Poruchy hlasu

poruchy hlasu

Hlasové poruchy - skupina hlasových porúch charakterizovaných čiastočnú alebo úplnú absenciu fonácie. porušovanie hlasové sú častejšie u osôb golosorechevyh profesií (učitelia, prednášajúci, herci, speváci, atď), zažili veľký hlasový zaťaženia u dospievajúcich v puberte, deti a dospelých s rôznymi reči patológie (rhinolalia, dyzartria, alalia, koktanie, afázia). Napríklad, poruchy hlasu ovplyvní asi 60% učiteľov, 6-24% dospievajúcich v období mutácie a 41% detí s poruchami reči. Na druhej strane, poruchy hlasu bránia plnému rozvoju reči a komunikácie, narušiť neuropsychickou podmienku uložiť obmedzenia na voľbu povolania.

Hlasové poruchy sú zdravotnícky a sociálny problém, takže štúdium zdravotníckych a pedagogických disciplín - Otolaryngologický (a jeho vysoko odborná sekcia - foniatria), neurológia, psychiatria, logopédia (a jeho vysoko špecializované smeru - fonopediey).

Klasifikácia poruchy hlasu

Podľa stupňa ochorenia phonation vylučujú dysfónia (čiastočné porušenie pevnosti, ihrisko a zafarbenie hlasu) a Athos (bez hlasov). Keď dysfónia hlas stáva zastretý, chrapľavý, husky, unmodulated, prelomenie, bystroissyakayuschim niekedy - nasalized. Afónia vyznačuje úplná absencia zvuku hlasu a schopnosť hovoriť len šeptom.

Z týchto dôvodov a mechanizmov phonational poruchy sa vyznačujú:

• stredná (aphony psychogénne alebo hystéria mutismus)
• periférne (fonasteniya, hypotonické a gipertonusnaya dysfónia alebo afónia, patologické mutácie)

• stredné (dysfónia a aphony s dyzartria a anarthria)
• periférne (dysfónia a aphony pri chorobách gortani- rinofoniya).

Príčiny poruchy hlasu

Centrálne organickej poruchy hlasu vzťahujúce sa k ochrnutiu a parézy hlasiviek spôsobené lézií alebo sud cortex nervových dráh. Centrálne organickej poruchy hlasu vyskytujú u detí s mozgová obrna.

Príčiny periférnych organických hlasových porúch rôzne zápalové choroby alebo anatomické zmeny hlasového aparátu. Medzi nimi - chronický zápal hrtana, popáleniny a poranenia hrtana, periférne paréza a paralýza (s recurrentis lézie), "vokálne uzlíka" tumor (papilomatóza) hrtan, post-chirurgické jazvy a zúženie hrtana, stav po resekcii hrtana alebo laryngektomií.

Pri funkčnej poruchy činnosti hlasovej odkazovej ploche je narušená v neprítomnosti organických poškodenia. Centrálne poruchy hlasu funkčné (psychogénne afónia) je dôsledkom akútnej traumatické situácie. To sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré sú náchylné k neurotické reakcie.

Periférne funkčné poruchy hlasu na fonastenii typu môže byť spôsobené nadmernou záťažou vokálne, zlyhanie do režimu Hlas pre ochorenie dýchacích ciest. Patologické mutácie hlasu u adolescentov môže byť spôsobený tým, hormonálne poruchy, začiatkom fajčenia, zápchy vokálneho traktu počas tohto obdobia. Hypotonické Dysfónia a aphonia často vyústi v dvojcestné myopatickom paréza (Paréza vnútorná hrtana svalov) spôsobené SARS, záškrt, chrípka, silný hlas napätý. Vývoj gipertonusnoy (spastická) dysfónia a afónia zvyčajne spojená s nadmerným prekročenie rýchlosti hlasu.

Symptómy organické poruchy hlasu

Hlasové poruchy chronickej laryngitída sú spôsobené lézií nervosvalového aparátu hrtanu a hlasiviek nesmykaniem. Defekt hlasy vyjadril stratu normálneho zvuku, ťažká únava, a niekedy - neschopnosť vykonávať hlasové záťaže. Charakterizovaný nepríjemnými subjektívnymi pocitmi v hrdle - poškriabaniu, škrípavý, bolesť, pocit "hrče", bolesť, tlak.

V prípade periférnej ochrnutie a hrtana paréza hlas nemusí byť k dispozícii vôbec, alebo majú chrapľavý zvuk. Porušenie hlasy sprevádzané silným hlasovým únava, reflexné kašeľ, dýchacie poruchy. Nekoordinovanosť fonácie a respirácia podstatne ťažšie vadu.

Hlasové poruchy súvisiace s benígne a malígne nádory hrtana rozvíjať postupne as rastom vzdelanie. Po tom všetkom, a to aj šetriace operácie na hrtanu sa vyskytujú prechodné hlasových porúch. Pri odobratí hrtana človeka úplne stráca golosa- zatiaľ čo výrazne zhoršenú funkciu dýchacích, ako je oddelenie priedušnice a pažeráka.

Kedy centrálne parézy a ochrnutie hrtana pozorované u dyzartria a anarthria, hlas slabý, mäkký, prerušovaný, tupé, monotónna, často - s nosovým hlasom.

Organické poruchy hlasu spôsobenú dieťaťa raného veku, sprevádzaný oneskorením vo vývoji reči, oneskorenie hromadenie slovnej zásoby a gramatických štruktúr rozvoja, zvukoproiznosheniya ťažkosti narušenie komunikácie a obmedzenie sociálnych kontaktov. Hlasové poruchy, ktoré sa vyvíjali v priebehu dospelosti, môže byť zodpovedný za otázky odbornej nespôsobilosti.

Symptómy funkčných porúch hlasu

Byť periférne funkčných hlasových porúch, fonasteniya je profesionálny "choroba" osôb golosorechevyh profesií. By fonastenii prejavy patrí nemožnosť voľne upravovať zvuk hlasov (zosilňujú alebo zoslabujú), prerušenie (zlyhanie) a únava hlasu, chrapot. V akútnej fáze môže fonastenii hlas zmizne úplne. Vo väčšine prípadov nevyžaduje fonasteniya lecheniya- hlasovej opravy sám po dobu odpočinku.

Keď Hypotonic dysfónia kvôli obrnou vnútorných svalov hrtana vyvíja nesmykanie hlasiviek, ktorá sa prejavuje chrapotom, vokálne únavu, bolesti vo svaloch krku a zatylka- v závažných prípadoch môže šepkať to iba. Keď gipertonusnoy dysfónia kvôli tonikum kŕčov hrtanu svaly, hlas je skreslený, to sa stáva hluché grubym- na Athos - nevzniká vôbec.

Patologické mutácie môžu byť vyjadrené v udržiavaní po puberte, nestability hlasom vysoké hlasového zvuku (striedajúce sa nízke a vysoké tóny) disfonichnom zvuk a t. D.

Funkčné poruchy centrálneho hlasy charakteru (hystéria mutismus, psychogénne aphony), sa vyznačuje tým, úplnej strate simultánny prenos hlasových neschopnosť tichého reči, ale bez zmeny rezonančné smeje a kašeľ. Dôležitým charakteristickým rysom je tvarová variabilita nesmykaniya z hlasiviek. Psychogénne poruchy hlasu po dlhú dobu, možnosť viac recidív po reštaurovanie hlasovaní.

Diagnóza poruchy hlasu

Stanovenie príčiny poruchy hlasu držané ORL, foniatria, nevrologom- štúdiu o základných charakteristikách hlas - logopéda. Pre identifikáciu anatomických alebo zápalové zmeny v vokálne zariadení laringoskopiya- prevádzal na zhodnotenie funkcie hlasiviek - stroboskop. V diagnostike nádorových lézií nevyhnutných x-lúče a CT hrtan. Ďalšie informácie o funkcii hrtana svalov vykonaná elektromyografia. S elektroglottografii ktorá mení vokálne zariadení v dynamike.

Logopedické vyšetrenie zahŕňa vyhodnotenie anamnézy, reklamácií a hlasových vlastnostiach, charaktere hlasu a hlasové útokov, fyziologické a phonational dýchanie rytmu a tempa a intonácie charakteristík rechi- určovania času maximálnu fonácie.

Korekcia poruchy hlasu

Obsah klinickej práce v rôznych hlasových porúch závisí na príčine a povahe ochorenia phonation. Tak, keď hlas funkčné poruchy zásadný význam konzervačné ošetrenie, masáž prednej časti krku, cvičenie terapia, fyzikálnej terapie, zhoda hlasového režimu. Ak sú organické zneužitie hlase celkovú a miestnu farmakoterapie (endolaryngeal podávanie liečiv, inhalačná), pod označením - (. Odstránenie prebytočného tkaniva hlasiviek, hrtana resekcia, laryngektomie kolies) chirurgia ENT patológie.

Logopédia práce k obnoveniu hlasových porúch by sa mali začať čo najskôr, aby sa zabránilo fixácia patologické golosopodachi, aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky, aby sa zabránilo rozvoju neurotických reakcií na defektu. Hlavné smery nápravných prác patrí psychoterapia, korekciu dýchanie, vývoj fonácie koordinácia a artikulácia, automatizácie dosiahnuté zručnosti a zavedenie hlasu vo voľnom komunikácii reči. Na logopedickej zasadnutí Dysfónia správnom používaní dýchanie a artikulačné cvičenia, fonopedicheskie cvičenie. U pacientov po extirpácia hrtana pracuje na tvorbe pažerákového hlasu.

Obnovené je považovaný za silný hlas v správnej reči dychu, únava a nedostatok nepríjemných subjektívnych pocitov. Približné údaje o logopedickej práce s hlasovými poruchami je 2-4 mesiacov.

Predikcia a prevencia hlasových porúch

Účinnosť korekcie hlasových porúch závisí na príčine, načasovanie liečebných a rečová terapeutická sedenie. Pre hrubých anatomických zmien vokálne zariadenia a centrálne paralýzy je zvyčajne možné len, aby sa dosiahlo rôznych stupňov zlepšenie. Hlasové poruchy funkčné povahy, majú tendenciu byť úplne vylúčiť, ale nedodržanie odporúčania logopéda recidívam. Nevyhnutné pre úspech opravy hlasu patrí do organizácie, a vytrvalosť pacienta.

Aby sa zabránilo hlasových porúch musí opraviť hlasové tréningové návyky (ne zvýšiť hlas), prevenciu prechladnutia, odvykanie od fajčenia a alkohol recepciu s nadmerne chladené a teplé jedlo. Osoby, ktoré golosorechevyh profesie potrebujú zručnosti a správne bráničné dýchanie golosopodachi. Akákoľvek, aj tie najmenšie, prechladnutie, je neprijateľné, aby ďalej nogah- počas choroby by mala nasledovať mierny hlasový režim.