Koktanie

koktanie - sudorogopodobnye pohyb artikulačné a hrtana svaly, vznikajúce častejšie na začiatku reči (niekedy uprostred), v dôsledku ktorej je pacient nútený zdržiavať na akomkoľvek zvuku (zvukový skupine). Tieto koktanie príznaky sú veľmi podobné klonických alebo napätých kŕčov. Keď klonické koktanie pozorované opakované tvorenie slov, slabík a zvuky. Tonic koktanie neumožňuje pacientovi pohybovať so zvukom prestane ísť do artikulácie iného zvuku.

Prideliť neurotická a formy koktanie. neurotický koktanie To sa vyskytuje u zdravých detí v dôsledku stresu a neurózy. neuróza koktanie typické detí s ochorením nervového systému (ako dedičných a získaných).

Etiológie a patogenézy

Dve skupiny príčin koktanie: predisponujúce a vyzrážaním. Medzi predispozíciou príčinách koktanie je treba vyzdvihnúť:

• rodinná anamnéza;
• chorôb, ktoré spôsobujú encefalopatických dôsledky;
• vnútromaternicové, pôrodná trauma;
• únava a nervové poruchy (ako výsledok infekčných chorôb).

Priaznivé podmienky pre vznik zajakavosti môže byť: narušenie vývoja motora a pocitom nedostatku ritma- emocionálne zvýšenie razvitiya- reaktivity v dôsledku abnormality vzťahov s okruzhayuschimi- latentných duševných porúch (napr uväznený). Prítomnosť jedného z týchto podmienok, je dostatočná pre nervové zrútenie a, ako dôsledok koktanie. Z dôvodov, ktoré vyvoláva vznik koktanie zahŕňajú: jednostupňové traumy (strachu, nákladné) - dvojjazyčnosť alebo viacjazyčnosti v rodinná podrazhanie- tachylogia (Vyjadriť).

Patogenéza koktanie je podobný mechanizmu subkortikálne dyzartria. Vo svojej štruktúre - nedostatok koordinácie dýchacieho procesu, artikulácie a hlasové-vedúci. Preto, často označované ako koktanie disrhythmic dyzartria. Narušenie interakcií indukcia mozgovej kôry a podkôrových štruktúr vedie k dysregulácia kortexu. V tomto ohľade sú posuny v striopallidarnoy systému, ktorý je zodpovedný za "predugotovnost" spáchať prevádzku.

Pohyb zahŕňa dve skupiny svalov - určitý pokles, iní - relaxovať. Vzhľadom k presnému a konzistentné prerozdelenie svalového tonusu, prípadne pomerne rýchlo, presne a rozlišovať pohyby. To striopallidarnoy systém je monitorovaný cez racionálne prerozdelenie svalového tonusu. Blokovanie striopallidarnoy regulátor emocionálneho prejavu kvôli prebudeniu alebo patologických lézií mozgu vedie k opakovaniu klonických (TIC) alebo tonikom kŕč. V priebehu doby, patologický reflex - porušenie verbálnych automatizmu a Hyperton svalov hlasového aparátu - vyvinie do podmieneného reflexu.

príznaky koktanie

Dýchanie. Medzi poruchy dýchacieho procesu koktanie poznamenať obrovské inšpiračné a výdychu vzduchu, ktorá je spôsobená poruchou v impedancia skĺbení. Porušenie reč dychu koktanie je vzdelávať pacientov inšpiračné-samohlásky alebo protornyh. Inými slovami, pohyb hlasiviek a vznik protornogo pacienta hluku využíva vdychovaného vzduchu. Skrátený dych je sledovaný nielen v reči, ale aj vo zvyšku.

Hlas. Sa snaží, aby to znelo zajakavosti výslovnosť sudorogopodobnym sprevádzané uzavretie hlasiviek, čo zabraňuje vzniku zvuku. Počas útoku krku rýchlo a prudko sa pohybuje hore, dole a tlačil dopredu. Vzhľadom k nie mať možnosť hladké pacienti výslovnosť pokúsiť sa vyslovovať samohlásky pevne. Pozorovaná zmiernenie príznakov koktanie pri speve a šepká do úplného normalizáciu reči.

Artikulácie. Navyše k funkčným poruchám v kĺbového zariadení koktanie pozorovalo somatické poruchy. Napríklad, neba odchýlka vysoký oblúk vyčnievajúce jazýček na jednej strane, v nosovej dutine - odchýlil septum, hypertrofia škrupiny.

Súvisiace hnutie - hnutie, ktoré sprevádzajú reči koktanie, ktoré nie sú nevyhnutné, ale zároveň, že pacient sa vedome pohyb. Počas útoku zajakavosti, pacienti môžu nakloniť hlavu dozadu, nakloňte ho privierať oči, zaťal päste, ramenami, dupanie nôh kríž na nohy. Stručne povedané, aby sa pohyb, ktorý možno opísať ako tonikum, klonické záchvaty.

Mentalita. S rozvojom koktanie nevyhnutná alebo inou duševnou poruchou. Medzi najčastejšie obava niektorých písmen, slabík a slov, a to je ich výslovnosť. Vo svojom prejave, že pacienti s koktanie úmyselne vyhnúť takejto písmená a slová, hľadať náhradu, ako je to možné. V exacerbácií môže dôjsť k absolútnej Mutis. Úvahy o nemožnosti bežnú komunikáciu môže priniesť vedomie menejcennosti a vo vzťahu k "ja".

fáza koktanie

1. fáza. K dispozícii sú malé epizódy koktanie, skrátenie doby priebežne meraných reč. Konce prvej fázy koktanie určenom z nasledujúcich príznakov:

• ťažkosti pri výslovnosti sa vyskytujú častejšie v počiatočných slovách trestu;
• koktanie epizódy dôjsť pri vyslovení zväzy, predložky a iné krátke slovné druhy;
• "Komunikačné tlak" zhoršuje koktanie;
• dieťa nereaguje na ich ťažkosti pri vyslovovaní slova, hovoriť bez rozpakov. Žiadny strach, obávajú reč. Vyprovokovať koktanie schopná okamžitého emocionálneho výbuchu.

2. fáza. Tam sú problémy dotýkajúce niektorých súvisiacich prevádzku. Postupne sa zvyšuje počet situácií, ťažké z hľadiska komunikácie.

• koktanie stáva chronickou, ale závažnosť útokov sa líšia;
• problémy s vyslovením vyskytujú častejšie v viacslabičných slovami, pri rýchlom prejavu a oveľa menej v krátkych slovných druhov;
• Dieťa si je vedomý porušenia jeho reči, ale nepovažuje sa koktanie. Hovorí v pohode v každej situácii.

Tretia fáza. Zaistenie záchvaty. Avšak pacienti nepociťujú strach z reči a akejkoľvek trápnosti. Berú každú príležitosť komunikovať. Návrh na liečbu nespôsobí akýkoľvek druh podpory alebo nadšenie zo strany pacienta. Zdá sa, že dať si pokoj na inštaláciu.

• Pacienti sú si vedomí, že kvôli niektorým koktanie situácia sa stáva ťažšie, pokiaľ ide o komunikáciu;
• existujú problémy s vyslovením určité zvuky, slová;
• pokúsi nahradiť "problém" v iné slovo.

4. fáza. V tejto fáze zajakavosti - veľkú osobnú výzvu. Objaviť vyjadrené emočné reakcie koktať a v dôsledku toho, aby sa zabránilo situáciám reči. Ak pred hľadal pacient nahradenie "Problém" zvukov (slov), čas od času, ale teraz to robí stále. Začne dávať pozor na reakcie ostatných na jeho koktanie. Charakteristické črty štvrtej etapy koktanie:

• koktanie očakávania (očakávania);
• obtiažnosti vyslovenie určité zvuky (slova) stal chronický charakter;
• glossophobia (strach z reči);
• Odpovede na tieto otázky sú vyhýbavé.

komplikácie koktanie

Prítomnosť koktanie núti dieťa, aby sa zabránilo situáciám, reči, čo má za následok zúženom kruhu svojom oznámení, a ako výsledok, celkový rozvoj. Tam je nedôvera, podozrenie, zmysel pre rozdiel medzi nimi a ich rovesníkmi. V dôsledku nedorozumenia medzi dieťaťom a jeho rodičmi (spolužiakmi, kolegami) vyvíja pocit vlastnej menejcennosti opovrhovaný. Zvyšuje podráždenosť, objavia bojazlivosť, čo môže viesť k útlaku mysle a zhoršuje koktanie. Zajakavosť môže mať za následok zníženú výkonnosť v škole, pretože rozpaky, plachosť a izoláciu dieťaťa. Vývoj koktanie môže zasahovať do voľby povolania, ako aj pri vytváraní rodinu.

diagnostikovanie koktanie

Pre diagnostiku zajakavosti, musí mať nasledujúce vlastnosti:

• Porušenie rytmu reči (zvyšky slov, viet, opakovanie slabík, tiahnuci sa niektoré zvuky);
• ťažkosti a zaváhanie na začiatku prejavu;
• snaží sa vysporiadať s koktanie pomocou bočných pohybov (grimasy, TIC).

V prípade, že vyššie uvedené doby trvania poruchy dlhšie ako 3 mesiace bola diagnostikovaná koktanie. Títo pacienti by mali konzultovať neurológa nielen, ale aj logopédia. K vylúčeniu organického ochorenia nervového systému vykonaného rheoencephalography, mozgu EEG MRI diagnostike.

koktanie liečba

Úspech liečenia neurotické koktanie je do značnej miery závislá na včasnosť diagnózy. Vzhľadom k neúčinnosti tradičných psychoterapeutickej liečby pre koktanie (behaviorálne, hypnotikum, a tak ďalej. D.) V modernej medicíne prednosť špeciálne terapeutické prístupy, ktoré obsahujú prvky, niekoľkých ošetrenie. Takéto kombinované terapeutické spôsoby liečby koktanie a použiť jednotlivo aj v skupinách. Oprava porušenie reči vykonávaných logopedickej triedy v koktanie opravu a rýchle reči.

Neurotická koktanie u malých detí dobre reagujú na liečbu v logopedickej a materských skupín. Odtiaľ dôraz na kolektívne hra terapie, logopedické rytmu. No malý význam, a rodinná terapia, ktorý využíva pripomienku, rozptýlenie, relaxácie. Deti sa učia hovoriť v čase s rytmickými pohybmi prstov alebo monotónna a monotónna. Spôsob samoinstalací k tomu, že koktanie - špecifické správanie, podriadené zmeny. Vo svojej štruktúre - desenzibilizácia, autogénny tréning. Účelom pomocné liečenie je odstránenie príznakov strachu, úzkosti, depresie. Odporúčané priradenie sedatíva (vrátane fytoterapeutických) a výstužné prostriedky.

Liečenie neurózy koktanie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku organického poškodenia mozgu, ktorý sa používa spazmolytiká (Mydocalmum, amizil) opatrne sedatíva (v minimálnej dávky). Účinnosť priebehu dehydratácia. V prípade klonických koktanie odporúča priradenie niekoľkých kurzov (1 až 3 mesiace) pantogam. Okrem toho sa odporúča, aby zahŕňala fyzioterapia a masáže (všeobecné i logopedickej) v komplexnej liečbe koktanie.

Prognóza pre koktanie

Počasie priaznivé pre viac ako 70% prípadov koktanie u detí.

prevencia koktanie

metódy prevencie koktanie sú rozdelené do dvoch skupín. Jedným z nich je zameraná na udržanie a posilnenie zdravia detí, druhá - o organizácii vývoja reči dieťaťa. Výživa, neustále starostlivosť a lipnutie na opatrovateľskou službou - sú dôležitou súčasťou reči a duševný vývoj dieťaťa, zachovanie a posilnenie zdravia. Normálne fungovanie nervového systému a jeho prevenciu v dôsledku preťaženia prispieva k pravidelnému striedaniu bdenia a spánku. Chrániť mentalitu detí z nadmerného dopravného zaťaženia (zobrazenie "pre dospelých" televízie, čítanie rozprávky na dobrú noc giperemotsionalnyh) situáciám, ktoré spôsobujú strach.

Plnému rozvoju reči dieťaťa by mala zahŕňať tri oblasti. Prvý z nich - k osobnému obohateniu, pojmy a predstavy o svete, javy a objekty (hry, vychádzky, čítanie kníh). Druhá - prevencia a prevencia dieťa koktanie v reči, hladké učenia a pomalosť reči, schopnosť logicky a dôsledne vyjadrovať svoje myšlienky a túžby. Tretia - tvorba správneho zvuku výslovnosti, rytmus a tempo reči. Aby však bolo možné nahlásiť dieťa nové informácie by mali byť postupne dávkovaný.

Opravujú koktanie Vyhnite recidívy je potrebné vytvoriť vhodné podmienky a režim dieťa, ktoré pomôžu udržiavať priaznivé psychologické klíma.