Migréna s aurou

Migréna s aurou - je forma primárny cephalgia (bolesti hlavy), to znamená, že vzniká úplne nezávisle, nie ako symptóm choroby ... Podľa odborníkov v oblasti klinickej neurológie, migréna To sa vyskytuje u 18% žien a 6% mužov. Zhruba štvrtina prípadov, migréna je migréna s aurou. Aura je vznikajúci na 10-60 min. migréna útok cephalgia dočasné vizuálneho, zmyslové, poruchy reči, zmeny chuti, vône alebo sluchové vnímanie. Typicky, migréna aura netrvá dlhšie ako 60 minút. Niekedy to nespôsobuje bolesti hlavy.

Medzi klasické prípady migrény s aurou sa môžu vyskytnúť záchvaty migrény s tzv predĺženého aurou. Podlhovastá aura povedať, kedy aspoň jeden z jeho symptómu trvá dlhšie ako 60 min., Ale dáta neurologického vyšetrenia a Neuroimaging metódy neukazujú žiadnu patológiu. Pokiaľ migréna aura trvá po dobu 7 dní, s vysokou pravdepodobnosťou možno predpokladať, rozvoj komplikácií, ako migrenózne infarkt, ktorého prítomnosť je potvrdená pomocou zobrazovacími technikami.

Príčiny migrény s aurou

Podľa modernej koncepcie je základom migrény je zvýšená dráždivosť mozgových receptorov bolesti. Výskyt aura v dôsledku zmeny biochemickej a bioelektrické aktivity neurónov v určitých oblastiach mozgu. Preto sa predpokladá, že najčastejšie sa vyskytujúcim charakter vizuálne aury dochádza z dôvodu hyperstimulačný neurónov kôry tylového laloku časti zodpovedný za "spracovanie" vizuálnych informácií.

Migréna s aurou je polyetiology ochorenie. Jedným z dôvodov jeho výskytu v prvom rade nazývaných záťažové situácie a psychickej záťaži. Vzhľadom k tomu, miera stresu v určitej situácii sa individuálne pre rôzne jednotlivca, v závislosti na ich subjektívne reakciu, možno tvrdiť, že výskyt migrény s aurou je do značnej miery v dôsledku ľudskej roztrúsenej zlým prístupom k skladacích okolností. Je príznačné, že ľudia, ktorí sa podarí udržať priateľský postoj v rôznych životných situáciách, sú oveľa menej pravdepodobné, že trpí migrénami, než tých, ktorí sú ťažké odolať nevôli, hnevu a podráždenosť.

Provokovať migrény s aurou sú schopné:. Nedostatok spánku, zmeny počasia, veľmi jasné svetlo, blikanie hluk monitor, štipľavý zápach, nadmerné sexuálnej aktivity, atď Ženy ako spúšťacie faktory sú: nástupu menštruácie, perorálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej terapie menopauza. Migréna s aurou môžu byť pozorované u pacientov s depresívne neuróza, chronický únavový syndróm, hypochondrickým neuróza, nespavosť a ďalšie poruchy spánku.

Je potrebné poznamenať, vzhľad migrénou s aurou pri používaní niektorých výrobkov. Najčastejšie sa tieto "agenti provokatéri" sú tiraminsoderzhaschie jedlo: banány, syry, orechy, citrusové plody, rybie ikry a červené víno. Avšak reakcie pacienta na celý rad produktov je veľmi individuálna. V tomto ohľade neuroscientists naznačujú, že pravidelný výskyt útok po konzumácii určitého produktu nie je spojená s produktom samotným, a skutočnosť, že akonáhle sa jeho strava sa zhodoval s výskytom záchvatov migrény a mozog "opraviť" to.

Clinic migréna s aurou

Cephalgia charakter atak migrény s aurou sa nijako nelíši od bežného migrény. Pulzujúca alebo lisovaním hlavy zvyčajne zachytáva iba polovicu hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, svetlom závrat, zvýšená vnímanie zvukov a vizuálnych podnetov. Migréna s aurou, as jednoduchý migréna, môže mať prodrome zmeny nálady, ospalosť alebo hyperexcitabilita, zívanie palpitácie, celkovú slabosť a tak ďalej. Hlavným rozdielom je to, že je prítomnosť aury. Jeden by nemal pliesť zlúčeniny s prodromálnych príznaky sa objavujú počas niekoľkých hodín (niekedy 1-2 dni), než v záchvate migrény.

Typicky je ochorenie charakterizované vzhľad a rastového cephalgia v priebehu prvej hodiny po zmiznutí javov migrény aury. V niektorých prípadoch sa príznaky aura sa objaví znova pri bolesti hlavy, a niekedy pretrvávajú aj po jej skončení. Cephalgia útok môže trvať od 4 hodín do niekoľkých dní. Po ňom sa pacient cíti určitú slabosť a zlomeniu. V ostatných prípadoch, zaspí a prebudí úplne zdravý, ktorá sa často vyskytuje u detí.

Typy migrény aury

Najčastejšie sa pacienti majú auru vizuálneho charakteru. V klasickej verzii, začína s výskytom nerovnosti a blikanie, ktorá môže byť biela, rainbow alebo zlatej farby. Toto miesto, alebo skotóm v oboch očiach je homolateral, t. E. buď obe priamo alebo obe ľavej polovíc zorného poľa. Postupne sa rozširujú, na mieste možno úplne zaplniť polovicu zorného poľa v každom oku. Potom je obnova videnie a tam je typický útok cephalgia.

U detí, migréna s aurou vizuálneho charakteru je často vyjadrená vo forme "Alicina syndróm", keď vizuálne skreslené veľkosti, tvaru a obrysy objektov javí zrakové halucinácie. Vizuálnym (očné) aurou zahŕňať také javy ako čierne škvrny a trblietavé bod pred mojimi očami, rozmazané videnie, "hmla" a "blesk" v očiach. V zriedkavých prípadoch, sietnice aura, ktoré sa prejavujú vo vzhľade centrálnej scotoma, nasleduje prechodné oslepnutie.

Migréna s aurou je charakterizovaný bolesťou hlavy predchádzajúcich prechodnými zmyslové poruchy. Najobvyklejšie pre citlivú výskytu aura brnenie a / alebo necitlivosť (hypoestézia) v prstov jednej ruky sa šírenie tohto javu na celej strane polovice hlavy a krku, a v niektorých prípadoch, celé polovice tela. Ako aura môže pôsobiť javy, ako je zvonenie v ušiach, vzhľad neobvyklých zvukov alebo pachov.

Niektorí pacienti pociťujú auru v podobe prechodnej poruchy reči: afázia, pomalý výslovnosti fráz, nezrozumiteľná konverzácie, dilemu výberu slov. Menej časté aura ako pohybových porúch spôsobených prechodnú svalovou slabosťou v ruke a nohy jednej polovice tela.

Diagnóza migrény s aurou

Poradenstvo pacientov, ktorí trpia záchvatmi migrény s aurou, nesie neurológa. Jeho hlavným cieľom je odstránenie diagnostické organické (intracerebrálne nádor, cysta, encefalitída) A cievne (TIA, encefalopatia, cievna mozgová príhoda) Brain patológie, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné migrény aury. Za týmto účelom, neurologické vyšetrenie, MRI alebo CT hlavy mozga- menovaný oftalmológ konzultácii s definíciou vizuálnych polí a oftalmoskopia.

Dôležitým bodom pri diagnostike migrény s aurou drží elektroencefalografia (EEG), ktorý umožňuje získať údaje o funkčné aktivity a jednotlivé charakteristiky mozgovej bioelektrickej mozgu rytmu pacienta. Výsledky EEG sú následne použité pri výbere liečiv na lekárske terapiu.

Liečba migrény s aurou

Medikamentózna liečba má 2 oblasti: zmiernenie príznakov a prevencia ich výskytu v budúcnosti. Vybrala individuálne, s prihliadnutím na závažnosť záchvatov a dát EEG.

NSAID sú bežne používané pre vyťahovanie (naproxén, ibuprofén, diklofenak), alebo kombinácia analgetiká (Kaffetin, Pentalgin, Solpadeine). Útokov s vysokou intenzitou cephalgia predpísať lieky zo skupiny triptánov: zolmitriptanu, naratriptan, eletriptan, sumatriptán. Keď sú tieto epizódy sprevádzané opakované zvracanie, potom sa ďalej používajú antiemetiká (Reglan, metoklopramid), chlórpromazín alebo domperidón. Liečba záchvatu migrény, tým účinnejšie liek prestane ste predtým bol prijatý. Pacienti, ktorí trpia migrénou s aurou, môže úplne zabrániť výskytu útoku, pokiaľ budú brať taký liek, keď sa prvé príznaky aury.

Liečba zameraná na prevenciu útokov, zvyčajne zobrazí, keď k nim dôjde dvakrát alebo viackrát za mesiac. To je dlhá a niekedy trvá niekoľko mesiacov terapie. Jeho vznik môže byť antidepresíva (venlafaxín, duloxetín, milnacipran), antikonvulzíva (valproát, topiramát) alebo psychotropných látok. Typicky, profylaktickú liečbu migrény s aurou je držaná jedným starostlivo vybraného lieku. Kombinovaná terapia sa používa len v ťažkých prípadoch.

Hľadanie efektívnejších spôsobov, ako na liečbu migrény stále prebiehajú. V Európe, ktorá sa konala štúdiu o použití antagonistov CGRP-receptorov, prevencia prebieha počas záchvatu migrény expanziu mozgových ciev. Americkí vedci skúmajúci využitie transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) potratiť záchvaty. Klinické štúdie pre migrény aerosólu, účinnosti a výkonu, ktorá je porovnateľná s intravenóznym podaním.

Nefarmakologické aspekty liečbu migrény s aurou

Migréna terapia - nie je to len lieky. Nemenej dôležitá je prístup pacienta k chorobe a úsilie, že je robiť pre boj proti nemu. V skutočnosti sa pacient musieť začať nový život. Vyhnite sa pitie čaj, káva, cola, limonády, a tak ďalej. N., Pretože preťažiť nervovú sústavu. Je vhodné piť bylinné čaje, ovocné nápoje a len uzvar vodu. Pokiaľ dôjde k záchvat migrény v reakcii na použitie konkrétneho výrobku, je lepšie ho vylúčiť zo stravy.

Spolu so zavedením uskutočniteľné dennom rozvrhu, plné spánku a správnej výživy, pacient by mal pochopiť, aké situácie, aké sú jeho činy a postoje vyvolať záchvat migrény s alebo bez aury. Ak je to možné, vyhnúť sa spúšťací situáciu, a ešte lepšie zmeniť svoj postoj k nim. Pacienti, ktorí nemajú snažiť pochopiť príčiny ochorenia a možné non-liečivé spôsoby, ako zabrániť ďalší útok, riziko vzniku dlhodobej starostlivosti zvýšených dávok liekov bez požadovaného efektu.