Orálny rakovina

Rakovinu ústnej dutiny - zhubný nádor, ktorý lokalizuje v oblasti jazýčka, bukálnej sliznice, gumy, spodná, poschodia alebo alveolárna. Miera incidencia sa líši podľa regiónu, ochorenie najčastejšie postihuje obyvateľov ázijských krajinách. V ruskom rakovinu ústnej dutiny je 2-4% z celkového počtu rakoviny, v USA - 8% (pravdepodobne kvôli veľkému počtu ázijských imigrantov), ​​India - 52%. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 60 rokov. Zriedka diagnostikovaná u detí. Výrazný prevaha mužov.

65% rakoviny ústnej nádorov jazyk zastúpená 13% - sliznicu, 11% - z úst podlahy, 9% - tvrdé poschodie sliznice a alveolárnych procesy hornej čeľuste, 6,2% - mäkké poschodie, 6% - sliznice alveolárnej kosti dolnej čeľuste 1,5% - 1,3% pero - Palatine oblúky. Epiteliálne tumory sú zistené častejšie sarkómy. ústnej rakoviny často vyvíja v prítomnosti prekanceróznych procesov, zvyčajne sa vyskytujúca vo veku 40-45 rokov medzi. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia a čeľustnej chirurgii, niekedy - za účasti otolaryngologists.

Príčiny rakovinu ústnej dutiny

Dôvody pre nádory dutiny ústnej nie je presne nainštalovaný, ale odborníkom schopný určiť rad faktorov, ktoré prispievajú k tejto patológii. Hlavnú úlohu v nástupe rakoviny ústnej dutiny hrať zlé návyky, a to najmä - kombinácii fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ľudia z Ázie sú veľmi dôležité žuvanie betel a využívanie NASA. Ako druhý najdôležitejší faktor vyvolávajúci rakovinu ústnej dutiny, onkológovia zvažujú opakované mechanické poranenia: použitie nízkej kvality pre zubné protézy, lézie, ktoré vznikajú pri styku s ostrým okrajové tesnenia alebo fragment zuba.

Menej časté história pacientov s rakovinou ústnej dutiny odhalila jednorazový mechanickému poškodeniu: trauma maxilofaciálnej alebo zranenia pri odstraňovaní zubných nástrojov alebo zubné ošetrenie. Onkológovia a zubní lekári poukazujú na dôležitosť ústnej hygieny, odstránenie zubný kameň, liečba zubný kaz a paradentóza a neprijateľnosť inštalácia protéz vyrobených z rôznych materiálov (ktorý spôsobuje galvanické prúdy a podporuje vývoj ochorenia dutiny ústnej).

Nedávne štúdie amerických onkológov naznačujú súvislosť medzi nádory úst a krku, a ľudským papilomavírusom, pohlavne prenášané prostredníctvom bozkávanie, alebo (zriedka) v každodenných kontaktov. Vírus nie je vždy vyvolať nádory, ale zvyšuje riziko ich výskytu. U niektorých pacientov s rakovinou ústnej dutiny koreláciu s nebezpečenstvom z povolania: obtiažnosti v silne znečistených oblastiach, o expozícii karcinogénom, Dlhodobé vystavenie vysokej vlhkosti, zvýšenej alebo zníženej teplote. Okrem toho je rozvoj rakoviny ústnej podporuje jesť pikantné alebo príliš teplé jedlo a deficit vitamínu A, pričom narušený keratinizácie spracováva epitel. Novotvary často objavujú na pozadí chronických zápalových a prekanceróznych lézií.

Klasifikácia ústnej rakovina

Vzhľadom na povahu histologické štruktúry nasledujúcich typov spinocelulárny karcinóm:

• Orálny rakoviny in situ. Vyskytujú zriedka.
• Keratinizing spinocelulárneho karcinómu. To odhalilo prítomnosť veľkých oblastí rohové epitelu ( "rakovina perál"). Vyznačujú rýchlym agresívnym miestneho rastu. Diagnostikovaná u 95% prípadov.
• Neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm ústnej dutiny s rastom atypického epitelové bez hromadenia keratinizovaných buniek.
• Zle diferencovaný rakovinové bunky, ktoré sa podobajú sarkomatózní. Výnos najviac malígne.

Vzhľadom na povahu rastu nádoru sú tri formy rakoviny ústnej: žalúdočného vredu a papilárnej nodosum. Vredy tvoriť - najčastejšia, manifestuje forma rýchlo alebo pomaly rastúce vredy. Tvárnej ústnej vzhľad rakovina je tesný uzol potiahnutý belavé škvrny. V papilárne nádory vznikajú v ústnej dutine rýchlo rastie hustý neurity.

Pre stanovenie liečebnej stratégie s použitím štyroch krokov klasifikácia chorôb ústnej dutiny rakoviny:

• 1. etapa - žiadny priemer nádoru väčší ako 1 cm, nádor nepresahuje slizničných a submukóznych vrstiev. Lymfatické uzliny sa nezmení.
• krok 2A - zistené priemer nádoru menší ako 2 cm, klíčenie tkaniva do hĺbky nie viac ako 1 cm. intaktné regionálnych lymfatických uzlín.
• krok 2B - tam je dutina ústa rakovina picture Krok 2A a poraziť jedno regionálne lymfatické uzliny.
• krok 3a - priemer nádoru nie je dlhšia ako 3 cm regionálnych lymfatických uzlín nie sú použité ..
• krok 3B - identifikovať početné metastáza v regionálnych lymfatických uzlín.
• 4A stupeň - orálny rakovina šíri do kostí a mäkkých tkanív tváre. Regionálne metastázy chýba.
• stupeň 4B - odhalila nádor akejkoľvek veľkosti, je vzdialených metastáz alebo uzol zapojenie lymfatických stále.

Príznaky rakoviny ústnej dutiny

V skorých štádiách ochorenia sú asymptomatické alebo prejavujúce obmedzené klinické príznaky. Pacienti si všimnúť neobvyklého pocitu v ústach. Keď vonkajšie vyšetrenie odhalilo bolesť, popraskané alebo tesniace časť. Štvrtina pacientov s rakovinou ústnej sťažovali miestnej bolesti, vysvetľujúce vznik bolestivých rôznych zápalových ochorení nosohltanu, zubov a ďasien. Príznaky stanú živšie s progresiou procesu rakoviny. Bolesť zosilnel, vyžarujúce na čelo, uší, tvár a časovej oblasti.

Tam amplifikácie salivácia spôsobené podráždením sliznice ústnej výrobkov rozpadu rakoviny. Vzhľadom k úpadku a infekcie objavia novotvar hnilobný dych. V priebehu doby, nádor vplyv na susedné anatomické štruktúry, čo spôsobuje deformáciu tváre. Zistený nárast v jednej alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlín. Spočiatku lymfatické uzliny sú mobilné, potom spájkované do okolitých tkanív, niekedy - s kolapsom javov. Hematogénne metastázy sú detekované u 1,5% pacientov, zvyčajne vplyv na mozog, pľúca, pečeň a kosti.

Niektoré typy rakoviny ústnej dutiny

rakovina jazyka zvyčajne dochádza na jeho bočnej ploche, aspoň v koreň oblasť sa nachádza na spodnom povrchu špičky, alebo na zadnej strane. Už v raných štádiách rakoviny ústnej dutiny je spôsobený poruchami žuvanie, prehĺtanie a reči, čo uľahčuje včasnú diagnózu. V nasledujúcom texte je bolesť pri trojklanného nervu. S zabitím koreňu môžu byť ťažkosti s dýchaním. Charakteristicky čoskoro vznik sekundárnych ohnísk v regionálnych lymfatických uzlín.

rakovina ústnej dno v skorých štádiách je asymptomatická. Pacienti sa obrátiť na zubára po detekcii tvorby nádorov, ktorá je vnímaná ako bezbolestné nahromadenie. ústnej rakovina skoré klíčenie okolitého tkaniva. S progresiou postihnutých regionálnych lymfatických uzlín, je bolesť a zvýšené slinenie. existuje krvácajúce.

Rakovina ústnej sliznice je obvykle lokalizovaná v ústí vedenie. V raných fázach pacientov s rakovinou ústnej dutiny nemusí platiť pre odborníka, pričom opuch áft. V následný nárast priemere vredu pacienti hlásené bolesti pri žuvaní, prehĺtaní a reč. Počas klíčenia žuvacích svalov existujú určité obmedzenia pri pokuse otvoriť ústa.

Rakovina Chuť je zvyčajne sprevádzaná útleho výskytu bolesti. Ukázalo sa vred alebo rýchlo rastúce ulcerovat uzol v oblohe oblasti. Niekedy sa prvý ústnej rakovina toky asymptomaticky a bolesti dochádza v prenosovom procese okolité tkanivá a vstupom infekcie.

Rakovina sliznice alveolárna procesy čoskoro provokuje bolenie zubov, uvoľnenie a strate zubov. Často sprevádzané krvácaním.

Diagnostika a liečba rakoviny ústnej dutiny

Diagnostika na základe údajov vykazujú vonkajšie prehliadku a biopsia výsledky. Ultrazvuk, CT a MRI s rakovinou ústnej dutiny uninformative. Ak máte podozrenie na stratu kostnej štruktúry predpísať röntgeny tvárového skeletu. Pre detekciu vzdialený sekundárne ložiská vykonaná abdominálnej ultrazvuku a röntgenový snímok hrudníka. Diferenciálna diagnóza rakoviny ústnej sa vykonáva prekancerózne spracováva presné (tuberkulóza, syfilis) A nešpecifické zápalové lézie.

Liečba rakoviny ústnej - ožarovanie, chemoterapia a chirurgických zákrokov. Možno, že je použitie kombinovanej terapie alebo izolovaných techniky. Pri orálny rakovina stupňoch 1-2 dobrý účinok poskytuje izolované rádioterapii. Väčšina odborníkov prednosť tejto metódy, pretože to zabraňuje tvorbe funkčných a kozmetických chýb a pomerne ľahko tolerované pacientmi. Avšak táto technika neumožňuje dosiahnuť dlhodobé remisie v umiestnený distálne nádorov a nádoroch stupňa 3-4.

Objem určená operácie prevalencia nádorov s rakovinu ústnej dutiny. Uzol bol vyrezaný s nemodifikovanými tkanív. V procese radikálnej odstránenie rakoviny ústnej dutiny môže vyžadovať jeho excízii je sval alebo kosť resekcii na. V prípade surových kozmetických chýb vykonáva plastickej chirurgie. Keď dýchanie je ťažké, snáď dočasné uloženie tracheotómiu, kým prekážka odstránená pohyb vzduchu. Chemoterapia rakovinu ústnej dutiny je menej účinný. Táto technika umožňuje zníženie objemu nádoru o 50 percent alebo viac, ale nemá k úplnému vyliečeniu, preto sa zvyčajne používa v spojení s operáciou a rádioterapiou.

Orálny zhubného nádoru

Prognóza rakoviny ústnej je určené umiestnenie a fázu procesu, od stupňa poškodenia rôznych anatomických štruktúr, od veku a stavu pacienta. Nádory zadných oblastí ústia postupovať malígny. Päťročná bez ochorenia u novotvarov jazykovej rýchlosťou 1-2 stupeň po izolácii rádioterapie je 70 až 85%. Keď nádory úst podlahy, táto suma sa rovná 46-66% rakoviny tváre - 61-81%. Pri orálny rakovina stupeň 3 k recidíve počas 5 rokov je pozorovaná u 15-25% pacientov.