Kraurosis vulvy

kraurosis vulvy V gynekológii sa odkazuje na pozadí dystrofických lézie vulvy. Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov rôznych vekových skupín: menej ako vo veku 30 rokov a staršie, najčastejšie - v menopauze. Keď kraurosis vulvae vzniká atrofiu a hyperkeratóza vrstevnatého dlaždicového epitelu, množenia fibrózne spojivového tkaniva, čo vedie k deformácii a zníženie vonkajších pohlavných orgánov, narušenie ich funkcie. Včasné zistenie a adekvátna liečba vulvy kraurosis môže zabrániť progresii ochorenia.

Pri vývoji kraurosis vulvy sú tri etapy. V prvom kroku kraurosis vulvae označená opuch a začervenanie pohlavných orgánov spôsobené poruchou mikrocirkulácie a tkanivové hypoxii.

V druhej fáze kraurosis vulvy dôjde k porušeniu pigmentácie, sucha, drsnosti, nepružné kože a slizníc, vzhľad z nich tenkých belavé váhy (lichenifikácia) - sploštenie na malé a veľké pysky ohanbia.

Tretí stupeň je charakterizovaný úplnú kraurosis vulvy atrofia a vývoj jazvy sklerózy vonkajších genitálií. Pevný vulva sklerotický tkanivo zmenšovať, čo vedie k prudkému poklesu objemu malé a veľké pysky, klitoris, vagíny kontrakcie, vonkajšie otvor močovej trubice a konečníka. Kraurosis vulvy etapa skleróza spôsobuje ťažkosti a môže spôsobiť bolesti pri pohlavnom styku a niekedy aj močenie a defekáciu.

Vznik hlbokých, zle sa hojacich trhlín v kraurosis pošvy môže byť ľahko komplikovaná pridaním infekcie. V spojení s vulvy kraurosis leukoplakia zvýšené riziko malígneho zvratu.

Príčiny vulvy kraurosis

Kraurosis vulva sa javí ako neprimerané reakcie povrchových vrstiev vrstevnatého dlaždicového epitelu na rôznych vonkajších a vnútorných faktorov. Kraurosis vulvy vyprovokoval k dispozícii porúch neuroendokrinný: hypofunkcia kôry nadobličiek, vaječník, štítna, porušenie bioelektrickej aktivity mozgovej kôry.

Vo väčšine prípadov, kraurosis vulvy dochádza pri krátkej reprodukčnú doba, po menopauza, a v mladom veku - po operácii na genitáliách.

Svoju úlohu v patogenéze kraurosis hrá chronický zápal pošvy, vrátane dlhodobý perzistentné infekcie HPV, HSV. Nie je vylúčené, imunopatologickej mechanizmus rozvoja degeneratívnych zmien v kraurosis vulvy. Je potrebné poznamenať, že kraurosis pošva má psychosomatické korene a je vidieť u pacientov trpiacich depresívna nálada, depresia, nespokojnosť so sebou a okolité realite, majú problémy v sexuálnej oblasti.

Niekedy príčinou môže byť chemická kraurosis horieť pošva (napríklad manganistanu draselného). Ženy s kraurosis vulvy, bývajú postihnutí obezita, cukrovka, ignorovať pravidlá osobnej hygieny.

Symptómy kraurosis vulvy

V počiatočnej fáze je znázornené kraurosis vulvae parestézia (brnenie svetla) vonkajších pohlavných orgánov alebo príznakov vulvodýnia (Pocit pálenia, pocit sucha, kontrakcie), nemôže prilákať dostatok pozornosti k pacientovi.

Hlavným príznakom je neúnosné kraurosis paroxyzmálna svrbenie vulvy, stupňujúci sa v noci po tom, čo horúce kúpele a fyzickej záťaži. Príčinou svrbenie receptorov sú zmeny v vulvy, čo spôsobuje poruchy vo vedení nervových impulzov. Thrust vulvy svrbenie, pokračovať po dlhú dobu, vedie k poruchy spánku a výkon, vyčerpanie nervového systému s vývojom psycho-emocionálne a cievnych ochorení.

Pacienti s vulvy kraurosis tiež obavy bolesť pri pohlavnom styku - bolesť pri pohlavnom styku, zabráni intímny život niekedy dyzúria a porušenie defekácii. Keď kraurosis vulvy označený poškriabaniu a odreniny, viacnásobné zlomeniny, subepiteliální krvácanie, zápal.

V počiatočnom období kraurosis veľké vulvy a pysky vyzerajú preťažených a edematózne. Potom sa kože a slizníc stávajú suché a drsné, s belavý-šedým odtieňom, sa stal vráskavý vzhľad, oni stratili vlasy. Postupne, klitoris a Labe už nie je vymedzený, labia majora formu sploštených valikov- výrazne znížené (niekedy k úplnému vyhladeniu) vaginálne lumen močovej trubice.

Diagnóza kraurosis vulvy

Diagnóza kraurosis pošva zahŕňa fyzickú, laboratóriá a inštrumentálne vyšetrenia.

Kraurosis pošva je detekované, pacient zvyčajne majú panvovej vyšetrenie na stoličke. Jedným z hlavných diagnostických metód kraurosis vulvy - vulvoskopiya (kolposkopiu), ktorá umožňuje vidieť patologické zmeny na sliznici a koži.

Kraurosis vulva stupeň kompletné atrofia a skleróza nevyžaduje diferenciálnej diagnózu, ale v skorých štádiách je potrebné odlíšiť od neurodermatitída, planus, leukoplakia, dysplázia, vulvitída, vaginitída, diabetes, s podobnými príznakmi genitálnych.

Keď kraurosis vulva odporúča laboratórne testovanie na prítomnosť HPV PCR typizáciu definícii vírusu imunogram hladiny cukru v krvi. Pre detekciu infikovaných epitelových buniek a prítomnosť atrofia a atypiu nutné cytologických náterov a odtlačky prstov s sliznicu vulvy.

Aby sa vylúčila možnosť, že zlomyseľnosť, na kraurosis vulvae biopsia vulvy tkaniva histologickej študijného materiálu. Patologická vzor na kraurosis vulvae vyznačujúca depigmentácia hyperkeratóza výstelky sklerózy a atrofia dermis a spojivových tkanív, kompletné alebo čiastočnej strate elastických vlákien, homogenizačné kolagénu, zápalové infiltráty v tkanivách.

Liečba vulvy kraurosis

Kraurosis vulvy - neriešiteľné ochorenie, z akých dôvodov av rôznych pacientov môže otlichatsya- to vyžaduje dlhé, zložité adekvátnu liečbu. Hlavný dôraz pri liečbe kraurosis vulvae je na konzervatívnej liečby (miestne a celkové patogenetické), orientované na zníženie svrbenia, odstraňovanie zápalov, zlepšenie trofismus a odstránenie tkaniva psycho-emocionálny stres.

Výhodne priradenie antihistaminiká (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) a sedatíva (seduksen, chlórpromazín). Niektoré terapeutický účinok na svrbenie ťahu možno získať spirtonovokainovoy pudendálního nervové blokády.

Lokálna liečba zahŕňa hormonálna kraurosis vulvae mastí, obsahujúcich estrogén (PREMARIN estriol, estradiol-dipropionát), progesterón, androgény, kortikosteroidy.

Mladých pacientov estrogény nie sú uvedené, sú v druhej fáze menštruačného cyklu odporúčame krém s starších pacientov progesteronom- - estriol podávané orálne alebo sinestrol / m, a gestagény - oksiprogesterona kapronat / m alebo norkolut orálne. Výraznejší vplyv na protivozudnoe kraurosis vulvy mať masť s androgénmi.

Široko v liečbe kraurosis vulvae použité kortikosteroidy masť s hydrokortizón, prednizolón, betametazón, majú silné protizápalové, znecitlivenie a stabilizujúci účinok. Pri spájaní mikrobiálnej infekcie ukazuje antibakteriálne masť.

Pri liečení kraurosis vulvae použiť miestne laserová terapia, reflexná, balneoprocedures, rádioterapia (Bucky lúče) fotodynamická terapia. Väzba vitamín (vitamín A, E, C, B, PP), prijímanie imunomodulátory biostimulants.

Keď konzervatívna terapia je neúčinná kraurosis vulvae invazívne procedúry používané: denerváciu pošvu, kryoterapiu a laserové ablácia postihnutého tkaniva, podozrivého malignity - povrchný chirurgickej excíziu vulvy kože (vulvectomy).

Predikcia a prevencia vulvy kraurosis

nemožno dosiahnuť liečba vulvy kraurosis neefektívne a úplné uzdravenie. Malígny transformáciu kraurosis vulvae môže dôjsť pri nehojacich sa erózia, trhlín, keď v kombinácii s dysplázia a leukoplakia.

Kraurosis vulvy vyžaduje neustále sledovanie a liečenie pomocou gynekológa. Dôležité je individuálne zvolený strava, nedostatok stresu, intímna hygiena, správny výber spodnej bielizne.

K zníženiu rizikových pacientov s rakovinou prsníka a vulvy kraurosis musí byť 1 každých šesť mesiacov prejsť vulvoskopiyu a podozrivé nálezy - cytologické a histologické štúdie.