Sietnice migréna

sietnice migréna - nočné Cephalalgia (bolesti hlavy), ktoré sú sprevádzané útokmi prechodných porúch zraku vo forme poľa s ohľadom na vady alebo úplnej slepote (amaurosis). Slepé miesto v zornom poli sa nazýva skotóm a môže mať iné umiestnenie a tvar. Medzinárodná klasifikácia cephalgia pridelené asi 18 druhov migrény. Medzi nimi, sietnice migréna je jednou z najvzácnejších foriem. Zistila, že len málo o sebe, často v kombinácii s záchvaty jej útokmi očné alebo jednoduchý migréna. Prevalencia ochorenia je zle študovaná v neprítomnosti jeho riadeného skríningu. Sietnica migréna má praktický význam pre odborníkov v odbore neurológia a oftalmológia.

Príčiny sietnice migrény

Výskyt migrény je spojená s retinálnej dočasná kŕč centrálnej retinálnej tepny. Hlavnú úlohu v patogenéze tohto záchvate niektorými výskumníkmi priradiť serotonínu - biogénne amíny, ktorého uvoľnenie doštičiek možno pozorovať na začiatku záchvatov migrény. Vzhľadom kŕč vyvíja prechodné (m. E. Reverzibilné) ischémiou určitú časť sietnice, čo vedie k strate schopnosti vnímať svetelné podnety. Výsledkom je skotóm. V ischémia niekoľkých častí sietnice scotoma je násobok v prírode, a s porážkou takmer celej oblasti sietnice pozorovalo amaurosy. Vzhľadom k tomu, etiopatogenéze poruchy videnia Sietnica migréna je tiež nazývaný sietnice.

Spúšťače, ktoré spúšťajú záchvaty migrény sú veľmi individuálne. Medzi nimi sú hypotermia, stres, fyzická únava, nedostatok spánku, zmeny počasia, dotykový hyperstimulačný (hluk, zápach, blikanie atď.), The používanie určitých potravinárskych výrobkov (zeler, čokoláda, citrusové plody, orechy, syrom a červeného vína a ďalšie. ) - ženy - menštruácia, hormonálna antikoncepcia. Vedci na vedomie, že sa nejedná o posledné miesto v genéze migrénou záchvaty všeobecne a sietnice migréna najmä berie podráždenosť, zlosť, zlosť. Tiež pozorovaná u väčšiny pacientov, familiárna migrény navrhuje myšlienku dedičstva určitej predispozície k ochoreniu.

Symptómy sietnice migrény

Retinálnej klinicky prejavuje formu záchvatov migrény hemikranie (bolesť na polovici hlavy), v kombinácii s trvajúcu najviac 1 Chasa porušenie zrakových funkcií v tvorbe jedného alebo viacerých dobytok alebo úplné slepote. Poruchy zraku môžu predchádzať hemikranie, a oni sa objaví nie skôr ako 1 hodinu pred bolesťou hlavy. V inej, zriedkavé prípady retinálna migrény sa vyznačuje tým, poruchy videnia, ktoré sa objavujú po štarte cephalgia. Skotóm a amaurózu vždy dodržiavať homolateral. t. j. na rovnakej strane ako bolesti hlavy.

Retinálnej migréna môžu začať s výskytom jedného scotoma, potom je množstvo zorného poľa vady, ktoré sa spájajú, môže viesť k úplnému oslepnutiu v jednom oku. Často napádajú sprevádzaný pocitom tlaku na vnútornej strane očné buľvy, low-horúčkou, nevoľnosťou, hyperestéziu (zvýšená citlivosť) na rôzne vonkajšie podnety (svetlo, zvuk, čuch).

Sietnica migréna napáda rôzne krátke trvanie. Dôležité klinické kritériom je plne renovovať vizuálne funkcie dlhšie ako 1 hodinu po začiatku porušovania a absencia takých problémov videnie medzi záchvatmi.

Diagnostiku sietnicových migrény

Podkladom pre overenie diagnózy "sietnice migrény" sú klinické kritériá a vylúčenia ďalších možných príčin podobných poruchy zraku. V diagnostike Neurológ zistí, že príznaky nasledovné diagnostické kritériá:

• Prítomnosť aspoň 2 paroxyzmálna bolesti hlavy, migrény zodpovedajúce kritériá objaviť najneskôr ako 1 hodinu, alebo pri poškodení. Tie sú prechodné a netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Vizuálne poruchy musia byť potvrdené buď pacientom v rámci ilustrácie vady dôjde, alebo lekár, preskúmať pacienta v priebehu záchvatu.
• absencia patologických zmien v oftalmologické vyšetrenie medzi ataky migrény
• neprítomnosť iných príčin vyplývajúcich z poruchy zraku.

Neurologické stav pacienta v normálnom rozmedzí. Vyšetrenie oftalmológom, vrátane zrakovú ostrosť, perimetria, očné pozadie, v útoku obdobie bez neodhalí abnormality počas záchvatu detekuje prítomnosť jedného alebo viacerých defektov v očiach, homolateral bolesti hlavy. Ak chcete vylúčiť iné patológie (mozog aneuryzma, intrakraniálnej nádor, optická neuropatia, retinopatia, TIA alebo cievna mozgová príhoda, vaskulárne encefalopatia) Sa vykonáva EEG echoencephalography, REG, UZDG očné cievy MRI mozgu, sietnice skenovanie tomografia.

Difdiagnostiki sietnice a očné migréna

Bohužiaľ, lekári často pletú pojem "sietnice migrény" očné migrény. Zároveň je to 2 úplne odlišné formy migrény. Retinálnej migréna sa vyvíja v dôsledku kŕč retinálnej tepny, oftalmickej a - v dôsledku prechodnej ischémie štruktúr kôre tylového laloku mozgu. Charakteristickým znakom je monokulárny typ ochorenia sietnice vo forme migrény s a binokulárne očné.

Očné migréna je klasický migréna s aurou. Je charakterizovaný dlhšie trvanie záchvatu, vzniku meningeálnej, mozgu a autonómnych prejavov. Poruchy zraku, keď molniepodobnyh vyjadrené ako svetlice, trblietavých bodky, kľukato alebo ľahké guličky. Závady v zorných polí sú pozorované vo forme hemianopsia alebo zúženie zorného poľa.

Liečba sietnice migrény

K dnešnému dňu, lekári nemajú účinnú a spoľahlivú metódu liečby migrény. V závislosti od charakteristiky pacienta, frekvencia a závažnosť záchvaty sietnice migréna je indikáciou pre protizápalových liečiv (naproxén, Voltaren, ibuprofén), v kombinácii analgetiká (kaffetina, Tetralgin, Pentalgin), narkotických analgetík (prvé znaky, tramadol, fentanyl), antikonvulzíva (valproát, karbamazepín, topiramát), agonistov serotonínu (rizatriptan, Imigran, relpaksa) ergotamínové prípravky (kofetamina, dihydroergotamín), beta-blokátory (propranolol, metoprolol), a tidepressantov (milnacipran amitriptillin, venlafaxín), antiemetiká (Motilak metoclopramid).

Všeobecne platí, že najvhodnejšie liek pre edém sietnice záchvatu migrény vybraná empiricky. Liečba lehota mezhparoksizmalny mať dokázaný účinnosť, zatiaľ neexistuje. Podľa štúdie, viac ako 70% pacientov sú nespokojní s výsledkami liečby.

Predikcia a prevencia

Predpoveď migrénu, pokiaľ ide o vymáhanie pochybné. Avšak pacienti, ktorí podali svoje úsilie poraziť migréna (vylúčenie vplyvu spúšťacích faktorov, Vol. H. Zmeňte svoje vlastné negatívne reakcie na šetrnejšie správanie) často uspieť. Okrem toho, s vekom, sietnice migréna stráca svoju frekvenciu a intenzitu.

Preventívne opatrenia sú prevažne sekundárne charakter a sú vedľa prevencia migrény záchvatu. Medzi ne patrí vyhýbanie spúšťacích faktorov, dodržiavanie primeranej zamestnanie, jedlo a režim psycho-emocionálne. V prípade, že pacient nie je schopný zabrániť vplyvu možného spúšťača (napríklad, tam bol stresujúce situácie, alebo vizuálne nadmerná), aby sa zabránilo útoku sietnice migrény bude využívať relaxačné techniky, profylaktická pre-vybraný drog.