Žltá zimnica

žltá zimnica - akútna prírodné ohniskovej vírusová infekcia charakterizovaná ťažkou samozrejme s prevahou intoxikácie, žltačka a hemoragickej syndrómu. Žltá zimnica je jedným z obzvlášť nebezpečných nákaz.

Charakteristika patogénu

Žltá zimnica vírus - RNA, sa vzťahuje k rodu flavivirus, stabilné v prostredí. Znáša zmrazenie a sušenie umierajú počas 10 minút za zahrievania na 60 ° C a rýchlo inaktivuje ultrafialovým žiarením, a dezinfekčný prostriedok. To netoleruje kyslé prostredie.

Nádrž a zdrojom infekcie sú zvieratá - opice, vačkovce, hlodavce a hmyzožravci. Človek môže byť zdrojom infekcie len v prítomnosti nosiča.

Choroba sa šíri vektor-nesenej mechanizmom, nositeľmi vírusu sú komáre. V Americas žltá zimnica sa šíri komáre druhu Naetagogus v Afrike - Aedes (väčšinou typ A. aegypti). Komáre reprodukovať v blízkosti ľudských obydlí, v sudoch s vodou, umelých stojatých rybníkov, zatopených pivníc a m. P. hmyz infekčná 9-12 dní po uhryznutí infikovaného zvieraťa alebo človeka, pri teplote 25 ° C a po 4 dňoch pri teplote 37 ° C Prenos vírusu pri okolitej teplote nižšej ako 18 ° C sa nevykonáva.

V prípade kontaktu krvi, budič obsahuje, na poškodené oblasti kože alebo sliznice infekcie je možné realizovať kontaktný dráhy (pri spracovaní tiel infikovaných zvierat).

Ľudia majú prirodzenú vysokú náchylnosť k infekcii po prechádza vytvorenú dlhodobú imunitu. Toto ochorenie patrí do karantény (kvôli extrémne nebezpečný), prípadov žltej epidémie horúčky sú predmetom medzinárodnej registrácie. ohniská môžu nastať v akejkoľvek oblasti distribučných oblastí nosiča, sa vyskytujú predovšetkým v tropických krajinách. Šírenie epidémie horúčky vypuknutí sa vykonáva pohybom choré a pohybujúce sa komár prepravu tovaru.

žltej zimnici epidémie prebiehajú existujú tri nevyhnutné podmienky: nositeľmi vírusové vektory a priaznivého počasia.

žltá zimnica patogenézy

Vírus vstupuje do krvného obehu v priebehu sania krvi tráviaci systém a nosičom počas inkubačnej doby sa reprodukuje a hromadí v lymfatických uzlinách. Prvé dni choroby je vírus sa šíri po celom tele krvným riečiskom, usadzovať v tkanivách rôznych orgánov (pečeň, slezina, obličky, kostnú dreň, srdcového svalu a mozgu), a biť ich s cievnom systéme a spôsobujúce zápal. Ako výsledok porušenie trofiku a priameho toxického účinku vírusu dochádza nekrotické deštrukciu parenchýmu, zvýšená vaskulárne permeabilita prispieva ku krvácaniu.

príznaky žltačky

Inkubačná doba žltej zimnice je týždeň (niekedy aj 10 dní). Ochorenie sa vyskytuje so zmenou postupných fázach: za preťaženie, krátkodobé remisie, venóznym a rekonvalescencie.

Fáza hyperémia začína prudkým nárastom teploty, zvýšenie toxicity (bolesť hlavy, telo bolí, nevoľnosť a vracanie centrálneho pôvodu). S progresiou intoxikácie syndróm môže nastať poruchy centrálnej nervovej aktivity: bludy, halucinácie, poruchy vedomia. Pacient s to tváre, krku a ramenného pletenca nafúknuté, hyperemické boli početné bielka injekcie, sliznice úst, jazyka, žiarivo červené spojivky. Pacienti sa sťažujú na fotofóbia, a slzenie.

Takto označené toxické srdcové abnormality: tachykardia, striedajúce sa s bradykardia, hypotenzia. Znižuje počet denných moču (oligúria), na vedomie, mierne zväčšenie sleziny a pečene veľkosti. V týchto prvých príznakov rozvíjajúceho nastať hemoragický syndróm (Krvácanie, krvácanie), skléry stávajú žltačka.

Hyperémia fáza trvá asi 3-4 dňoch, po ktorom nasleduje prechodnej odozvy (trvajúci od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Teplota vrátila k normálu, a zlepšuje celkový zdravotný stav pacientov objektívnych. Ak dôjde k neúspešných formy žltačky v následné využitie, ale často po krátkej remisie telesná teplota opäť stúpne. Celkovo možno povedať, horúčkovité obdobie zvyčajne 8 až 10 dní od začiatku ochorenia.

Pri ťažkej krátkodobej remisii po fáze venóznym, ktorá sa prejavuje ťažkou bledosť a cyanotická koža, rýchlo sa rozvíjajúce žltačku, diseminovanú petechie, ekhimatozy, purpura. koná hepatosplenomegália.

Podmienkou pacientov je oveľa horšie, výrazné príznaky hemoragickej pacienti hlásia, vracanie krvi, meléna (zostaňte stolice - znamení intenzívnej črevnej krvácajúce) krvácanie z nosa, môže dôjsť vnútorné krvácanie. Obvykle postupuje oligúria (až anúrii) v moči sa tiež poznamenať, nanášanie nečistôt.

V polovici prípadov, choroba postupuje s vývojom vážnych a dokonca smrteľných komplikácií. Na sympatický prichádza dlhé obdobie rekonvalescencie, klinické príznaky postupne ustúpila. Možné zachovať rad funkčných porúch s významnou deštrukcii tkaniva. Po prenose ochorenia pretrváva celoživotné imunitu, opakované záchvaty nie sú označené.

žltej zimnici Komplikácie

Hard tečúcou žltú zimnicu môže byť sťažené infekciou toxický šok, oblička a zlyhanie pečene. Tieto komplikácie si vyžadujú opatrenia intenzívnej starostlivosti, v mnohých prípadoch vedú k smrti 7-9 dňa choroby. Okrem toho je možný vývoj encefalitída.

Diagnostika žltej zimnici

V počiatkoch všeobecného analýzu krvi ukázali, leukopénia posun leukocytov vľavo nižšiu koncentráciu neutrofilov, krvné doštičky. Následne vyvinuté leukocytóza. trombocytopénia postupuje. Rastie hematokrit zvýšený obsah dusíka a draslíka v krvi.

Analýza moču konštatuje zvýšenie bielkovín, označených červených krviniek a stĺpcových epiteliálne bunky.

Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie množstva bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST s výhodou).

Poníženie vyrábané v špecializovaných laboratóriách s ohľadom na osobitné riziko infekcie. Diagnóza sa vykonáva pomocou biologických testov na laboratórnych zvieratách.

Sérologické diagnóza sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi: IHA, RSK. ELISA. RNIF a RTNG.

Žltá zimnica Liečba

Žltá zimnica sa spracuje v lôžkovom oddelení infekčných ochorení, špecializujúca sa na liečbu zvlášť nebezpečných infekcií.

Kauzálna liečba tohto ochorenia nie je v súčasnej dobe vyvinuté, liečba je zameraná na udržanie funkcie imunitného systému, patogenetické mechanizmy a úľavu od príznakov.

U pacientov je znázornené na lôžku, s polo ľahko stráviteľné potraviny bohaté na kalórií, vitamín (vitamín C, P, K). V začiatkoch, možno vyrobiť plazmatické transfúzie rekonvalescencii darcu (terapeutický účinok a menšie).

Medzi pacientmi horúčka krvných transfúzií v množstve 125-150 ml každé 2 dni, a určiť kampolon anteanemin, železa vnútrosvalovo kompenzovať stratu krvi. Kombinačné liečba môže byť podávaná protizápalové (ak je to nutné - kortikosteroidy), antihistaminiká, hemostatiká, kardiovaskulárne lieky. reanematologicheskie realizovaná opatrenia v prípade potreby.

Prognóza žltej zimnici

Prognóza na žltú zimnicu v prípade miernej alebo nevydareného prúdenia priaznivé pre ťažkú ​​fázu klinického vývoja - sa zhoršuje. Komplikácie infekcie v polovici prípadov viesť k smrti.

Prevencia žltej zimnici

Prevencia ochorenia zahŕňa sledovanie pohybu obyvateľstva a lodnej dopravy, aby sa vylúčila možnosť dovoz epidémie žltej zimnice ohniská. Okrem toho mal za zničenie nosičov žltačky v mestách. Individuálne prevencia zahŕňa použitie prostriedkov ochrany proti bodnutiu hmyzom.

Špecifická prevencia (očkovanie) je podávaná v živej vakcíny. Očkovanie je preukázané, že osoby všetkých vekových kategórií, ktorí chcú cestovať do endemických oblastí počas 7 až 10 dní pred odchodom.