Hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália, alebo Bantu syndróm je jeden z klinických príznakov rôznych patologických stavov. Vo väčšine prípadov, významné zvýšenie v pečeni a slezine je detekované pomocou skríningu kontrolu alebo vyšetrenie pacienta pre iné ochorenia. Hepatosplenomegália - neoddeľuje nozologických jednotku, ale iba určité syndróm choroby. Najčastejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine do 3 rokov - to je spôsobené zvýšenou frekvenciou vnútromaternicové infekcie a rakoviny patológie u detí. Docela často v prítomnosti hepatosplenomegália u pacienta neobjavia ďalšie klinické prejavy akejkoľvek choroby. Takéto prípady vyžadujú predĺžené pozorovanie, včas revízií odhaliť patológiu spôsobil hepatosplenomegália.

príčiny hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália môže viesť k ochoreniu hepatobiliárne patológiu alebo iných orgánov. Za normálnych okolností, okraj pečene mohlo byť nahmatať u zdravých ľudí, je ostrý, hladká a pružná. V patológii pečeňových vlastností okrajových líši: u kardiovaskulárnych ochorení, to stane zaoblené a ryhlym- s rakovinou - tvrdý, hrudkovitý. Spodný okraj sleziny nie normálne hmatateľné.

Dôvodom môže byť hepatomegália rôznych patologických stavov. Najčastejšie sa táto strata tkaniva pečene (difúzne akútny alebo chronický zápal, tvorbu regeneračných uzlov, fibrózy, vnútri alebo extrahepatálními cholestasia, nádor, cysty ., A tak ďalej.) - kardiovaskulárne ochorenia (srdcové zlyhanie na pozadí CHD, vysoký tlak a srdcové chyby, konstriktívnej perikarditída, endoflebit pečeňové žily). Pacienti s hepatosplenomegália často nájsť iný parazitárne napadnutie, infekčné ochorenia (malárie, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), Pečeňové abnormality a cievny systém portál. Veľmi pravdepodobne rozvinie syndróm a ochorenia krvi (leukémie, ťažká anémia, megakaryoblastoma) Skladovacie ochorenia (gepatozy rôznej etiológie, hemochromatóza, amyloidóza). U novorodených detí, najčastejšou príčinou je hepatosplenomegália hemolytická choroba, malé deti - vnútromaternicové infekcií a rakoviny.

Na začiatku základného ochorenia sa môže zvýšiť iba sleziny (v patológii krvného systému), alebo len pečeň (s zápal pečene a iných ochorení pečeňového tkaniva). Kombinovaný Strata dvoch telies je vzhľadom k všeobecnému systému krvného zásobenia, inervácie a lymfatické drenáže. Je preto v závažných ochorení môžu spočiatku len registrovať hepatomegália alebo splenomegália ako aj progresiu ochorenia nevyhnutne ovplyvňuje ako teleso s tvorbou hepatosplenomegália.

príznaky hepatosplenomegália

Symptomatológie hepatosplenomegália do značnej miery určuje ochorení na pozadí, čo viedlo k zvýšeniu v pečeni a slezine. Izolované hepatosplenomegália charakterizované pocity tiaže a tlaku v pravej a ľavej hornej kvadrant, stanovenie zaoblenie vyčnievajúce z rebrovej oblúka (pečeň hrany alebo sleziny). Ak existuje nejaký patológie, ktorá vedie k hepatosplenomegália, pacient predstavuje charakteristika tejto sťažnosti ochorenia.

Rýchly nárast charakteristiky pečene vírusová hepatitída, rakoviny patológia. Oveľa bolesť pečene hrana počas palpácia vnútorné zápalové ochorenie pečene a rakoviny a chronické ochorenie počas akútnej alebo v dôsledku upevnenia septických komplikácií sa objaví.

Významné zvýšenie možného slezine s cirhóza, sleziny žilová trombóza. Charakteristickým príznakom trombózy je vývoj krvácanie do zažívacieho traktu Na pozadí vážneho splenomegália. na pažerákové varixy veľkosť sleziny, v kontraste, sú významne znížené v pozadí krvácajúce (Toto je v dôsledku poklesu tlaku v žilový systém portálu).

diagnóza hepatosplenomegália

Podozrenie hepatosplenomegália gastroenterológ môže pri normálnom pohľade: pri pohmatom a bicie detekované zväčšené sleziny a pečene rozmery. Táto jednoduchá metóda vyšetrovania ako bicie (bicie), umožňuje diferenciáciu vynechaním brušnej dutiny z ich skutočnej zvýšenie.

Za normálnych okolností je bicie pečene jeho horná hranica stanovená na úrovni dolného okraja pravej pľúca. Spodná hranica X vychádza z okrajových rebier (perednepodmyshechnoy riadok sprava), potom sa rozprestiera pozdĺž okraja pravej rebrové oblúk pravým parasternální linka - pod rebrové oblúk dva centimetre, pozdĺž centrálnej osi - 5-6 cm pod xiphoid procesu, pečeň nie je hraničný nad ľavú parasternálně linky. Priečny rozmer 10-12 cm, postupne sa zužujúca k ponechaná na 6-8 cm.

Poklep sleziny môžu byť určité problémy, pretože jeho malej veľkosti a tesnej blízkosti žalúdka a čriev (prítomnosť plynu v týchto orgánoch sťažuje bicie). V normálnom sleziny šeď, vymedzené medzi IX a XI hranou je asi 5 cm v priemere, by dlinnik nie dlhšie ako 10 cm.

Palpácia brušnej dutiny je viac informatívne metóda. Treba pripomenúť, že pre rozšírené pečeňových nádorov môže byť vzatá do pravej obličky, hrubého čreva, žlčníka. dýchavičnosť, subdiaphragmatic absces, pravotočivý zápal pohrudnice môže vyvolať gepatoptoz, v dôsledku čoho je dolný okraj tela bude palpated dobre pod oblúk rebrové, aj keď nebude zvýšená skutočné rozmery súčasne. Prehmataniu sleziny musí byť v pozícii na pravej strane. Splenomegália môže simulovať ptóza ľavej obličky, tumory pankreatické cysty, nádory hrubého čreva.

gastroenterológ konzultácia je indikovaná u všetkých pacientov, ktorí zjavených hepatosplenomegália. Skenovanie vyhľadávanie je zameraný na zistenie choroby, čo viedlo k zvýšeniu v pečeni a slezine. Klinické vyšetrenie krvi, biochemické testy môžu detekovať pečeňové poškodenie pečeňového tkaniva, hematologických ochorení, vírusovej hepatitídy a iných infekčných a parazitárnych ochorení.

Brušný ultrazvuk, MRI pečene a žlčových ciest, brušné MDCT môžu nielen presne diagnostikovať mieru zvýšenia pečene a sleziny s hepatosplenomegália, ale aj pre detekciu ďalších komorbidity z brušnej dutiny.

V ťažkých situáciách diagnostických vykonaná pečeňovej biopsie. V lokálnej anestézii vyrába pečeňového tkaniva prerazeniu jemné ihličky a oplotenie materiál pre histologické vyšetrenie. Táto technika je invazívna, ale umožňuje presnú diagnózu lézií pečene. Tiež sa používa angiografia - úvod do pečene a sleziny nádob RTG kontrastná látka, nasledovalo vyhodnotenie ich architektonického a portálnej prietok krvi. Podozrenie na hematologické abnormality vyrobených biopsia punkcia kostnej dreni lymfatických uzlín.

Hepatosplenomegália kombinácii so zmenami v testom pečene funkcia zobrazuje lézie pečeňového parenchýmu, skladovanie ochorenia. Detekcia limfomieloproliferativnyh procesov, zmeny v krvnom obraze označuje hematologický patológiu. Charakteristické príznaky a klinické poškodenia kardiovaskulárneho systému umožňuje podozrenie kongestívne zlyhanie srdca.

Liečba a prognóza hepatosplenomegália

Po detekcii izolované hepatosplenomegália, absencia ďalších klinických symptómov a zmeny v testoch vykonáva monitorovanie pacienta po dobu troch mesiacov. Ak sa počas tejto doby sa veľkosť pečene a sleziny sa nezníži, pacient s hepatosplenomegália by mal byť hospitalizovaný v gastroenterologickej oddelení pre dôkladné posúdenie a stanovenie liečby. Akcia s hepatosplenomegália zameraný na liečbu základného ochorenia, sú tiež symptomatická liečba.

Pre zlepšenie pacienta detoxikačná terapia sa vykonáva - umožňuje vylučovanie toxických produktov látkovej výmeny, ktoré sa hromadia s abnormálnej funkcie pečene. Žlčové drogy, spazmolytiká a gepatoprotektory uľahčiť pacientovi hepatosplenomegália a zlepšiť kvalitu života. Patogénne liečba hepatitídy je užívanie antivirotík a hormónov. Keď hematologických ochorenia môžu byť priradené k chemoterapii, transplantácia kostnej drene vykonáva.

Hepatosplenomegália - strašné syndróm, ktorý vyžaduje povinnú liečbu vysoko kvalitnej lekárskej starostlivosti. Prognóza je závislá na základným ochorením, proti ktorému sa vyvinul syndróm Bant. Predpovedanie ďalší rozvoj hepatosplenomegália je prakticky nemožné, pretože komplexnosť tvorby tohto stavu. Prevencia je prevencia ochorení, ktoré môže viesť k zvýšeniu v pečeni a slezine.