Rakovina jazyka

Frekvencia výskytu medzi nádory dutiny ústnej Rakovina jazyk je na druhom mieste. To predstavuje 50-60% zhubných nádorov tejto lokalizácii. Najvyšší výskyt rakoviny jazyka u ľudí po 40 rokoch, priemerný vek prípadov - 60 rokov. Medzi ľuďmi vo veku do 30 rokov sa vyskytuje vo výnimočných prípadoch. U mužov, rakovina jazyka je diagnostikovaná u asi 5-6 krát častejšie ako ženy.

Rakovina jazyk je nájdený vo všetkých krajinách sveta, ale najviac sa mu dostalo v Ázii a Indii. Toto je pripisované prijatého v týchto krajinách a žuvanie betel NASA - tonických zmesou betel lístie, popol, tabaku, korenie, olejov a karcinogénne účinky.

Príčiny rakoviny jazyka

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny jazyka, modernej stomatológie a onkológii najprv odstráni karcinogény vznikajúcich pri spaľovaní tabaku. Alkohol zosilňuje pôsobenie karcinogénov v tabakovom dyme, a 2-násobne zvýšená pravdepodobnosť vzniku rakoviny jazyka u fajčiarov. Spolu s fajčenia a alkoholu spúšťací účinok na sliznicu, s následným vznikom rakoviny jazyku môže mať aj pracovných rizík: ťažké kovy, azbest, destilácie ropy, tetrachlóretén.

Druhé miesto medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny jazyka, chronické mechanické trauma má svoj hlien. To môže byť spojené s zle padnúce zubné náhrady, za prítomnosti ostrých hrán po zube zub zlomeniny alebo zlé manipulácia tesnenia, hryzenie pravidelný jazyk na rovnakom mieste.

Nedávne štúdie spojené vývoj rakoviny jazýčka s chronickou trvalou vírusovou infekciou spôsobenou ľudským papilomavírusom (HPV) HIV alebo vírus herpes simplex. Onkogénne účinok týchto vírusov je vzhľadom na ich schopnosti blokovať účinok rastu supresorové gény nádoru. Podobný mechanizmus pre rozvoj rakoviny jazyka môže nastať u pacientov užívajúcich dlhodobo imunosupresíva.

Dlhšie vystavenie vyššie uvedené faktory spúšte dochádza k poškodeniu štruktúry DNA pero epitel buniek vývojovej dysplázie alebo hyperplázia jeho sliznice. V priebehu doby, s pokračujúcou expozície karcinogénnym faktorom, tieto zmeny sú transformované na rakovinu. U jazyka do prekancerózne lézie rakoviny patria: chronický vred (erózia), jazyka, leukoplakia, pappilomy, giperkeraticheskie a ulcerózna erozívnou forma systémový lupus erythematosus a planus, Bowenova choroba. Navyše má Jazykové benígne nádory pre zranenie s trvalými následkami v ústach môžu podstúpiť malígny transformáciu s rozvojom rakoviny jazyka.

Klasifikácia rakoviny jazyka

V závislosti na jazykovú lokalizáciu izolovaných rakoviny: rakovina tela jazyk (70%), rakovina jazyka (20%) a rakovinu spodného povrchu jazyka (10%). Rakovina reč tela sa najčastejšie nachádza v strede jej bočného povrchu.

Podľa makroskopických charakteristík rozlíšiť nasledujúce klinickej formy rakoviny jazyka: exophytic (papilárne alebo ulcerózna) a endofytickými (infiltratívny, infiltratívny-ulcerózna).

Podľa mikroskopické štruktúry 95% rakoviny jazyka sú karcinóm dlaždicových. Ďalšie histologické formy (adenokarcinóm, bazálny limfoepitelioma et al.) Sú veľmi zriedkavé.

Príznaky rakoviny jazyka

Klinický priebeh rakoviny jazyka sú tri štádiá: primárna, vyvinula a zaviedla.

počiatočná fáza rakovina jazyka vyznačujúci oligosymptomatická nad a často bez povšimnutia pre pacienta. To sa môže prejaviť na povrchu jazyka formáciu papilárne vyrostov- belavé škvrny, často považovaná za plakety na yazyke- miestneho začervenanie alebo tesnenie, väčšinou umiestnené na bočnom povrchu jazyka. Možno, že zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch, bolesť pri malígnych jazýček už bolo uvedené v úvodnej fáze ochorenia. Ale nemá jasnú lokalizáciu a preto často považované za prejav traumatické glossalgia, zápal jazyka, zubný kaz, pulpitis, paradentóza, chronický zápal mandlí alebo iných ochorení.

vývojové štádium rakovina jazyka sprevádzané výskytom rôznych príznakov. Bolesť často pozoruje s rôznou intenzitou, miestne alebo difundovať do povahy, niekedy sa rozširovať do iných oblastí dutiny ústnej, spánku, ucha. Podráždenie sliznice úst nádorového nekrotického výrobkov spôsobuje nadmerné slinenie. Rozpad nádoru a jeho infekcie u pacientov úst poznamenať, nepríjemný zápach. V tejto fáze, rakovina jazyka môže mať ťažkosti pri prehĺtaní slín, necitlivosť jazyka, bolesť pri prehĺtaní alebo bolesť v krku trvalého charakteru, ťažkosti pri výslovnosti zvukov, opakujúce sa krvácanie z oblasti jazyka, nesúvisí s jeho zranenia.

Papilárne rakovina jazyka má formu husté následok celkového povrchu sliznice, pokryté alebo papilárna excrescences blyashkovidnymi. Vredy forma sa vyskytuje asi v polovici prípadov rakoviny jazyka. Je charakterizovaná prítomnosťou povrchu valca obklopený bolesť jazyka, neustále rastie vo veľkosti. Na začiatku svojho vývoja, rakovinový vred jazyk líši bezbolestné. Ako to rastie nie je potrebné poznamenať, bolesť a krvácanie. Infekcie vredu a pristúpenie zápalu môže maskovať rakovinu jazyka a sťažuje diagnostikovať. Infiltratívny forma rakoviny jazyka je charakteristický rast nádoru v hrúbke jazyka a prejavuje jeho tesnenie. To môže mať difúzny charakter. Rozšírenie do celého jazyka tesnenia vedie k narušeniu pohyblivosti jazyka. Keď infiltratívny-ulcerózna forma rakoviny jazyka, spolu s infiltráciou odohráva hlboko štrbinové boláky.

v pokročilom štádiu rakovina jazyka je charakterizovaný pomerne agresívne samozrejme s rýchlym invazívnym rastu nádoru, sprevádzané kolapsom okolitých tkanív a metastázy do regionálnych lymfatických uzlín (podčeľustné, bradu, výbežok krčka maternice). Vzdialených metastáz rakoviny jazyka sú často pozorované v pľúcach, mozgu, kostí a pečene.

Diagnóza rakoviny jazyka

Takmer bez príznakov rakoviny jazyka v ranom štádiu je veľmi ťažké, aby včasnej diagnostike pre zubára. Počiatočné zmeny sliznice jazyka zistené počas rutinnej kontroly, alebo pri liečbe zubného kazu, často vnímaná ako výsledok bez povšimnutia zranenia a spôsobiť žiadne podozrenie na rakovinu. Z tohto dôvodu, väčšina prípadov rakoviny jazyka je diagnostikovaná až v pokročilom alebo neskorom štádiu.

Počas diagnózy kontrole potravinársky a tvorby pohmat. Ak máte podozrenie, že jazyk má rakovinu pacienta zaslané na konzultáciu onkológ. Presná diagnóza je stanovená v súlade s cytologických náterov z povrchu rakovinových vredov a histologické štúdie vzorky nádoru získaného biopsiou to. Pre určenie hĺbky klíčenie nádoru a distribúcia postup sa vykonáva ultrazvukom podozrenie na inváziu nádoru do kostných štruktúr použitých rádiografie a CT orthopantomography tváre lebky.

Metastázy rakoviny jazyka je diagnostikovaný biopsiou lymfatické uzliny. identifikácia diaľkové metastázy vykonáva pomocou CT a MRI mozgu, pľúc, rádiografia, kostrové scintigrafia, ultrasonografia pečene.

Diferenciálna diagnostika rakoviny jazyka sa vykonáva nezhubných nádorov jazyku, tuberkulózne vred, primárny syfilitický vred primárny syfilis, leukoplakia a ďalšie.

Liečba rakoviny jazyka

Spravidla sa používa kombinovanej terapie, zahŕňajúce rôzne kombinácie týchto metód s ohľadom na jazyk rakoviny: chirurgický zákrok, rádioterapia, chemoterapia.

Radiačná liečba sa vykonáva pred a po operácii pre rakovinu jazyka. To môže byť na diaľku, alebo intersticiálna žiarenie (afterloading). Vystavené žiarenia a primárne oblasti ostrenia metastáz. Large veľkosť nádoru a jeho infiltratívny rast je indikáciou k súčasným chemorádiotarapia. Paliatívna rádioterapie a chemoterapie (bleomycin, metatreksat, vinblastín), vykonaná u pacientov so vzdialenými metastázami rakoviny jazyka.

Chirurgická liečba rakoviny jazyka je zameraný na radikálne resekcii. Ide o čiastočné alebo úplné resekcii jazykové glossektomiyu. Po vyklíčení rakoviny do mäkkých tkanív v ústach a v spodnej časti štruktúry kostí, prevádzka sprevádzaný resekciou postihnutého tkaniva a čeľustnej kosti. Ak je to potrebné, zaviesť ortostoma. Ďalej, s cieľom obnoviť stratené štruktúry maxilofaciálnej aplikovať metódy plastickej chirurgie, pacient sa vykonáva a rekonštrukčnej plastická chirurgia. Keď metastatický rakovina jazyka v lymfatických uzlinách sa vykonáva na ich odstránenie.

Prevencia rakoviny jazyka

Prevencia proti rakovine jazyka je odstrániť zlozvyky, ako je fajčenie a alkogolya- odstránenie príčin chronické jazyka zranenia slizničnej (kvalitatívne ošetrenie tesnenia po inštalácii, správnom výbere a správnej inštalácie zubné protézy, včasné ošetrenie zuba chipping) - pravidelný ochrany zdravia pri práci ústnej dutiny. Ak je kontrola dutiny ústnej zubár musí dávať pozor na zmeny na strane sliznice jazyka a bezodkladne odovzdať pacienta konzultovať onkológa.

Prognóza rakovina jazyka

Včasnú diagnostiku a radikálnej kombinovanej liečby vykonávaných jazykom rakoviny prežitie piatich rokov je 65-80%, a podľa niektorých zdrojov ide o 95%. Na začiatku liečby rakoviny jazýčka v pokročilom štádiu s prítomnosťou metastáz do lymfatických uzlín v prežitie päť rokov menej ako 35%.