Hemoragickej horúčky

Horúčky - skupina infekčných ochorení vírusového, čo spôsobuje toxické poškodenie cievnych stien, prispievajúce k rozvoju hemoragickej syndrómu. Miesto na pozadí všeobecného opojenia, provokovať viac patológie orgánov. Hemoragickej horúčky sú bežné v niektorých oblastiach našej planéty, v stanovíšť vektorov ochorenia.

Spôsobujú vírusy hemoragickej horúčky nasledujúcich čeľadí: Togaviridae, Bunyaviridae Arenaviridae a Filoviridae. Charakteristickým rysom Kombináciou týchto vírusov je afinita pre ľudský vaskulárny endoteliálny bunky.

Zásobník a zdrojom vírusu je človek a zvieratá (rôzne druhy hlodavcov, opice, veveričky, netopiere, atď.), Nosič - komáre a kliešte. Niektoré hemoragickej horúčky môžu byť prenášané kontaktov pre domácnosť, potravín, vody a iné prostriedky. Metódou podľa zmluvných týchto infekcií sú rozdelené do skupín: kliešťovej infekcie (Omsk, Crimean-Congo horúčka Kyasanur lesy), komár (žltý, dengue Chukungunya, Rift Valley) a nákazlivé (horúčka Laos, Argentína, Bolívia, Ebola, Marburg a kol.).

Náchylnosť k hemoragickej horúčky u ľudí je pomerne vysoká, najmä choré osoby, ktorých odborná činnosť je spojená s divokou zverou. Výskyt v mestských oblastiach častejšie vidieť u ľudí, ktorí nemajú trvalé bydlisko a služieb pre domácnosť zamestnancov v kontakte s hlodavcami.

Príznaky hemoragickej horúčky

Hemoragickej horúčky vo väčšine prípadov v sebe spája typické pre konzistentnú dobu zmeny: inkubácii (typicky 1 až 3 týždne), počiatočné (2-7 dní), výška (1-2 týždňov) a rekonvalescencii (niekoľko týždňov).

Počiatočné obdobie znázorňuje obscheintoksikatsionnoy príznaky, zvyčajne pomerne intenzívne. Horúčka Ak vážne, môže dosiahnuť kritické množstvo, intoxikácie - prispievať poruchy vedomia, delírium, halucinácie. Na pozadí všeobecné intoxikácie už v počiatočnom období toxický krvácanie (kapilyarotoksikoz): na tvári a krku, spojovky pacientov je zvyčajne hyperemické, skléry injekčne, môže byť detekovaný prvky hemoragická vyrážku na sliznici mäkkého podnebia, endoteliálnych príznaky ( "kúdeľ" a "pinch") - pozitívne , Zn toxický srdcovej arytmie (tachykardia, mení bradykardia), Zníženie krvného tlaku. Počas tohto obdobia, kompletný krvný obraz ukazuje, leukopénii (uložený 3-4 dni) a rastúce trombocytopénia. Vo všeobecnom vzorci krvi neutrofília s ľavým posunom.

Pred začiatkom obdobia krízy je často pozorované prechodné normalizáciu teploty a zlepšenie celkového stavu, načo toxikosa zvyšuje, intenzitu celkové zvýšenie klinických vyvinutý multiorgánové poruchy patológie hemodynamické. Obdobie rekonvalescencie dochádza k postupnému ústupu klinických príznakov a funkčné rozpustenie orgánov a systémov.

hemoragické Far nephrosonephritis často nazývaný hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, pretože toto ochorenie sa vyznačuje prevládajúcou zapojenie renálnych ciev. Inkubačná hemoragickej nefrozonefritah Far Eastern je 2 týždne, ale môže byť znížená na 11 a predĺžiť na 23 dní. Prvé dni choroby môžu byť prodromálne javy (únava, malátnosť). Potom sa objaví závažná intoxikácie, telesná teplota stúpne na 39,5 stupňov alebo viac, a udržiavaná po dobu 2-6 dní. Po 2-4 dňoch po nástupe horúčky objavia hemoragickej symptómy na pozadí progresívny intoxikáciu. Niekedy to môže byť oslavovaný meningeálne príznaky (Kernig, Brudzinskogo, stuhnutý krk). Kvôli toxické poškodenie mozgu, myseľ je často zmätený, že sú halucinácie, bludy. Bežné príznaky syndrómu hemoragickej je sprevádzaný obličkami: bolesť, pozitívne symptómy Pasternatskogo, identifikujúce erytrocyty, valce, proteín vyšetrenie moču. S progresiou ochorenia zhoršuje renálnu syndróm, rovnako ako hemoragický. Uprostred tejto choroby pozorovanej krvácajúce z nosa, ďasien, purpura na telese (predovšetkým v pletenca ramenného a bočnými plochami na hrudi).

Pri pohľade zo sliznice dutiny ústnej a hltanu odhaliť petechiálne krvácanie na oblohe a spodným výstupkom, vyvíja oligúria (v ťažkých prípadoch až k dokončeniu anúriou). Zistené hrubé hematúria (moč mení farbu "mäso výpalky").

Horúčka zvyčajne trvá 8-9 dni, a potom sa po dobu 2-3 dní v poklese telesnej teploty dôjde, ale po normalizácii nezlepší stav pacientov, vracanie, môže dôjsť k progresívnej nefritického syndrómu. Zlepšenie a ústup klinických príznakov dochádza 4-5 dní po horúčka ustúpila. Choroba postupuje rekonvalescencie fáze. V tej dobe, vyznačujúci sa tým, polyúria.

Krymská hemoragickej horúčky vyznačujúci sa tým, akútnym nástupom: je zvracanie, bolesti brucha na lačno, zimnica. Telesná teplota prudko stúpa. Vzhľad pacientov charakteristických hemoragickej horúčky: preťažených opuch tváre a vstrekuje spojivky, očné viečka, očné bielko.

Hemoragické symptómy boli vyjadrené: petechiálne vyrážky, krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa, krv v stolici a zvratkoch, maternicové krvácanie ženy. Slezina je zvyčajne normálnej veľkosti, u niektorých pacientov môže dôjsť k zvýšeniu. Závažné ochorenie sa prejavuje intenzívna bolesť brucha, časté vracanie, Melena. Labilná pulz, krvný tlak sa znižuje, srdcové tóny - hluchý.

Omsk hemoragickej horúčky prúdi ľahšie a benígne, hemoragický syndróm je menej výrazné (hoci úmrtnosť dochádza pri infekcii). V prvých dňoch horúčky dosahuje 39 stupňov s menšou polovica horúčkovité období dochádza vo vlnách, s obdobiami rastu a normalizáciu telesnej teploty. Trvanie horúčky - 3-10 dní.

hemoragické horúčka dengue vyznačujúci sa tým, inkubačnú dobu od 5 do 15 dní, benígna samozrejme, príznakov intoxikácie, zvyšujúce sa na 3-4 dni a makulopapulárna vyrážka hemoragickú pôvodu, prechádzajúce 2-3 dní po nástupe (obvykle sa vyskytuje v prostred choroby) a a zanechá pigmentácie alebo deskvamácia. teplotná krivka môže byť dve vlny horúčka prerušený 2-3-dňový obdobie normálnej teplote, po ktorom je druhá vlna. Tento tvar je typický pre Európanov, obyvatelia juhovýchodnej Ázii horúčky dengue vyvíja variantu hemoragickú a ťažší priebeh.

Komplikácie hemoragickej horúčky

Hemoragickej horúčky môže napomôcť rozvoju závažných, život ohrozujúce stavy: infekčná toxického šoku, akútne zlyhanie obličiek, kóma.

Diagnostika hemoragickej horúčky

Diagnostika hemoragickej horúčky vyrobená na základe klinických dát a EA, čo potvrdzuje predbežnú diagnózu laboratórnych testov.

Špecifická diagnostika sa vykonáva serologickými štúdiami (DGC RNIF et al.), Enzyme imunoanalýza (EIA), detekcia vírusových antigénov (PCR), virologické metódy.

Horúčky typicky charakterizovaný trombocytopénia vo všeobecnom analýzy krvi, detekcia červených krviniek v moči a stolici. Pri závažnom krvácaní objavia príznaky chudokrvnosti. Pozitívny test na okultné krvácanie v stolici ukazuje, krvácanie v priebehu tráviaceho traktu.

Horúčka s renálnym syndrómom je tiež evidentné v laboratórnej diagnostiky leukopénia, aneozinofiliya, zvýšenie počtu bodných neutrofilov. Významné patologické zmeny analýza moču - špecifická hmotnosť je znížená, je proteín (často dosahuje 20-40% zvýšenie) valca. zvýšená zvyškového dusíka v krvi.

Crimean horúčka vyznačuje lymfocytóza s celkovým normocytosis, leykoformuly posunie doľava a normálne ESR.

Liečba hemoragickej horúčky

Pacienti s akýmkoľvek hemoragickej horúčky byť hospitalizovaný. Predpísané pokoj na lôžku, čiastočne ľahko stráviteľné kalórií, maximálna nasýtené vitamíny (predovšetkým C, A a B), - z rastlinných vývary, ovocné šťavy a bobuľoviny, infúzie šípky, ovocné nápoje). Okrem toho, je predpísané vitamín terapia: vitamíny C, R. denne po štyri dni vziať Menadion (vitamín K).

Podaný vnútrožilovo roztok glukózy, obdobie ošípaných môže byť malé množstvo transfúziu krvi, rovnako ako podávanie prípravkov na báze železa a antianemina kampolona. Kombinovaná terapia zahŕňajú antihistaminiká. Výtok z nemocnice sa vykonáva po úplnom klinického stavu. O udelení pacientov videl nejakú dobu ako ambulantný.

Prognóza pre hemoragickej horúčky

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia. Hemoragickej horúčky môže meniť tok vo veľmi širokých medziach, v niektorých prípadoch, čo spôsobuje rozvoj koncových stavov a smrtiace úpravu, ale vo väčšine prípadov, rýchla lekárska starostlivosť je priaznivá prognóza - infekcie končí v zotavenie.

Prevencia hemoragickej horúčky

Prevencia hemoragickej horúčky primárne zahŕňa opatrenia zamerané na ničenie nosičov infekcie a prevenciu uhryznutie. V oblasti distribúcie infekcie produkovať dôkladné čistenie kresiel, pripraveného v rámci vyrovnania by krv sajúci hmyz (komáre, kliešte) v epidemiologicky nebezpečných oblastiach, ktoré boli odporučené v lesoch nosiť tesné oblečenie, topánky, rukavice, špeciálne komária kombinézy a masky, použitie repelentov.

Pre Omsk hemoragickej horúčky je technika špecifické preventívnu údržbu, rutinné očkovanie obyvateľstva pomocou usmrtených vakcíny vírusu.