Neurotický koktanie

neurotický koktanie - psychologicky upravenú formu poruchy reči, ktoré sa prejavujú v zmene jej rytmus, vzhľad váhania a opakovanie. Rovnako ako ostatné typy koktanie, je spojená s tonicko-klonických alebo napätých kŕčov v respiračnom a vokálne artikulácie a svaloviny. Funkčné charakter neurotická koktanie a jej úzky vzťah s traumatické situácie umožňuje, aby ho pripisujú skupine neurózy, či neurotické stavy. V súvislosti s týmto neurotickou koktanie v neurológia a logopédie dostal druhé meno - logoneurosis.

Logoneurosis najčastejšie prejavuje v detstve. Podľa niektorých správ momentálnej koktanie pozorovali u 4 z 100 detí, sú najviac náchylné k koktanie deti 4-5 rokov, pretože v tomto období je aktívna vývoj funkcie jazyka. Avšak vznik neurotického koktanie možné na takmer všetkých vekových kategórií: v období tvorby reči (2-3 rokov) a dospelých. U chlapcov a mužov koktanie sa vyskytuje častejšie ako u dievčat a žien.

Etiológie a patogenézy neurotické koktanie

Hlavnou príčinou je logoneurosis psychotraumatické situácie. To môže byť akútna trauma (strach alebo iné prudké nárazy zlosť) alebo chronický stres (odlúčenie od blízkych, rodinné konflikty, problémy v práci). V prvom prípade, neurotický koktanie môže mať krátke trvanie, aj keď často príznaky dosahujú značné vážnosti, až prechodné Mutis (najmä u detí). Pri chronickej traumatickej situácia nastane konsolidácie reči patológie, sa môžu pripojiť ostatní neurotické poruchy.

U detí, asi 60% prípadov sú spojené so zlou slovné klíma v rodine. Medzi ne patrí pokusy pre rodiny, aby sa podporila vývoj reči dieťaťa, nadmerné požiadavky na reč, zahltenie informáciami, dvojjazyčnosť v rodine, prudký nárast požiadaviek na rečových schopností dieťaťa, a tak ďalej. N. U niektorých detí neurotický koktanie môžu byť tvorené na napodobňovanie reči koktanie človeka, ak je to v ich bezprostredné okolie. V takých prípadoch, koktanie je stanovená v závislosti od typu neurotické fixácie.

Úloha na vzniku neurotické formy koktanie dedičnú predispozíciu hry. To môže pozostávať z geneticky určenej funkčnej poruchy zariadenia, poskytujúce hlasovú motility.

Logoneuroses patogenézy je zle rozumie. V akútnych stresových situáciách neurotický koktanie sa vyvíja pravdepodobne v dôsledku vzniku udržateľného patologické podmieneného reflexu spojenie a prispieva k upevňovaniu tvorby motora automatizmu. S rozvojom koktanie vo veku 2-4 rokov, môžeme predpokladať, že je založený na patologické fixácie prírodného zaváhanie v reči, typické pre obdobie tvorby funkcie reči.

Príznaky neurotické koktanie

Charakteristickým rysom neurotického formy zajakavosti je nerovnomernosť intenzity porušenie reči. V koktanie závažnosti toho istého pacienta sa môže líšiť od prakticky neobmedzeného reči koktať natoľko závažná, že hlasový kontakt sa stane neproduktívny. Zvyčajne sa v známom prostredí pre pacienta, vrátane osôb jemu blízkych (priatelia, príbuzní) Little neurotického koktanie zjavné a môže byť ešte výraznejšie. Intenzita koktanie je výrazne zvýšená pri vzrušení a emocionálny stres, s vedomím svojich povinností, alebo ktoré majú veľký význam toho, čo sa deje konverzáciu. Všetci pacienti s logoneurosis zaznamenal prudký nárast príznaky koktanie povedať cudzinci alebo hovoriť s publikom.

V priebehu doby, koktanie začne položiť svoju stopu na správanie pacienta. Snaží sa vyhnúť výslovnosti obtiažnych slov, masky koktanie, tiahnuci sa zvuky a ďalšie. Reč techniky. Vo väčšine prípadov sa vyvíja glossophobia. Kvôli chybe reči pacient začne cítiť trápne hovoriť s cudzími ľuďmi, odmietne vystúpenie na plánovanie schôdzok a konferencií. Trpiaci logoneurosis malé deti nechcú podieľať sa na činnosti vykonávané v škôlke matiné, že žiaci prednášať v prípade nutnosti ústne, radšej mlčať. Glossophobia najvýraznejšie u dospievajúcich, môže narušiť vstrebávanie učiva a úplné vylúčenie školy.

Vznik neurotického koktanie forme sa môže meniť. Pri akútnej psychickej trauma koktanie vyskytuje ako akútna neurotické reakcia, ktorá sa vyvinie po výstupe afektívne stav šoku. Chronické traumatické situácie v r. H., a nepriaznivé klimatické reč obvykle vedie k zmenám prenevroticheskih jednotlivé epizódy v reči koktanie. To potom môže prebiehať buď postupne znižovať a vymiznutia koktanie, alebo jeho upevňovacie ako abnormálne automaticitu reči.

Pri stanovení neurotickou koktanie často sprevádzané ďalšími neurotickými stavy: asténia, poruchy spánku, depresívne neuróza, neurasténie, fóbie, hystéria, hypochondria, pomočovanie a tak ďalej. Existuje autonómne poruchy, zapadá do kliniky vegetatívny-cievne dystónia. Zvlášť náchylné k neurotické poruchy a somatovegetativnyh teenagerov. Dlhá doba a nepriaznivé dynamika koktanie môžu vyvolať neurotické osobnostný rozvoj.

Neurotická koktanie môže mať opakované alebo kolísavý priebeh s obdobiami zhoršenia porušenie reči počas obdobia zvýšenej psycho-emocionálny stres (na začiatku školského roka, počas skúšok, doručovanie správ, a tak ďalej. N.). Posilnenie príznaky koktanie sa vyskytuje v období dospievania. V postpubertate zvyčajne pozorovať vyhladenie intenzitu koktanie, to je možné dokončiť zmiznutie. Dospelý, ktorý má detskú logoneurosis, kedy môžu stresujúce situácie, rozvíjať neurotické koktanie znova.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Diagnóza logoneurosis vykonáva za pomoci logopéda a neurológa. Nemenej dôležitá je identifikácia anamnézy pacienta akútny alebo chronický stres. Diagnostickú otázkou štúdie definuje porušenie jeho tempa, rytmu a hladkosť, prítomnosť zakopnutia, tiahnuci sa jednotlivé zvuky, slabiky opakovanie. Neurologické vyšetrenie neodhalilo významné abnormality v neurologického stave. Možno, že niektorí zotavenie reflexy pre príznaky autonómnej dysfunkcie.

Je nutné odlišovať od neurotického koktanie neuróza. Tá vychádza z TBI alebo rôzne ochorenia CNS (cievna mozgová príhoda, intrakraniálnej nádor, hydrocefalus, odročené encefalitída), Postupne pokračuje, ale nie je sprevádzané glossophobia pacientom a pokusmi o zamlčanie vady reči. Je pravidlom, že organické zmeny osobnosti sú pozorované vo forme neurózy koktanie: obtiažnosť pereklyuchaemost prevažne euforická nálada, inertnosť. Pre úplnú elimináciu organickej povahy koktanie by ďalšie štúdie: EEG, Echo-EG REG, MRI alebo CT mozgu.

Logoneurosis by mali byť rozlíšené, a tzv podrazenie. Tá je dôsledkom preneseného organické začiatku cerebrálna patológia a zahŕňa reč rozmazaniu vďaka kĺbových ochorení, arytmií a rýchlosť reči (reči sýtič, tachylogia), Monotónna reč, sémantický preskupenie namáhanie ťažké voľba slov, a tak ďalej. Neurotického koktanie môže byť komorbídne s niektorými duševnými chorobami (schizofrénie, oligophrenia, psychopatie). V takýchto prípadoch je pacient predpísaný psychiatrickú konzultáciu.

Liečba neurotické koktanie

logoneurosis terapia zvyčajne má komplexný charakter a je vykonávaný spoločne logopéda, neurológ, psychológ a psychoterapeut. Tam sú pravidelné logopedickej triedy v koktanie korekcie. Avšak nemôžu uviesť do platnosti pretrvávajúci vplyv piskhotravmiruyuschey situácie. Aby bolo možné zmeniť postoj pacienta k tejto situácii, a tým eliminovať jeho traumatický dopad urobené: psychologické korekcia, psychoterapia, psychoanalýza, psychologická príprava, arteterapia, atď, sa odporúča rodinného poradenstva a rodiny v prípade, že základom logoneurosis sú problémy v rodine .. psychoterapia. U detí je to obzvlášť dôležité, priaznivé atmosféry hlas: pokojný tempo reči, jasné a priateľské poznámky ostatných ľudí.

Neurologické pomoc je potrebná pre výber a korekciu liekovú terapiu zamerané na zmiernenie príznakov spojených logoneurosis a neurotické poruchy. V závislosti na hlavných príznakov môže zahŕňať sedatíva, antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká. Možno, že využitie elektrickej spánku a rôzne metódy akupunktúry.

Spolu s všeobecne uznávanými prístupy k liečbe logoneurosis existuje veľké množstvo postupoch ochrany autorských práv. Sú vytvorené YB Nekrasova sotsioreabilitatsii techniku ​​vyvinutú LZ Harutyunyan udržateľný spôsob reči normalizačným techniky založené na dýchanie vykonáva Strelnikova et al. Tiež sa používa biofeedback terapia v zložitých prípadoch sa uchyľujú k hypnoterapie.