálnych lymfatických uzlín a invázie do okolitého tkaniva, môže spôsobiť narušenie funkcie čriev a močového ústrojenstva (časté a bolestivé močenie, zápcha, chronickú panvovú bolesť). Porušila všeobecnú pohodu: je slabosť, únava, anémia, horúčka, opuchy dolných končatín vyvíjať.

Diagnóza rakoviny vaginálne

Vaginálne diagnóza rakoviny je stanovená na základe gynekologických ťažkostí gynekologických výsledkov vyšetrení inštrumentálnych a laboratórne vyšetrenia (kolposkopiu, cytologických náterov s léziami, nádorové biopsie s histologickým vyšetrením materiálu).

vaginálnej rakoviny v skorých štádiách môže mať charakter submukozálnej infiltrácie, malé vredy, papilárnych excrescences. Exophytic nádor členitom teréne, môže byť ľahko zranený a peptický krovotochit- nádoru je obklopený hustou valika- endofytickými vaginálne rakoviny z invázie do okolitého tkaniva sa líšia nehybnosť a zvýšenú hustotu.

Pre vylúčenie primárnej vaginálnej metastáz rakoviny prevádzkovať oddelené diagnostické škrabanie sliznice krčka maternice a steny maternice, panvovej ultrazvuk, sigmoidoskopie, vylučovací urografia, cystoskopii, brušné ultrazvuk, hrudníka röntgen, mamografia, CT a MRI.

To sa líši od chorionepithelioma vaginálnej rakoviny krčka maternice a metastáz matki- nezhubné novotvary rakoviny pošvy (papilómy, špicatý bradavice, hemangiómy) - hyperplastické procesy a endometrióza- lymfóm- preležaniny- kolpitov- syfilitickú vredy a tuberkulóza.

Vaginálne Liečba rakoviny

Pri výbere spôsobu a vaginálne rakoviny liečebný plán musí brať do úvahy nasledujúce faktory: umiestnenie a rozsah nádoru inváziou do okolitých tkanív a orgánov, javisko a trvanie choroby, celkový stav pacienta, jeho veku, túžba mať deti, vedľajšie účinky rôznych terapií. Základná schéma liečby rakoviny pošvy, ktorý používa moderné gynekológie, sú operácie, ožarovanie a chemoterapia.

Ak je rakovina neinvazívna vaginálny (lokalizovaný tvorí monocentrická rast) chirurgickej liečby zahŕňajú elektroekstsiziyu- ak rast nádoru multicentrická - vaginectomy a hysterektómii. Sú považované za dostatočne účinné laserovej terapie kyseliny a kryoterapia nádor zamerania. Chemoterapia pri liečbe rakoviny pošvy je menej bežné v podobe lokálnych aplikácií s fluorouracilom. V modernej liečbe předinvazivní vaginálnej rakoviny fotodynamickou terapii sa používa v prípade zlyhania miestnych efektov - zobrazuje rádioterapii.

Základný spôsob liečby je invazívne vaginálna rakovina rádioterapii (ožarovanie), vrátane diaľkového, vnútri dutiny (endovaginální) a intersticiálna ožarovanie. V závislosti na stupni vaginálnej rakoviny rádioterapia, gama-terapia a intrakavitární podávanie rádioaktívnych látok sa používajú samostatne alebo v kombinácii s ostatnými. Pri spustení neoplastické lézie je ožiarené zóne parametriální tkaniva a panvových lymfatických uzlín.

Indikácie na chirurgickú liečbu invazívnej vaginálnej rakoviny sú obmedzené. V hornej tretine pošvy pacientov s nádorovým mladšie a stredného veku pracovať odstránení hornej vagína exstirpácii matki- zvýšená v kombinácii s cervikálnej rakovinou - povinná radikálna hysterektómia s panvovej lymfadenektómia. U pacientov s štádiu IV. vaginálny karcinóm komplikuje rektovaginálnej fistulou alebo vezikovaginalnym trávia exenterace panvicu a panvovej lymfadenektómia.

Možno, že kombinácia rádioterapiu s chemoterapiou a chirurgii.

Prognóza pre vaginálne rakoviny

Pacienti s rakovinou vagíny musí byť pod lekárskym dohľadom u rakovín s pravidelným vyšetrením (vyšetrenie, ultrazvuk, cytológie).

S včasnú detekciu a liečbu vaginálnej prognózou zhubného nádoru - blagopriyatnyy- neskorý detekciu ochorenia závisí na vývojovom štádiu nádoru a jeho morfologické štruktúry. Päťročné prežitie u pacientov po liečbe, vaginálnej rakovina je: Aj art. - 65 až 70% - II umenia. - 45-60% - III Art. - 30 až 35% - IV Art. - 15-20%.