Bazilárnej migréna

Bazilárnej migréna - pomerne vzácna ťažká migrény, plný rozvoj rad komplikácií, najnebezpečnejší z nich je akútne cievnou mozgovou príhodou podľa typu cievna mozgová príhoda. Bazilárnej migréna je migréna s aurou. Názov tohto variantu migrény bola vzhľadom k tomu, že je ovládané príznaky aura charakteristické lézie mozgových štruktúr, ktoré zásobujú bazilárnej tepny mozgu. Bazilárnej podobné prejavy sa vyskytujú u 60% prípadov, familiárnej hemiplegickej migrény, vyskytujúce sa svalovou slabosťou. Z tohto dôvodu je jednou zo základných charakteristických rysov bazilárnej typu migrény je považovaná absencia deficity motora.

Najčastejšie bazilárnej migréna je pozorovaný vo vekovom rozmedzí 18-50 rokov, ale môže sa objaviť u detí au ľudí starších ako 50 rokov. Postihuje najmä ženy. Patogenézy a klinické spôsobiť určité ťažkosti odborníkmi v oblasti neurológie v diagnostike a liečbe bazilárnej varianty migrény.

Dôvody pre bazilárnej migrény

Faktory, ktoré môžu spôsobiť bazilárnej migrénu vyvíja, jednotný pre všetky typy migrény záchvaty. Medzi ne patria: psycho-emocionálne preťaženie, nadmerná konzumácia energetických nápojov a kávy, závislosť na nikotíne, Rušenie dňa, chronický nedostatok spánku, genetické predraspolozhennost- ženy - perorálnej antikoncepcie, hormonálne zmeny.

Spolu s tým, mnohí pacienti tam nezvestných pokyny pre poškodenia miechy v krčnej oblasti alebo pozorovaná prítomnosť patológie krčnej chrbtice: spinálnej malformácie, kraniovertebrální anomálie (napr. anomálie Kimerli, Chiari anomálie), Spinálnej nestabilita v krčnej oblasti. To naznačuje úlohu krčnej nociceptívnych impulzov vo výskyte paroxyzmálna migrény bazilárnej typu.

Tradične, patogenetické aspekty výskytu migrény hrajú hlavnú úlohu reflexné poruchy vazomotorické. V súlade s touto koncepciou, bazilárnej migréna vzniká v súvislosti s takými nezrovnalosťami v bazilárnej tepny, ktorá zásobuje mozgového kmeňa konštrukcií, tylový lalok, mozočku a labyrintu vnútorného ucha. Avšak celá rada vedcov sa domnieva, že bazilárnej migréna je úzko spojená s hydrops labyrintom - jeho reakcia na trvalý epitelu nociceptívne stimulácii, príčine vývoj endolymphatic edému. Je to so zapojením labyrintu je spojený vysoký výskyt vestibulárny dysfunkcie a prítomnosť kochleárne nervu U niektorých pacientov s bazilárnej typu migrény. Na druhej strane hydrops môže byť komplikáciou migrény.

Bazilárnej príznaky migrény

Bazilárnej migréna aura sa vyznačuje tým, že obsahuje aspoň dve z nasledujúcich príznakov: závrat, hučanie v ušiach, dvojité videnie, ataxia, strata sluchu, ataxiophemia, porucha vedomia, zmyslovým postihnutím, bilaterálne vizuálne javy (záblesky svetlé škvrny) alebo amaurosis. Každá z týchto funkcií je prechodný a trvá minimálne 5 min. V niektorých prípadoch je v súlade výskyt radu symptómov aury, ale jeho celková dĺžka nepresahuje 1 hodinu. Prechodné fokálnej neurologický deficit sa vyskytuje asi u polovice pacientov. V zriedkavých prípadoch môže byť predĺžená auru (až 8 hodín), pokračuje na pozadí bolestí hlavy.

Pre aura by mala byť intenzívna, zvyčajne jednostranný, Cephalalgia (bolesti hlavy). Spravidla, bazilárnej migréna sa vyznačuje pulzujúcim typu cephalgia na tylový oblasť OC. Avšak, u niektorých pacientov bolesť hlavy má nezatylochnuyu lokalizáciu. Významná časť pacientov s aurou dochádza podstatne ťažšie zvyšok migrény záchvatu, v spojení s ktorou niektoré z nich nie je ani zmienka cephalgia v ich sťažností, čo značne komplikuje primárnu diagnózu migrény. Nevoľnosť a vracanie, ako aj ľahké a zvukofobiya vyskytuje len v jednej tretiny pacientov. Možno krátkodobá strata vedomia (mdloby) A následne retrográdna amnézia.

Bazilárnej migréna má stabilný tok s výskytom záchvatov každých pár týždňami, mesačne alebo raz za niekoľko mesiacov. S vekom označené zoslabovanie intenzity a trvania záchvatov migrény. Komplikácie bázického typu migrény môže byť syndróm vestibulárny-kochleárne spojená s hydrops bludisko Gomolateralnyj cephalgia sensorineurální straty sluchu, ischemickej cievnej mozgovej príhody u vertebrobazilárním-bazilárnej panvy.

Diagnóza bazilárnej migréna

Bazilárnej migréna neurológ diagnostikovaná na základe anamnézy a dotazovanie poskytnutých vylúčiť prítomnosť patologických zmien v neurologického stave je migréna paroxysmy. Jedným z najdôležitejších kritérií, ktoré určujú bazilárnej migréna, je absencia organické patológie mozgu (intrakraniálnej nádor, encefalitída, cerebrálnej cysty, mozog absces, hydrocefalus). S ohľadom na jeho odstránenie sa vykonáva pomocou CT alebo MRI mozgu. Elektroencefalografia zhodnotiť funkčný stav mozgových štruktúr. Pre analýzu mozgovej dodávky krvi sa vykonáva rheoencephalography, cievne Dopplerov ultrazvuk hlavu, MRI mozgových ciev.

Bazilárnej migréna pôsobí indikáciu k štúdiu krčnej chrbtice. Menovaný chrbtica X-ray, MRI alebo CT chrbtice, Dopplerov ultrazvuk alebo CT angiografia vertebrálnych tepien. Posudzovanie sluchové funkcie sa vykonáva na základe výsledkov audiometriou sluchadlovým profesionálne a electrocochleography. Štúdia vestibulárneho analyzátora zahŕňa video okulografického, vestibulometriyu, kalorický test, elektronystagmografie. môžu byť identifikované u pacientov: skrytý spontánny nystagmus, poruchy vestibulárny reaktivity elektrokohleografichesky známky hydrops, audiometrické dáta percepčné nedoslýchavosťou.

Rozlišovať bazilárnej typ migrény je nutné Meniérovej chorobe, krčnej migrény (zadnesheynyh sympatika syndróm) syndróm vertebrálna tepny, prechodný ischemický atak, sietnice migréna. Cervikálny migréna rozdiel je výskyt fokálnych neurologické prejavy súčasne s Cephalalgia, žiadne svetlo a zvukofobii vyjadrené tonických napätie krčných svalov, existenciu spúšťacie body v oblasti krčnej chrbtice. Ménierovej choroba je bez bolesti hlavy a vizuálne rasstroystv- útok je sprevádzaný opakované vracanie a nevoľnosť, zatiaľ čo migrény sú pozorované iba pri výške cephalgia. Sietnica migréna zvyčajne začína s tvorbou dobytka, ktoré sú potom slivayutsya- je sprevádzaný ďalšími neurologickými príznakmi, ktoré sú typické pre bazilárnej migrény.

Bazilárnej migréna liečba a prevencia

Bazilárnej migréna typ terapie je celkom výzva. Použitie nesteroidných protizápalových liečiv (diklofenak Ketonal, Nurofen, naproxén, atď.) Se zvyčajne potláča záchvaty. Oni nie sú účinné a triptány (sumatriptan Amigrenin, naratriptan, Imigran, eletriptan, atď.). Analgetiká (pentalgin, Solpadeine) sú schopné počas záchvatu migrény zmierniť niektoré stavu pacientov iba. Dobrá akcia má 10 minút inhalácii plynnej zmesi, obsahujúcej 90% kyslíka a 10% oxidu uhličitého. Avšak, v každodennom živote sú neprístupné k tomuto zariadeniu. V niektorých prípadoch, bazilárnej migréna môžu byť prestala užívať prednizón. Účinok lieku je najvyššia, ak bude schválený v prvej minúte vzhľade aury.

V mezhparoksizmalny priradená doba liečby pacientov, zameraný na posilnenie nervovej sústavy. To s výhodou upokojujúce farmakologické prostriedky (Grandaxinum, teralidzhen amitriptylín), ktoré znižujú emočná labilita a zvýšenie odolnosti pre pacientov stresových situáciách. Je potrebné povedať, že farmakologická liečba v oblasti duševného zdravia má iba druhoradý význam. Jadro je prehodnotenie hodnôt, zmení postoje a, v tomto poradí, obvyklé psychologické reakcie. A táto práca musí byť vykonané samotným pacientom. Jej výsledkom bude väčší pokoj a priateľské reakcie na udalosti, ktoré umožnia pacientovi, aby sa zabránilo ďalšej migrény záchvaty.

S rozvojom hydrops syndrómu vestibulárny-kochleárne a labyrinte stráviť betaserk výmena liečba má pozitívny vplyv na prietok krvi v bazilárnej tepny, zlepšuje mikrocirkuláciu v bludisku a stabilizáciu tlaku endolymph. Možno, že využitie elektrickej spánku, akupunktúra, masáž krčnej oblasti, hydroterapia, atď. Postupy. Spolu s tým je veľmi dôležitá zhoda pacienta s radom preventívnych opatrení, aby sa zabránilo nové migrénu. Patrí medzi ne odstránenie fyzickej a psychickej preťaženia, normalizácia každodennej rutiny, dostatočné množstvo a kvalitu spánku, chôdzu, výžive.