Ataxiophemia

Dyzartria - závažná porucha reči, sprevádzaný poruchou artikulácie, fonácie, reči dýchanie, tempo-rytmické organizácie a intonácia reči farieb, čo spôsobuje, že stráca formulovať a zrozumiteľnosť. Medzi deťmi prevalencia dyzartria je 3-6%, ale možno vysledovať vyslovovanie vzostupný trend reči patológie v posledných rokoch. V logopedickej dyzartria je medzi tromi najčastejších foriem porúch reči, na druhom mieste vo frekvencii dysláliu a dopredu alalia. Vzhľadom k tomu, patogenézy dyzartria leží organické lézie centrálneho a periférneho nervového systému, to poruchy reči tiež študoval odborníkom v oblasti neurológie a psychiatrie.

príčiny dyzartria

Najčastejšie (v 65-85% prípadov) sprevádzané dyzartria Detská mozgová obrna a má rovnaké príčiny. V tomto prípade sa organická CNS ochorenie sa vyskytuje v prenatálnom, pôrodu alebo ranom období vývoja dieťaťa (zvyčajne do 2 rokov). Medzi najbežnejšie perinatálnej faktory objaviť dyzartria toxémie tehotenstva, hypoxia plodu, Rhesus konflikt, chronické somatické ochorenia matky, patologický priebeh pôrodu, pôrodná trauma, asfyxia pri narodení, jadrová novorodenecká žltačka, predčasnosť , A ďalšie Závažnosť dyzartria úzko súvisí s závažnosti motorických porúch v mozgovej obrne: Napríklad, keď dvojitý hemiplégia alebo dyzartria anarthria zistené takmer vo všetkých detí.

V ranom detstve, CNS a dyzartria, dieťa sa môže vyvinúť po neyroinfektsy (meningitída, encefalitída) hnisavý zápal stredného ucha, hydrocefalus, poranenie hlavy, závažné intoxikácie.

Výskyt dyzartria u dospelých, je zvyčajne spojená s anamnézou cievnej mozgovej príhody, poranenia hlavy, neurochirurgických operáciách, mozgové nádory. Ako dyzartria sa môže objaviť u pacientov s roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, siringobulbiey, Parkinsonova choroba, myotonie, myasthenia, intelektuálne ateroskleróza, neurosyfilis, mentálna retardácia.

Klasifikácia dyzartria

Základom neurologické klasifikácia dyzartria princíp lokalizácie a syndromological prístupu. Vzhľadom na umiestnenie prejav motora poškodenia prístroja sú rozlišované:

• bulbárna dyzartria, spojené s poškodením jadrách hlavových nervov / glosofaryngální, hypoglosálních, vagus, a niekedy - tváre, trigeminu / v predĺženej mieche
• pseudobulbar dyzartria, spojené s poškodením kortiko-nukleárnej dráh
• extrapyramídové (subkortikálne) dyzartria spojené s podkôrnych lézií mozgu jadier
• mozočku dyzartria, spojená s lézií mozočku a jeho dráh
• kortikálnej dyzartria, spojené s ložiskových lézií mozgovej kôry.

V závislosti na prednej klinický syndróm sa spastická mozgovou obrnou môže dôjsť k tuhej spastické paretické spastické hyperkinetická spastické ataktický, ataktiko-hyperkinetická dyzartria.

Logopedickej klasifikácia je založená na princípe zrozumiteľnosť reči druhým a obsahuje 4 stupne závažnosti dyzartria:

1 stupeň (Opotrebenie dyzartria) - vady zvukoproiznosheniya môžu byť detekované iba terapeut reči pre zvláštne skúškou.

2 stupne - chyby zvukoproiznosheniya viditeľné pre ostatných, ale všeobecne, je to pochopiteľné.

stupeň 3 - zrozumiteľnosť reči pacienta s dyzartria k dispozícii len sprievodom a niektorými cudzími ľuďmi.

4 stupne - to je chýbajúce alebo nejasná, dokonca aj najbližší ľudia (anarthria).

príznaky dyzartria

Títo pacienti s dyzartria nezreteľná, nejasný, temný ( "kaša v ústach"), vzhľadom na nedostatok inervácie svalov pier, jazyka, mäkkého podnebia, hlasiviek, hrdla, dýchacích svalov. Preto, keď dyzartria vyvinuli celý rad hlasových a nehlasových porúch, ktoré tvoria podstatu vady.

Porušenie artikulovať pohyblivosť u pacientov s dyzartria môže prejavovať spasticity, hypotónia alebo dystónia artikulácie svalov. Svalová kŕčovitosť sprevádza neustálom strese a zvýšenej tonus svalov pier, jazyka, tváre, pier shei- tesného uzavretia, obmedzenie pohybu artikulácie. Keď hypotónia jazyk letargický, ležal nehybne na dne dutiny rta- uzavretý pery, ústa pootvorené, vyjadrená hypersalivácia (slinenie) - nosovej tónom (Nasalization) sa objaví v dôsledku parézy mäkkého podnebia. V prípade, dyzartria, svalové dystónia vyskytujú pri pokuse reč svalový tonus je zmenený z nízkej na zvýšenej.

Poruchy na zvukoproiznoshenija dyzartria môže byť vyjadrená v rôznej miere, v závislosti od umiestnenia a závažnosti poškodenia nervového systému. Pri nosení dyzartria existujú určité nedostatky v fonetický (skreslenie zvuku), "rozmazanie" do úvahy. " Výraznejšie stupeň dyzartria existujú skreslenia, vynechanie, substitúcia zvukov reči sa stáva pomaly a bez výrazu, nezrozumiteľný. Celková hlas aktivita je výrazne znížená. V najzávažnejších prípadoch, s úplným ochrnutím reči motora realizáciu svalovej motora reči stáva nemožným.

Špecifiká porúch zvukoproiznoshenija na dyzartria vady a odolnosť je ťažké prekonať a že treba dlhší čas automatizácie zvuky. Keď dyzartria porucha artikulácie takmer všetkých zvukov reči, vo Sv. H. Vowels. Pre dyzartria charakteristické medzizubné a bočné výslovnosti zvukov syčanie a pískanie vád vyjadrovať, palatalization (mäknutie) tvrdých spoluhlások.

Vzhľadom na nedostatok inervácie reči hlas dýchacieho svalstva naruší dyzartria: skrátiť výdych dych v čase prejavu sa stáva rýchle a nesúvislé. poruchy hlasu na dyzartria, vyznačujúci sa tým svoje nedostatočné sile (hlas mäkký, slabý, vyschnúť), zmeniť tón (hluchota, Nasalization) melodických intonačnú porúch (jednotvárnosť, neprítomnosť alebo únik hlas modulácie).

S ohľadom na neartikulovaným reči detí s dyzartria sekundárnou trpiaci sluchové diferenciácie zvukov a fonematického analýzy a syntézy. Obtiažnosť a nedostatok verbálnej komunikácie môže viesť k nesformované slovnú zásobu a gramatické štruktúry reči. Preto, deti s dyzartria môže dochádzať fonetickú a phonemic (FFN) alebo všeobecný zaostalosti reči (EPD) a príbuzné druhy zodpovedajúce dysgrafia.

Charakteristické klinické formy dyzartria

pre bulbárna dyzartria vyznačujúci sa tým, areflexiou amimia, poruchy sania, prehĺtanie pevné a kvapalné potravy, žuvanie, slinenie spôsobené atónia ústnej svaly. Artikulácie znie nezreteľná a veľmi zjednodušené. Všetky odrody spoluhlások je znížená na jediný štrbina zvukovú zvukov nerozlišujú medzi nimi. Nasalization typický tón hlasu, chrapot alebo aphonia.

na psevdobulbarnoj dyzartria Poruchy charakter je daný spastická ochrnutie a svalovej hypertónia. To sa najzreteľnejšie prejavuje v pseudobulbar obrnou hnutia narušenia: veľké ťažkosti sú pokusy o zvýšenie špičku jazyka hore, vziať do ruky, aby na svojom mieste. Keď psevdobulbarnoj dyzartria ťažké prejsť z jedného postoja k inému artikulácie. Typicky, selektívna Porušenie vôľových pohybov synkineses (príjemný pohyb) - hojné slinenie, zvýšená dávivý reflex, dusenie, dysfágia. Títo pacienti s dyzartria psevdobulbarnoj naolejované, nezreteľný, nazálna ottenok- hrubo porušil normatívne reprodukciu Sonora, sykaviek.

pre subkortikálne dyzartria charakterizované hyperkinéza - násilné pohyby mimovoľné svalové vrátane mimických a artikulácie ... Hyperkinéza môže dôjsť sám, ale zvyčajne horšie pri pokuse o reči artikulácie spôsobuje kŕče. K dispozícii je porušením zafarbenie a sile hlasu, prozodická ruka rechi- niekedy pacienti sú ťahané nedobrovoľnej hrdelný výkriky.

Keď podkôrové dyzartria môže zlyhať rýchlosť reči typu bradilalii, tachylogia alebo hlas dizaritmii (organický koktanie). Subkortikálne dyzartria je často v kombinácii s psevdobulbarnoj, bulbárna a mozočku forme.

typickým prejavom mozočku dyzartria je nedostatok koordinácie procesu reči, čo má za následok otrasy jazyka trhavé, spievanie reči, niektorí krik. Spomalil a nevnyatna- najviac narušené výslovnosti apicals a labiálnej zvuky. Keď mozočku dyzartria poznámky ataxia (Nestálosť chôdza, porucha rovnováhy, nemotornosť).

kortikálnej dyzartria vo svojich verbálnych prejavoch spomína logaphasia a je charakterizovaný tým, porucha motility ľubovoľným skĺbenia. Poruchy reči dychu, hlasu, prozódia bez kôry dyzartria. Vzhľadom k tomu, lokalizácia lézií sú odlíšené postcentral kinestetický kortikálnej dyzartria (aferentné kortikálnej dyzartria) a kinetická premotor kortikálnej dyzartria (eferentných kortikálnej dyzartria). Avšak, keď je tam len kortikálnej dyzartria artikulácie apraxia, kým u motorovej afázia trpí nielen artikuláciu zvukov, ale aj čítanie, písanie, porozumenie reči, použitie jazyka.

diagnostika dyzartria

Vyšetrenie a následnej liečbe pacientov s dyzartria neurológ vykonal (deti neurológa) a logopédia. Zdvihový neurologické vyšetrenie závisí predpokladanej klinickej diagnózy. Dáta najdôležitejšie diagnostická hodnota majú elektrofyziologické štúdie (elektroencefalografia, An elektromyografie, electroneurogram), transkraniálna magnetické stimulácia, MRI mozgu a ďalšie.

Logopedické vyšetrenie u dyzartria zahŕňa posúdenie porúch reči a non-reč. Vyhodnotenie neverbálnych znamenie zahŕňa štúdium štruktúry kĺbových orgánov, pohyby objem artikulácia, stavové Mimic a rečové svaly, dýchajúce postavy. Osobitná pozornosť je venovaná histórii logopéda vývoja reči. Ako súčasť diagnózu orálny prejave na dyzartria štúdii artikulačné aspekt reči (výslovnosť zvuk, tempo, rytmus, prozódia, zrozumiteľnosť reči) - synchrónne kĺb, dýchanie a golosoobrazovaniya- phonemic vnímanie, stupeň vývoja lexikálne a gramatické štruktúry reči. V procese diagnostiky písania úloh kopírovanie textu a e-mailovú diktát, čítanie s porozumením a čítanie pasáží.

Na základe výsledkov prieskumu, je potrebné rozlišovať medzi dyzartria a alalia, Motorové afázia, dysláliu.

korekcia dyzartria

Logopédia práce pri prekonávaní dyzartria by mali byť vykonávané pravidelne, na pozadí liekovej terapie a rehabilitácie (segmentová-reflexu a akupresúry, akupresúry, fyzikálnej terapie, lekárske kúpele, fyzioterapia, mechanoterapia, akupunktúra, hirudotherapy) menovaný neurológom. Dobré zázemie pre nápravné vzdelávacích tried je dosiahnuté použitím tradičných foriem rehabilitácie: Delfín, zmyslové terapiu isotherapy, peskoterapii et al.

Na reči terapeutických sedeniach pre nápravu dyzartria je vyvíjaný jemnú motoriku (prst gymnastika), motorová reči prístroje (logopedickej masáže, artikulačné cvičenie) - fyziologické a reči dýchanie (dychové cvičenia), hlas (ortofonicheskie cvičenie) - porušenie korekcia a konsolidácie práce na pravom zvukoproiznosheniya- výrečnosť reči a rozvoj verbálnej komunikácie.

Postup pre nastavenie a automatizácie zvukov je daná najvyššiu dostupnosť kĺbových objednávok v túto chvíľu. Automatizáciou zvuky s dyzartria niekedy prejsť pred dosiahnutím ich plná čistota izolované výslovnosť, a tento proces si vyžaduje viac času a vytrvalosti, než v dysláliu.

Metódy a údržby logopedicheskoy sa líši v závislosti od typu a závažnosti dyzartria, ako aj na stupni vývoja reči. V prípade porušenia phonemic procesov a lexikálne a gramatické štruktúry reči pracuje na ich rozvoj, prevencia alebo korekcie dysgrafia a dyslexie.

Predikcia a prevencia dyzartria

Iba zahájená včas, systematická logopedická práce na náprave dyzartria môže priniesť pozitívne výsledky. Veľkú úlohu v úspechu nápravného a pedagogického pôsobenia hrá terapiu základného ochorenia, horlivosť pacienta-dizartrika a jeho vnútorného kruhu.

Za týchto podmienok je takmer úplná normalizácia funkcie reči možno očakávať v prípade vymasteného dyzartria. Mať zvládol zručnosti správnej reči, tieto deti môžu byť úspešne trénoval v jednotnej škole a potreboval pomoc logopedická získa na klinikách alebo v školskej logopunktah.

U ťažkých foriem dyzartria jediným možným zlepšenie rečových funkcií. Dôležité pre socializáciu a výchovu detí s dyzartria má sled rôznych typov logopedickej zariadení: škôlok a škôl pre deti s ťažkými poruchami reči, reči priehradky neuropsychiatrické statsionarov- priateľský prácu terapeuta reči, neurológa, neuropsychiatrist, maséra, špecialista na fyzikálnu terapiu.

Lekárske a pedagogickej práce v oblasti prevencie dyzartria u detí s perinatálnej poškodenie mozgu sa má začať počas prvých mesiacov života. Prevencia dyzartria v ranom detstve a dospelosti je zabrániť neuroinfekcií, mozgové zranenia, toxické účinky.