Mokrá gangréna

Mokrá gangréna - druh sneť, v ktorej mŕtve tkaniva nie je dostatok času na suché a ich rozpad dochádza hniloby. Je to jeden z najťažších typov odumretie tkaniva, sprevádzaný ťažkú ​​intoxikáciu. Vzniká v nastavení akútnych porúch krvného obehu. To predstavuje bezprostredné ohrozenie života. Vývojom mokré gangrény viac naklonené paštéta plné pacientov. Zvlášť za mokra diabetická gangréna beží ťažké.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. V závislosti na mieste a spôsobuje odumieranie tkanív liečby môže vykonávať trauma, chirurgický zákrok, pneumológiu a cievnych chirurgov.

Príčiny mokré gangrény

Mokré gangréna sa vyvíja v akútnej ukončenia prekrvenie orgánu alebo časti tela v dôsledku traumatického zranenia alebo cievnych ochorení. Traumatické príčinou nekróza tkaniva môže byť otvorená rana sa poškodeniu dostatočne veľkej nádobe, drvenie alebo drvenie tkanív, uzavretá zlomenina sekundárne poškodenie fragmenty artérie kostí (zriedka) zmrazenie zranenia, tepelná alebo chemická horieť, a mechanický kompresný krvných ciev v dôsledku vonkajších vplyvov alebo edému intenzívne tkaniva.

Okrem toho, keď gangréna zlomeniny mokré môže vzniknúť v dôsledku cievnej embólie uväznená v krvnom riečisku kusov tukového tkaniva alebo kostnej drene. Riziko sa zvyšuje s embólia polytraumách a ťažkých trieštivých zlomeninách veľkých kostí. pacienti cukrovka vzhľadom k metabolickým poruchám môže dôjsť k nekróze dokonca s malými rany alebo odreniny nie sú sprevádzané zranenia alebo stlačenie veľkých ciev.

Neúrazovou mokré gangréna vyvíja v akútnych porúch krvného prietoku v dôsledku hlboká žilová trombóza, a arteriálnej trombózy a tromboembolizmu rôznej etiológie. črevnej gangréna nastane, keď strangulated prietrž, Snětivý žlčníka - pri stlačení o kamennú stenu (pre žlčové kamene) gangréna - s pľúcne infekcie alebo ašpirácie, nasledovaný bronchiálnou obštrukciou, ako aj pľúcna embólia.

Predispozíciou pre mokré gangrény

Vzhľadom na povahu metabolizmu tkanív a sklonom k ​​zadržiavaniu tekutín mokrá gangréna sa vyskytuje častejšie u plných, voľné pacientov pastovitých. Všeobecný oslabenie organizmu v dôsledku endokrinných ochorení, metabolických ochorení, avitaminózy, podvýživa, infekčných ochorení, vonkajšie a vnútorné intoxikácie, a dôsledky traumatické a non-traumatické otras, môžu obaja zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gangrénu a zaťažuje jeho priebeh.

Ichorization tkaniva spôsobené mikróby, takže riziko sa zvyšuje mokré gangrény, keď infikované tkaniva v dôsledku vonkajšej kontamináciou. Predisponujúce faktor je hlavným typom prívodu krvi, vyznačujúci sa tým, zlyhanie jednej veľkej nádoby môže spôsobiť poruchy krvi veľkoplošného tkaniva. Medzi nepriaznivých vonkajších faktorov - spolu s kŕčov ciev a nadmernému chladenie prudkého otepleniu pri nedostatočnom prekrvení.

Príznaky mokré gangrény

Najčastejšie postihuje končatiny. V počiatočných štádiách je rýchlo rastúci opuch, koža sa stáva bledá, zobrazí sa na it mramoru obrázku, sieť modrasté žily stanú viditeľné. Pulse nie je zistiteľné, studené končatiny, žiadny pohyb. Potom sa na koži tmavo červené škvrny a epidermálne pľuzgiere naplnené obsah sukrovichnym.

Vzhľad končatiny pripomína obraz hnilobný rozklad. Ovplyvnený časť sa stáva zelenkastý alebo modrastý cyanotická, rozpadajúce sa tkanivá tvoria šedo-zelenej hmoty špinavé nepríjemný hnilobný zápach. Ohnísk rozkladať nepravidelné, často fantasknú tvary bez jasných hraníc. Exsudát neuniformní sfarbenie, off-zelená, niekedy hnedé, s preťažením v tkanive - kvapaliny pri klastra sval - tučný impregnované tkaniny. Demarkačné čiara medzi postihnutú a zdravé tkanivá nie je exprimovaný, gangréna rýchlo šíri z periférie do centrálnej časti končatín.

Ak dôjde k gangréna viscerálny symptómy zápal pobrušnice: Ťažká bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a trvalé škytavku, zastavenie dychu a stolice. Prednej brušnej stena je napätá, výrazne bolestivé pohmat. Peristaltika chýba, jeho žalúdok v skorých štádiách doskoobrazny následne opuchnuté. Pri sneť pľúc označené zvýšenie teploty, ťažké potenie, páchnuce spúta a viac praskanie na počúvaním pľúc.

Celkový stav pacienta ťažké a rýchlo zhoršuje. Telesná teplota zvýšila pacienta letargický, letargia. Tam sú zimnica, nevoľnosť, bolesti hlavy, možné zámene. Zníženie krvného tlaku, pulz malý a častá. Jazykom suché. Vzhľadom k ťažkej intoxikácie odolnosť tela drasticky znižuje, čo vedie k rýchlemu šíreniu infekcie. Keď odišiel neliečení pacienti umierajú na sepsu.

Diagnostika mokré gangrény

Diagnóza je bezproblémová a je stanovený na základe charakteristických klinických príznakov: .. Výrazný edém turbulentné prúdenie, rýchle hnilobný deštrukcie tkaniva, nedostatok vymedzenie hriadele ťažké intoxikácie, atď. Na určenie príčiny tohto ochorenia sú priradené naliehavé konzultácie endokrinológa alebo cievnej chirurg, ak je to nutné. Vo väčšine prípadov je tiež nutné konzultovať resuscitátor s možným následným prevodom na pohotovosť.

Liečba mokré gangrény

Liečba je zameraná na urýchlené odstránenie hniloby krbu, kontrolu infekcie a všeobecné intoxikáciu a korekcia metabolických porúch. Miestne odstránenie nekrotického tkaniva v mokrej gangrény zvyčajne neúčinné. Radikálna operácia - amputácia v zdravej tkanive. Keď infekčné sneť amputácia prevádzkovať spôsob rezačka, a konečné tvorba pahýľa produkuje po čistení a hojenie rany. Keď gangréna vnútornosti vykonáva núdzové laparotómia s odstránením postihnutého orgánu, a prestavenie z brušnej dutiny.

Širokospektrálne antibiotiká predpísaná okamžite, ihneď po obdržaní. Možno, že obaja intramuskulárne a intravenózne podanie. Po stanovení budič je nahradený Citlivosť na antibiotiká do úvahy. terapia Disintoxication zahŕňa zavedenie veľkého množstva tekutín (5-6 litre za deň). Vyznačujúci sa tým, že množstvo kvapaliny, by nemala prekročiť počet vrátane viac ako 1000 ml.

Podaný vnútrožilovo glukózu, fyziologický roztok, krv, plazmu, albumín, gemodez, nízku molekulovú polyglukin, laktosol ďalšie koloid a kryštaloidnej riešenie. Infúznej terapie program je určený individuálne. Infúzia sa vykonáva v spojení s podávaním diuretík, a srdcové činidlá (metóda diurézy). Ak je to nutné aplikovať plasmasorption, hemosorpce a ultrafialové ožarovanie krvi (UBI). Pacienti, ktorí trpia cukrovkou, je povinný kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.