Rakovina močovej trubice

Uretrálne karcinóm je zhubný vzácne lokalizácia proces vyskytujúce sa v urológii 1-2% všetkých nádorov močových orgánov. rakovina močovej trubice sa môže objaviť u oboch pohlaví, ale je častejšia u žien po menopauze.

Rakoviny ženského močovej trubice môže byť umiestnená v distálnej alebo proximálnej časti močovej trubice, ale často sa vyskytuje vo vonkajších otvorov v spojovacej zóne a močového vrstevnatého dlaždicového epitelu vulvy. U mužov, rakovina močovej trubice sa zvyčajne objavuje v bulbárna, membranózna časť (59%), najmenej v streche (34%) alebo prostaty (7%) z močovej trubice segmentu. V člunkovitý fossa spravidla detekovaný melanóm.

Príčiny rakoviny močovej trubice

Naozajstné príčiny rakoviny močovej trubice nie je objasnený. Predpokladá sa, že hlavné rizikové faktory sú chronická uretritída, v t. h. Špecifická etiológie. V histórii pacientov často boli pozorované kvapavka, mykoplazmózy, chlamýdie, HPV infekcie a iné venzabolevany.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú konštantný traume sliznice močovej trubice, rakovina močového mechúra, rakovina prostaty, uretrálne divertikul. Medzi fakultatívne prekanceróznych lézií ošetrených leukoplakia.

Klasifikácia rakoviny močovej trubice

Histologický typ rakoviny močovej trubice v dôsledku názorom epitelu, z ktorej nádor sa vyvíja. Tak, v distálnom močovej trubice, lemované dlaždicového epitelu, dlaždicových rak- vyvíja v proximálnom, pokryté prechodný epitel - karcinóm prechodných buniek močovej trubice. Adenokarcinóm u mužov pochádzajú zo žliaz prostatického tkaniva ženy - od lakunárneho mozgového žliaz. Menej bežne vyskytujú v oncourology sarkóm, melanóm močovej trubice.

Podľa TNM-klasifikácie sú tieto etapy invazívne rakoviny mužského a ženského močovej trubice:

• T1 invázie tumoru subepiteliální spojivového tkaniva
• T2 - nádor postihuje periuretrálnej svalu, corpus spongiosum, prostaty
• T3 - distribúcia nádorov v prostate, prostaty kapsule, kavernóznom telese, predná stena vagíny, hrdlo močového mechúra T4 - nádor invázia okolitých orgánov.
• N1 - single metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách 2 cm
• N2 - jednu alebo viac metastáz v lymfatických uzlinách väčší ako 2 cm maximálna veľkosť
• M0 - nie sú vzdialené metastázy
• M1 - prítomnosť vzdialených metastáz

Podľa stupňa diferenciácie rakoviny močovej trubice (G) môže byť veľmi rozdielna, stredne diferencovaný, zle diferencované alebo nediferencované.

Podľa druhu klinických a anatomických variantov rastu nádoru sa odlišujú exophytic, polypoidní, ulcerózna a infiltratívny forma rakoviny močovej trubice.

Metastatický rakovina močovej trubice môže dôjsť v lymfatickom a hematogenního mechanizmu. V prvom prípade ovplyvnila iliakální a ingvinální limfouzly- v druhej - pľúc, pohrudnice, kostí, pečene, nadobličiek, slinné žľazy, mozgu, hlavy penisu.

Príznaky rakoviny močovej trubice

Prejavy rakoviny močovej trubice premenné a nie je špecifický. Rakovina mužskej močovej trubice sa vyznačuje ťažkostí pri močení, až do jeho úplného zaderzhki- prítomnosti hmatateľnú tesnenie v močovej trubici, puruloid sekréty mikrohematúriou, urethrorrhagia. Neskôr spojený bolesti v močovej trubici a hrádze, tvoriace periuretrálnej abscesy a fistuly, zväčšených tanínových lymfatických uzlín, rozvoj edému mieška a penisu. Opísané prípady predĺžených bolestivé erekcie (malígny priapizmus). Melanóm močovej trubice na žaluďa nájdených tmavé škvrny.

U žien, rakovina močovej trubice vidieť pálenie a bolesť v močovej trubici, ostrú bolesť pri močení, bolesť pri pohlavnom styku, a kontaktné urethrorrhagia krvácajúce, inkontinencia moču, ulcerácia sliznice pošvy. Prechod z nádoru na vaginálnej stene je sprevádzaná bolesťou brucha, vaginálne krvácanie, tvorba uretro-vaginálne fistula. Počas klíčenia rakoviny močovej trubice do močového mechúra príznak definovanie je hrubý hematúria. Keď nádor tvorby zväzku zvukovodu je ľahko určená vizuálne a palpáciou. V prípade lymfatických ciev nádoru trombóza vyvíja lymphostasis s opuchom dolnej polovici tela.

Metastatické rakoviny močovej trubice v parenchymálnych orgánov je sprevádzaný rozvojom zodpovedajúcich symptómov.

Diagnóza rakoviny močovej trubice

Primárne diagnóza rakoviny močovej trubice patrí anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Ukázalo sa, že prítomnosť v minulosti zápal močovej trubice, pohlavne prenosných chorôb, benígne nádory močová trubica, rakoviny močového mechúra, močovej trubice diverticulae. Na výsluchu upozorniť na prítomnosť hematúria, krvácanie z močovej trubice (urethrorrhagia), močové ťažkosti a zúženie tryskové rozprašovanie moču, bolestivé erekcie u mužov.

Povinným krokom je štúdium vizuálne a hmatové vyšetrenie vonkajšieho genitálu a močovej trubice. Skontrolujte, či vonkajšia časť močovej trubice, hrádze a prehmataní močovej trubice (muži na spodnom povrchu penisu a prostredníctvom priamych kishku- žien počas vaginálneho vyšetrenia)

Vyšetrenie močovej trubice počas vykonané pomocou endoskopického vyšetrenia močovej trubice - Ureteroskopie. V prípade rakoviny močovej trubice endoskopia umožňuje prezrieť sliznicu močovej trubice, aby zistili, umiestnenie, typ rastu, veľkosti a hĺbke invázie tumoru. Rakoviny močovej trubice rôznej hustoty nádorových uzlín, svetlo krvácanie pri kontakte, infiltrácie podkladových tkanív. To pomáha objasniť vykonávanie diagnostiky stúpajúcej uretrografia a cystografii.

Histologické overenie úloha rieši nádorové biopsie a morfologické štúdium tkanív modifikovaných. Biopsia sa môže vykonávať pomocou spôsobu prepichnutie urethroscope alebo tvorbou transuretrálna resekcia.

Posúdiť šírenie rakoviny mimo močovej trubice je cystoskopia, cystografii, cavernosography, prostatography. V prítomnosti sínus trakte, je nutné vykonať fistulography.

S cieľom vylúčiť metastázy uchýlil splniť vylučovací urografii, limfangioadenografii, röntgen hrudníka, kostnej scan, brušné ultrazvuk, panvovej ultrazvuk, MRI rôznych orgánov.

Rakoviny močovej trubice by mali byť odlíšené od striktúry močovej trubice, močovej trubice kamene- Muži ďalšie - chronicky prostatitis a uretritída, tuberkulóza a rakovina prostaty- ženy - z rakovina vulvy, Lakunární cysty, strata močovej trubice sliznice.

Močovej trubice Liečba rakoviny

U žien s lokalizovaným rakoviny močovej trubice povrchu (T0), môže byť vykonávaná TUR, zničenie YAG alebo CO2 laserom, fulguraci nádoru.

V prípade, že proces nádor lokalizovaný do vonkajších otvorov môžu byť okrúhle resekcii močovej trubice v rámci zdravého tkaniva. Odstránením močovej trubice, vulvy a prednej pošvovej steny uchýlili rakoviny šírenia vo väčšine močovej trubice.

V bežných foriem rakoviny močovej trubice (T3) ukazuje odstránenie močovej trubice, pošvy, hrdla močového mechúra, predné pošvovej steny a usmerňovanie epitsistostomy. Ak je cystektomie vykonáva s cieľom zabezpečiť mochetotvedeniya vykonaná transplantácia močovodu kože alebo črevo počas predĺženého uretrálna resekcii s.

Možnosti liečby rakoviny močovej trubice u mužov a šírenie rakoviny. V T0-T1 fáze môže obmedziť elektrochirurgického transuretrálna nádor. Ak chcete otvoriť uretrálne resekcii u zdravých hraníc tkanivových požadovaných v lokalizácii nádoru v špongiózne močovej trubice na T1-T2 fáz procesu.

V prípade rozšírenia prednej močovej trubice v kavernózna tele rakoviny, to je čiastočné amputácia penisu. V prípade rakoviny časti zadnej uretry je celkom penectomy, ktorý môže byť doplnený prostatovezikulektomiey a cystektomie. Vykonávať močenie rozkroku uretrokutaneostomiya vykonaná - tvárnenie vonkajšie močovodu fistuly.

Každá operácia pre rakovinu močovej trubice v kombinácii s radiačnou terapiou.

Predikcia a prevencia rakoviny močovej trubice

Priemerný 5-ročné prežitie rakoviny močovej trubice je 40%. Priaznivé prognóza faktory sú skoré detekcie rakoviny močovej trubice, neinvazívne rastu nádoru, neprítomnosť metastáz, radikálny liečbu.

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasné vybavenie uretritídy, pohlavne prenosných chorôb, skorá zaobchádzanie urológ pre všetky príznaky úzkosti močových ciest.