Otoantrit

Výskyt otoantrita spojené s šírením zápalového procesu zápalu stredného ucha počas bubienkovej dutiny v dutine - mastoidní antrálnej vstup je umiestnený v zadnej stene bubienka. Otoantrit dochádza v detstve a raného detstva. Detské otolaryngologii otoantrit označuje komplikácií akútny hnisavé zápal stredného ucha. Avšak, niektorí autori naznačujú, že malé deti beh ucho takmer vždy sprevádzaný zápalom antra. To je vzhľadom k nezrelosti pneumatického systému procesu mastoidní. Diagnóza je stanovená otoantrita deti v prvých dvoch rokoch života. Vo vyššom veku, ochorenie je považovaná za zápal procesu mastoidní - mastoiditida.

príčiny otoantrita

Etiologický faktor vo výskyte otoantrita je i patogénne mikroflóru, ktorá bola príčinou akútneho zápalu stredného ucha. Najbežnejšia je Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae. Miestne faktory uprednostňujú vývoj otoantrita sú vek charakteristiky: zvýšený prítok krvi do kosti, široký vstup do antra, rýchly rozvoj edému pri zápale sliznice, epiteliálne nezrelosti riasinkami Eustachovej trubice, čo vedie k oneskoreniu zápalového výpotku v bubienkovej dutiny.

Šírenie infekcie v dutine antra s vývojom osteoantrita môže zmierniť stav dieťaťa v dôsledku tela podvýživa, krivica, mentálna alebo fyzická predispozície- častý SARS, bronchitída, pneumónia- choroby tráviaceho traktu (akútna gastroenteritída) - získané pôrodná trauma, predčasnosť, umelý vskarmlivaniya- migrovaný matka počas tehotenstva chorôb (toxémie tehotenstva, chrípka, osýpky, rubeola a tak ďalej.). Výskyt otoantrita môže byť spojené s vyššími virulencie vlastnosťami patogénov spôsobujúcich ochorenie aj proti normálnom stave detských ochranných síl organizmu. Okrem toho otoantrit môže byť výsledkom nedostatočnej liečbe zápalu stredného ucha (iracionálne antibiotickej terapie, oneskorený punkcii bubienka).

príznaky otoantrita

V závislosti od závažnosti klinických prejavov rozlišujeme 2 formy otoantrita. Otoantrit s jasným klinickým obrazom je klasifikovaný ako jasná. Skrytý priebeh choroby bez závažných príznakov označovaných ako latentný otoantrita.

explicitné otoantrit, Zvyčajne sa vyskytuje v 10-14-teho dňa akútneho zápalu stredného ucha. Jeho začiatok je v skutočnosti pripadá na obdobie rekonvalescencie po utrpení zápal stredného ucha a je charakterizovaný prudkému zhoršeniu stavu dieťaťa. V počiatočnom období explicitné otoantrita dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, vzhľad príznakov intoxikácie, poruchy spánku a chuť k jedlu. Dieťa je nepokojné a plače veľa. Výslovne otoantrite množstvo hnisavý výtok z ucha výrazne zvyšuje. Charakteristickým príznakom "nádrž" - rýchly výskyt hnisu do vonkajšieho zvukovodu, po jeho odstránení. Pre explicitné forme otoantrita typicky začervenanie a infiltráciu kože za uchom, miestne zvýšenie jeho teploty vzhľadom k okolitého tkaniva. BTE vyhladený zaniknúť v dôsledku opuchu tkanív. V niektorých prípadoch, otoantrita za uchom opuch a plávajúce poznámky.

Latentné otoantrit obvykle rozvíja u detí so závažnými sprievodnými ochoreniami a úzko súvisí s ich vyjadrenie. Niektorí autori sa domnievajú, že latentné otoantrit môže byť výsledkom "maskovací" efekt antibiotickej liečby vykonávané pri liečbe zápalu stredného ucha. Latentné otoantrita charakteru bilaterálneho charakteru lézie. V tomto prípade sú miestne príznaky sú prakticky neexistujúce alebo nedostatočne vyvinuté. BTE plocha je bezbolestná, bez viditeľných zmien. Hnisanie je pozorovaný. Klinický obraz je ovládaný poruchami latentných otoantrita systému (bronchopulmonálna, tráviaci, kardiovaskulárne, neurologické), odohrávajúcich sa na pozadí všeobecného opojenia a vysoké prehriatiu, sprevádzané dehydratáciou.

V závislosti od charakteru porušenia latentné otoantrit môže prejaviť častejšia stolica, grganie, hnačka, obrnu čriev, cyanotická farby alebo bledá koža. Srdcovo-cievny systém je možný tachykardia, tlmené tóny srdca, zrýchlený srdcový hranice, zmeny na EKG. Zo strany centrálneho nervového systému s latentným otoantrite môžu nastať precitlivenosť, slabosť, bez ohľadu na príjme potravy, vracanie pozitívny meningeálne príznaky anizokorií, tras končatín, kŕče, zmätenosť. Patológia dýchacieho systému sa prejavuje kašeľ a bohaté suché drnčanie v pľúcach.

komplikácie otoantrita

Dlhé trvanie otoantrita jeho odolnosti vykonávaného konzervatívnej liečby môže viesť k hromadeniu hnisu v dutine antra a jeho prerazenie dieťa stále nekrytú bubna mastoidey štrbinu. Tak hnisavý zápal stáva temporálnej kortikálnej kosti, čím sa vytvorí subperiostálnej absces - lokálne deštrukcii hnisavý kostného tkaniva, je závažnou komplikáciou otoantrita.

diagnóza otoantrita

V prípade zjavného otoantrita diagnózy nie je ťažké. Je založený na sťažnosti a anamnézy (predchádzajúce akútny zápal stredného ucha), Prítomnosť charakteristických miestnych príznakov a výsledky ďalších štúdií. Diagnóza latentného otoantrita, naopak, je veľmi ťažké a vyžaduje spoločnú účasť na otolaryngologist a pediatra.

Ototoxicity obrázok explicitné otoantrita vyznačuje perforáciou ušného bubienka, čo je vidieť podobné granulačného tkaniva sliznice. Tam caudineural plochosť uhla medzi stenou zvukovodu a bubienka. Otoskopicky u pacientov s latentnou otoantritom odhaľuje zvýraznenie bubienka a mierne začervenanie v caudineural oddelení. V uhle pole caudineural zvukovodu pri mikrootoskopii niekedy pozorovaná zápalová valec.

Röntgenové vyšetrenie pre podozrenie na otoantrit stráviť Transorbital vizualizovať naraz ako proces bradavkového a možnosť ich porovnania. Pre otoantrita charakterizované znížením vzdušnosť jaskyne a zmeniť jeho obrys na röntgenovom snímku. Normálne vzduchu Antrum nie je vždy svedčí o neprítomnosti otoantrita, pretože to môže byť dôsledkom deštrukcie kavernóznych buniek.

Ak máte podozrenie na latentnú otoantrit stredisko pre diagnostické paracentézy - prepichnutie bubienku. Diagnosticky významné je nedostatok "kríza" v okamihu vpichu, čo naznačuje, infiltrirovannosti bubienok. Hnisanie vytvoreného otvoru latentnej forme otoantrita môže začať po niekoľko hodín alebo dokonca dní po defekte. Po obdržaní výpotku vytiahol bakteriologický výskum.

V niektorých prípadoch otoantrita diagnostické účely môžu byť vykonané mastoideocentesis - ihlou cez kosť do dutiny jaskyne. Hnisanie ihly počas prieskumu je potvrdenie diagnózy. Avšak, nedostatok hnisu nie je vždy popiera otoantrita diagnózu, pretože môže byť vzhľadom k jeho konzistenciu, je príliš silná, nesmie prejsť ihlou. Vedenie mastoideocentesis nebezpečne hit ihlu v strednej jamy lebečnej alebo esovitej sínus.

otoantrita liečba

Základom liečby je účinné antibiotiká otoantrita a vytvorenie dobrého odlivu hnisavý výtok z ucha. Vyžaduje použitie antibiotík v súlade s výsledkami stanovenia citlivosti nich identifikované v priebehu bakteriálnej inokulácii testovaných organizmov. Pri liečbe otoantrita nastavené maximálne prípustné dávky antibiotík a je často používaný kombinovanú terapiu: + antibiotikum sulfanilamidom.

Vylepšené odliv hnis u pacientov so zjavnou otoantritom vykonáva rozšírenie perforácii ušného bubienka, a odstránením časti sliznice sa nachádza v lumen otvorov. U pacientov s latentnou otoantritom k odkvapkaní hnis vyrábať punkciu nasleduje expanzie otvoru. Paralelne vykonávať činnosti zamerané na zlepšenie únos hnisu na sluchovej trubice. Otoantrita Lokálna liečba môže byť vykonaná v priebehu mastoideocentesis spočíva v premývania dutiny antra a zavedenie do p-priekopa antibiotík.

Nedostatočné zlepšenie v pozadí otoantrita prebiehajúcej konzervatívnej terapie po dobu 7-10 dní, je tvorba subperiostálnej abscesu je indikáciou na chirurgickú liečbu. Held antrotomiya - otvorenie a drenáž dutine, rovnako ako otvorený absces.