Recidívy rakoviny krčka maternice

recidíva rakovina krčka maternice - re-vznik rakoviny krátko po radikálnej liečbe nádorov. Pod recidívy chápať len rakovinové lézie, ktoré sa objavujú po období prosperity šesť mesiacov alebo dlhšie. Pri absencii tohto obdobia ukazujú priebeh postupu rakoviny. Pravdepodobnosť vzniku karcinómu krčka maternice relapsu po kombinovanej liečbe (rádioterapie a operácie), je asi 30%, väčšina nádorov je diagnostikovaných počas 2 rokov po ukončení liečby. Pre recidivujúcich nádorov, vyznačujúci sa tým, viac agresívne kurzu. Ošetrenie vykonávané špecialistami v odbore onkológie a gynekológii.

Klasifikáciu a príčiny cervikálnej recidívy karcinómu

AI Serebrov rozlišuje dva typy recidívy: miestne a metastázujúci. Podľa klasifikácie EV Trushinkovoy existujú štyri typy recidívy:

• Miestne - porážka vagíny pni.
• Parametriální - onkologického proces v okolitom tkanive.
• Kombinovaná - kombinácia miestnej a parametriální procesu.
• Metastatický - zapojenie lymfatických uzlín a ďalších orgánov.

V 70% prípadov rakoviny krčka maternice recidívy dochádza v panvovej oblasti. Najčastejšie trpí lymfatických uzlín a maternicových väzov. Miestne nádor diagnostikovaný iba 6-12% prípadov a je obvykle detekovaná u pacientov trpiacich rakovinou endofytickými. Dôvodom pre vývoj nádorov stať malígne bunky, ktoré zostali v panvovej dutiny po chirurgickom zákroku a rádioterapii v dôsledku rýchleho rastu nádorov alebo príliš nonradical ošetrenie vzhľadom k podhodnoteniu závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia.

Príznaky krčnej recidívy rakoviny

Uznanie recidivujúcich lézie sú často spojené so značnými ťažkosťami, najmä - v počiatočnej fáze. spôsobuje ťažkosti sú bez príznakov alebo oligosymptomatická pre a ťažkosti pri interpretácii zobrazení onkologický proces na pozadí jaziev a sklerotických zmien v dôsledku predchádzajúcej rádioterapii. Prvé príznaky recidívy rakoviny krčka maternice sa obvykle stávajú apatia, unmotivated únava, poruchy chuti do jedla a dyspepsia.

Po nejakej dobe, tam sú bolesti v oblasti brucha, hrádze, krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Intenzita bolesti sa môže značne líšiť. Bolesť je zvyčajne ťahá ešte horšie v noci. Pri zachovaní cervikálneho kanála priechodnosti pozorovaný sukrovichnye, vodnatý alebo hnisavé leucorrhoea. Ak nie je neperforovaný kanál leucorrhea hromadí tekutina, maternica sa zvyšuje. Tam môže byť opuch a močových ciest. Niektorí pacienti s opakujúcimi sa rakoviny krčka maternice vyvinúť hydronefróza. Keď vzdialenej metastázy narušená funkcia postihnutých orgánov.

Počas vyšetrenia panvy v oblasti krčnej chrbtice je detekovaný vred sa zvarenými hranami. Pri raste nádoru krku rozširuje, je nerovnomerná. Pri neperforovaný kanál alebo hornej pošvy cez krčka maternice je nahmatať oddelením elastické formáciu. S progresiou opakujúcich sa rakoviny krčka maternice bežných príznakov nádorových lézií stále zreteľnejšie. Pacient trpí postihnutia, únava a depresie. Identifikovať vyčerpania a hypertermia.

Diagnóza krčka recidívy rakoviny

Diagnóza je založená na históriu, sťažností, gynekologické vyšetrenie dát a ďalší výskum. Dostatočne účinný spôsob relaps včasná diagnóza je stanoviť úroveň nádorového markeru karcinóm skvamóznych buniek SCC. Zvýšenie nádorového markeru v predklinické fáze je pozorovaná u 60-70% pacientov, a môže slúžiť ako základ pre rozšírenú prieskumu. Pri vyšetrení pacientov s klinickými formami krčka recidívy rakoviny je detekovaný vredov v postihnutej oblasti. Keď bimanuálne štúdie okolitého tkaniva možno nahmatať infiltráty. Pre detekciu funkcie obličiek sa vykonáva vylučovací urografii.

Pre detekciu cievne sieť v nádorovej zóne prevádzkovať perkutánna stehennej angiografiu, čo ukazuje, že prítomnosť nových ciev sú náhodne usporiadané charakteristické "metla" na konci. Pre potvrdenie recidívy rakoviny krčka maternice metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách je priradený priamy lymfografiu. Postihnuté uzly sú zväčšené, s nepravidelnými obrysy, naopak priechod spomalil. Počas prieskumu tiež použiť ultrazvuk ženských pohlavných orgánov, CT a MRI brucha. Ak máte podozrenie metastáz vzdialených orgánov určí CT a MRI mozgu, pečene, ultrazvuk, scintigrafia skeletu kostí a ďalších štúdií. Konečná diagnóza je na základe dát z cervikálnej biopsia alebo cytológie krčka sterov.

Liečbu cervikálny recidívy rakoviny

Radikálna operácia je možné v prípade neexistencie hematogénnym metastáz a rozsiahlymi infiltráty. Pacienti vykonať pangisterektomiyu. Keď jedno metastázy do lymfatických uzlín niesť lymfadenektómia. Po operácii, ožarovanie a chemoterapia sa vykonáva. Najlepšia kombinácia pre toto je považované za diaľkové a Intrakavitární gamma-terapia. Niekedy menovať viac transvaginálna rádioterapie a rádioterapie blizkodistantsionnuyu do pošvy.

V relapsu karcinómu krčka maternice rozšíril do panvovej tkaniva a viac lymfatických uzlín aplikovať rádioterapiu a podávanie liekov. V rekurentní vagíny prevádzke zvyčajne nie je zobrazená. Pacienti vykonané súčasne rádioterapiou. Ak jednotlivé uzly v pečeni a mozgu u mladých pacientov somaticky neporušený možné chirurgickom odstránení metastatických nádorov. Pri viacerých vzdialenej metastázy podávaná chemoterapia, rádioterapia a symptomatická liečba.

Predikcia a prevencia opätovného výskytu rakoviny krčka maternice

Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Najlepšie výsledky boli pozorované s lokálnou recidívy, nešíri mimo maternice a vaginálne klenby. Priemerná päťročné prežitie po operácii, v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou v takýchto prípadoch, je 27,4%. V prítomnosti lymfatické uzliny a vzdialené metastázy rok po stanovení diagnózy môžu žiť 10-15% pacientov.

Význam včasného zistenia recidívy rakoviny krčka maternice vyžaduje premyslené preventívne opatrenia. Počas prvého roka sa prieskum vykonáva každé 4 mesiace po dobu nasledujúcich dvoch rokov - raz za 6 mesiacov. Skúška zahŕňa inšpekčná zrkadielko, rektovaginálního vyšetrovanie a biochemické vyšetrenie krvi, cytologické vyšetrenie tekutiny z pošvy, vylučovací urografii, RTG hrudníka, sonografia ženských pohlavných orgánov, CT brucha a dynamické scintigrafia obličiek (s príslušným hardvérom). V prípade pochybností vykonať punkcia biopsiu krčka maternice.