Afázia

Afázia - rozpad, strata reči už spôsobila lokálne organické lézie rečových oblastí mozgu. na rozdiel od alalia, kde to nie je vytvorená najprv v možnosti afázia verbálnej komunikácie je stratená po funkcia reč bola vytvorená (u detí starších ako 3 roky alebo u dospelých). U pacientov s afáziou je systémová porucha reči, t. E. v rôznej miere trpia expresívne reči (výslovnosť zvuk, slovnú zásobu, gramatiku), pôsobivý prejav (vnímanie a chápanie), vnútorná reč, písaný jazyk (čítanie a písanie). Okrem funkcie reči trpia tiež senzorické, motorické, osobné gule, mentálne procesy, takže afázia je jednou z najzložitejších porúch, ktoré sa podieľajú na štúdiu neurológie, logopédia a lekárske psychológie.

príčiny afázia

Afázia je dôsledkom deštrukcie organických mozgovej kôry rečových centier. Pôsobenie faktorov vedúcich k vzniku afázia vzniká medzi už zavedené v jednotlivých reči. Etiológie aphasic poruchy ovplyvňuje jeho charakter, priebeh a prognózu.

Medzi príčiny afázia najväčší podiel cievnych ochorení mozgu - a hemoragický ischemickej mŕtvice. Zároveň u pacientov podstupujúcich hemoragickej mŕtvice, často označené alebo celková zmiešané Afasia syndromic pacientov s ischemickou cievnej mozgovej príhody, - celkový, motora alebo zmyslové afázia.

Okrem toho, na afáziou môže viesť poranenie hlavy, zápalové ochorenia mozgu (encefalitída, panencefalitída, absces) mozgový nádor, chronické progresívne ochorenie CNS (fokálne varianty Alzheimerova choroba a Pickova choroba), Brain chirurgia.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku afázia patrí staršiu históriu vek, rodinný, mozgová ateroskleróza, hypertonické ochorenie, reumatické ochorenia srdca, prevedená prechodné ischemické ataky, poranenia hlavy.

Závažnosť afázia syndrómu závisí od umiestnenia a rozsahu lézie, etiológie porúch reči, vyrovnávacích schopností, veku pacienta a premorbid pozadia. Takže v prípade nádorov mozgu afatických ochorenia sa zvyšuje postupne, ale rýchlo sa rozvíjajúce s TBI a mŕtvice. intracerebrálne krvácanie sprevádzaný vážnejších porúch reči než trombózy alebo aterosklerózy. obnovenie reči u mladých pacientov s traumatickým afáziou prebiehalo rýchlo a úplne v dôsledku väčšou kapacitou a vyrovnávaciu t. d.

klasifikácia afázia

Pokúša sa organizovať formy afázia na základe anatomických, lingvistických, psychologických kritérií opakovane boli vykonané rôznymi výskumníkmi. Avšak, najväčšie požiadavky klinickej praxe spĺňa klasifikácie afázia AR Luria, s prihliadnutím na lokalizáciu lézie v dominantné hemisfére - na jednej strane a charakteru vzniknutých v tejto reči porúch - na strane druhej. V súlade s týmto klasifikácie rozlišuje motor (eferentných a aferentné) akustické Gnostique, akustické amnestické, amnestiko-sémantickej afázia a dynamické.

Eferentných motorická afázia spojený s lézií nižších divíziou premotorická oblasti (Broca oblasť). Centrálna rečové vady s Broca afázia apraxii pôsobí kinetickú artikulácia, takže je možné prepnúť z jednej polohy do druhej artikulačné.

Aferentné motorická afázia Rozvíja v porážke spodnej postcentral kôre susediace s rolandovoy brázdu. V tomto prípade je porušenie je popredným kinestetický artikulačné apraxia, t. E. samostatné hľadanie obtiažnosti articulator postoja nevyhnutné pre odlievanie požadovaný zvuk.

Akustická Gnostic afázia dochádza pri lokalizácii ohnísk v zadnej tretine temporalis superior gyrus (Wernicke oblasť). Hlavným nedostatkom sprevádzajúce Wernicke afázia, - narušenie fonematického sluchu, analýzu a syntézu a, ako výsledok, - strata reči porozumenie zvrátiť.

Akustická-mnemotechnická afázia Je to dôsledok porážky strednej svetské gyrus (extra-jadrovej časti sluchové kôry). Keď akustická amnestické afázia kvôli zvýšenému inhibovaným sluchové stopy utrpenie audioverbal pamyat- niekedy - vizuálnu prezentáciu na túto tému.

Amnestiko-sémantický afázia rozvíja porážku perednetemennyh a postranným časových oblastí mozgovej kôry. Táto forma sa vyznačuje tým, afázia osobitné ťažkosti Amnesic - zabudol názvy objektov a javov, porušenie pochopenie zložitých gramatických konštrukcií.

dynamická afázia patogenézy spojené s léziami zadnelobnyh mozgu. To vedie k neschopnosti postaviť interné príkaz programu a jeho implementácia v cudzom jazyku, t. E. Porušenie komunikatívne funkciu reči.

V prípade rozsiahleho poškodenia kôry dominantné hemisféry, vzrušujúce Motor a senzorická oblasť reč vyvíja celkový afázia - .. Tj, zhoršenú schopnosť hovoriť a rozumieť reči. Často sú zmiešané afázia: aferentné-eferentných, senzomotorickej a kol.

príznaky afázia

Bez ohľadu na mechanizmus, ak existuje nejaká forma afázia porucha reči ako celku. To je spôsobené tým, že počiatočné strata procesu reči strany nutne so sebou nesie rozpad celého sekundárneho komplexné funkčné reči systému.

Vzhľadom k obtiažnosti prechodu z jedného prvku na iný hlas, v reči pacientov s eferentných motorická afázia existuje rad obmien zvukov a slabík, perseveraci, doslovný paraphasia, znečistenie. Charakterizované "telegrafická štýl" reč, dlhými pauzami, gipofoniya, porušovanie rytmických a melodických aspekty reči. Výslovnosť jednotlivých zvukov s eferentných motorická afázia nie je rozbité. Zrútenie kapacity pre analýzu zvuku písmeno slova je sprevádzané hrubé porušovanie čítania a písania (dyslexie/ Alex dysgrafia/ Agraphia).

Aferentné motorická afázia môže nastať v dvoch variantoch. Prvé prevedenie prebieha artikulačné apraxii alebo žiadne spontánna reč, prítomnosť reči embolus. Druhá možnosť - vedenie afázia, situačné reč zostáva nedotknutá, však, hrubo porušil opakovanie, menovať, a iná ľubovoľná reč. Keď aferentné motorická afázia sekundárne rozbité phonemic rokovaní, a preto porozumenie hovorenej reči, hodnoty jednotlivých slov a pokyny, rovnako ako písaný jazyk.

Na rozdiel od motora afázia, keď akusticko-Gnostic (senzorické), afázia rozdelené sluchové vnímanie reči počas normálnej telesnej sluchu. Ak Wernicke afázia, pacient nerozumie reči druhých a nekontroluje svoje vlastné reči prúd, ktorý je sprevádzaný rozvojom vyrovnávacej výrečnosti. V prvých mesiacoch 1,5-2. po mozgovej katastrofe zahŕňa pacientov s náhodnou zbierkou zvukov, slabík a slov ( "verbálna hash" alebo zhargonafaziya) tak, že jeho význam nie je jasné, pre ostatných. Potom zhargonafaziya dáva miesto odpisu (logorea) s výraznými agrammatisms, doslovné a verbálne paraphasias. Vzhľadom k tomu, primárnej senzorická afázia trpí phonemic rokovania, dôjde k porušeniu listy čítanie zostane najviac neporušený, pretože je z veľkej časti založený na vizuálnom a kinestetický kontrolou.

Keď akustické pacienti amnestické afázia majú ťažkosti uchovať informácie v pamäti, vnímajú podľa sluchu. Tým sa výrazne znižuje množstvo zapamätanie: pacient nemôže opakovať terapeutom reči pre veľa 3-4 slov nechytí význam reči v ťažkých podmienkach (dlhé vety, rýchla konverzácia s partnermi 2-3). reč komunikačné ťažkosti pri akustickej mnestic afázia vyrovnaná zvýšenú aktivitu reči. Keď optický amnestické afázia došlo k porušeniu vizuálnej pamäti, oslabenie vizuálny obraz objektu a slov, ťažkosti pri pomenovávaní objektov. Rozrušený oral-zvukové a vizuálnu pamäť má za následok porušenie listu pochopenie čitateľný text, počítanie operácií.

Amnestiko-sémantickej afázia prejavuje zabúda názvy objektov (anómie.) - Porušenie porozumenie reči zložité rotácie odrážajúce časovú, priestorovú, kauzálny vzaimootnosheniya- zúčastnených a verbálne participiálních fráz, príslovia, metafory, úlovok frázy, prenosné hodnôt, atď. Tiež pri sémantickej afázia poznámkami dyskalkúlia, poruchy porozumenie čitateľný text.

S dynamickú afázia, a to napriek správnej výslovnosti jednotlivých zvukov, slov a krátkych viet pri zachovaní automatické rozpoznávanie reči a opakovanie, spontánna rozprávanie reč stáva nemožným. Slovné aktivita výrazne znížená u pacientov s prejavmi tohto echolalia a perseveraci. Čítanie, písanie a základné matematický s dynamickým afáziou zostávajú nedotknuté.

diagnostika afázia

Diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu tréning pacientov s afázia tímom neurológov vedených špecialisti, neuropsychologists, logopédi.

Pre zistenie okamžitej príčiny afázia a lokalizáciu lézie je vykonávané CT alebo MRI mozgu, MR angiografia, ultrasonografia hlavy a krku nádoby, duplexné skenovanie ciev v mozgu, lumbálna punkcia.

prejav v afázia skúšky zahŕňa diagnózu reči (expresívne a pôsobivé) - diagnóza písanie (kopírovanie, písanie podľa diktátu, čítanie a porozumenie). Neuropsychologist prácu s pacientmi afázia diagnózami verbálne pamäte a iné formy modálne špecifické pamäte (vizuálne, motora) Praxis (orálna, mimetický mimetibody, zápästie, prst, somatických priestorové, dynamická) vizuálna gnosis konštrukčne priestorovej činnosti, intelektuálnej procesy.

Integrovaná diagnostika umožňuje diferenciáciu od afázia alalia (u detí) dyzartria, strata sluchu, UO.

korekcia afázia

Nápravný účinok afázia sa skladá z lekárskych i logopedickej oblastiach. Liečba podkladových choroba spôsobená afázia, sa vykonáva pod dohľadom neurológa alebo neyrohirurga- zahŕňa farmakoterapie, ak je to nutné - chirurgia rehabilitácia aktívne (fyzikálnej terapie, mechanoterapiu, fyzioterapia, masáže).

Funkcia reč obnova vykonaná na logopedické sedenie na korekciu afázia, štruktúru a obsah, ktorý závisí od tvaru nezrovnalostí a znížiť tréningové fázy. Vo všetkých formách afázia, že je dôležité vytvoriť inštaláciu pacienta na obnovu reči, rozvíjať periférne analyzátory uložili, pracovať na všetkých stranách reči: expresívne, pôsobivé, čítanie, písanie.

Keď eferentných motorická afázia Hlavným cieľom logopédia tréning stáva výslovnosťou dynamický obvod obnovy s frázou-aferentných motorická afázia - atribúty diferenciácia kinesthetic fonémy. Keď akustická Gnostic afázia je potrebné pracovať na obnove fonematického sluchu a porozumenie rechi- s akusticko-mental - na odstránenie závad oral-zvukové a vizuálnu pamäť. Organizovanie školení u amnestiko sémantické afázia je zameraný na prekonanie impozantné agrammatizma- s dynamickým afáziou - prekonať vnútorné programovanie a plánovanie chybami reči, stimulácia reči činnosť.

Nápravné práce s afáziou by sa mala začať od prvých dní alebo týždňov po mozgovej mŕtvici alebo zranenia, akonáhle lekár dovolí. Včasné začatie rehabilitačné tréning, aby sa zabránilo fixácia patologických príznakov reči (reč embólia, paraphasia, agrammatism). Logopédia práce logopédi 2-3 roky pokračuje s afáziou.

Predikcia a prevencia afázia

Logopédia práce prekonať afázia je veľmi prácna a časovo náročná, vyžaduje spoluprácu logopéd, lekár, pacient a jeho príbuzní. obnovu reči v afázia vyskytuje oveľa úspešnejší ako v minulosti začala opravných prác. Predikcia reč obnova funkcie v afázia určená polohou a veľkosťou plochy lézie, miera hlasových porúch dátum začiatku rehabilitačné tréning, vek a celkový stav pacienta. Najlepšie dynamika pozorovaný u mladých pacientov. Avšak, akusticko-Gnostic afázia, ktorá vznikla vo veku 5-7 rokov, môže viesť k úplnej strate reči alebo následné hrubé porušenie vývoja reči (OHP). Spontánna výstup z motora afázia je niekedy sprevádzaná výskytom koktanie.

Prevencia afázia je, predovšetkým v prevencii mozgových cievnych príhod a trauma hlavy, skorú detekciu neoplastických lézií mozgu.