Konstriktívnej väz

Konstriktívnej väz - stav, v ktorom je šľacha oslobodili posunutím prsta pozdĺž šľachovej pošvy. Výsledkom je, že vznikajú ťažkosti pri pohybe prvej, a potom prst je uzamknutý v ohnutie alebo natiahnutie. Choroba je vyvolaná rovnakým typom opakovanými pohybmi. Konstriktívnej väz často diagnostikovaný u žien 35-50 rokov, ale môže dôjsť aj u detí. Podľa odborníkov, som prst napadnutie v 25,5% prípadov, II - do 3,3%, III - v 19,7%, IV - vo výške 43,8%, V - 7,7% prípadov.

Konstriktívnej väz často vyvíja na pozadí ďalších zápalových a degeneratívnych ochorení pohybového aparátu, a môžu byť kombinované s artróza veľkých kĺbov končatín, alebo malé kĺby ruky, pričom epikondylitída, spondyloarthrosis a stuhnuté rameno. To je vzhľadom k slabosti spojivového tkanivový metabolizmus a podobne. D. Liečba stenotická ligamentita vykonáva ortopédii a traumatológii.

Anatómiu a príčiny stenotické ligamentita

Flexor šľachy sa nachádza v kanáloch (šľachových pošiev) potiahnuté vnútri synoviálnej membrány a obsahuje malé množstvo kvapaliny. "Tuk" a hladké steny kanálov zaisťujú hladké kĺzanie počas pohybu šliach. V spodnej časti prstov, ako aj na úrovni diafyzárne proximálnej a strednej články prstov šliach zachovaná väzov vytvorených zosilnené vláknité tkaniva pošvy šľachovej pošvy. Za určitých podmienok v tejto oblasti objavia zosilnenie lumen kanála zužuje, voľný pohyb šľachy stáva nemožným.

Patogenéza stenotické ligamentita doteraz neboli definitívne objasnená. Väčšina odborníkov v oblasti ortopédie a traumatológie Domnievame sa, že primárnou patologický proces prebieha vo zväzku, a potom aplikovať na šľachovej pošvy a šľachy. Avšak, niektorí autori tvrdia, že základné zmeny môžu nastať nielen vo zväzku, ale aj v tkanive šľachovej pošvy. V každom prípade, s progresiou ochorenia patologické prejavy vplyv na všetky anatomické štruktúry tejto oblasti. Bundle zahusťuje a utesnená, pričom vnútorný plášť a šľachy, zápal sa stáva menej hladké, šľachy hustne.

Príčina zúžený ligamentita sú konštantné preťaženie alebo nadmerný tlak na väzu oblasti. Odhaľuje spojenie s profesie, tam je prevaha pacientov, ktorých povolanie zahŕňa províziu častých pohybov uchopenie: .. murári, zvárači, obrábači, atď Niekedy je ochorenie spôsobené veľkým zaťažením spotrebiteľov, na rukách (napríklad ženy v domácnosti). Deti konstriktívnej väz odhalili veľmi zriedkavé, zatiaľ čo tam je len porážka Aj prst spustil vrodené vlastnosti alebo vývojovými poruchami väzov prístroja.

Príznaky a diagnostika stenotické ligamentita

Medzi príznaky akútnej zúženie prúdenia ligamentita veľmi špecifický - pacienti opísať a ukázať lekárovi hlavné prejavy choroby, ktorá je "spadol", "crack" prst v predĺžení. Keď vleklé priebeh ochorenia sa stáva ťažšie rozpoznať ako "zapadne na miesto" príznak zmizne, a prst prejde do ohnutie alebo natiahnutie kontrakcií. A v akútnom a vleklej samozrejme označený bolesť nielen pri plnení malých pohybov, ale aj v pokoji. Ak je pocit základné oblasti postihnutého prsta určená bolesť a stvrdnutie.

Počas zúžený ligamentita môže identifikovať niekoľko odlišných fáz. V počiatočnej fáze, je bolesť, keď je tlak vyvíjaný na dlaň v spodnej časti prsta a občasné ťažkosti pri pokuse o plne narovnať alebo ohnúť prst, zvlášť výrazné v dopoludňajších hodinách. V druhom kroku konštantou "prichytávanie" prsty dodáva vyjadrený nepríjemnosti. Bráni pohybu je eliminovaný s ťažkosťami, niekedy na prekonanie odporu ohýbať alebo narovnať prst druhej ruky. Bolesť pretrváva aj po kliknutí na tlačidlo, tesnenie v oblasti základne prsta stáva bolestivé. V treťom kroku sa obmedzenia zvyšuje pohyb postupne vyvíja trvalé kontraktúry. Pacient môže zmeniť pozíciu prsta len s druhou rukou. Po "zapadne na miesto" obavy o dlhodobé bolesti pacientov, prebiehajúce k opierke, predlaktia a dokonca aj rameno.

Prvý a druhý stupeň diagnóza je zvyčajne jednoduché. Ak voláte na začiatku tretej etapy brať do úvahy histórii ochorenia, prítomnosť špecifických profesijných alebo spotrebnej zaťaženia, rovnako ako vek a pohlavie pacienta. diferenciálnej diagnostika Dupuytrenová kontraktúra - na rozdiel od toho, keď chýbajúce stenózne väz pramene a uzly na prsty a dlaň, proces je obmedzený na jeden prst, detekovaného mäkkosť na prstencové väzu. Ak chcete vylúčiť patológiu malých kĺbov ruky röntgenových lúčov predpísaných.

Liečba stenotické ligamentita

zásady stanovené v závislosti na stupni ochorenia, za prítomnosti zrážacieho faktory a veku pacienta. Pacienti z prvého kroku sa odporúča znížiť zaťaženie na štetec v prípade potreby vykonať imobilizačný predpísané protizápalové lieky a elektroforéza Lydasum. V druhom kroku stenotická ligamentita konzervatívnej terapie je menej účinný, ale to by malo prebiehať, pretože šanca na zotavenie bez prevádzky stále pomerne vysoká.

Keď je druhý krok priradený intenzívnu protizápalovú terapiu a vstrebateľné pomocou enzýmových prípravkov. Tráviť imobilizáciu dotyk prstom nápravné masáže, elektroforézy a fyzikálnej terapie. Pre zmiernenie bolesti pomocou miestneho závlahového chlóretyl, teplej miestnosti, sprchovací kút, špeciálne masáže a iné prostriedky. V ostrom zápalu pôsobiť blokádu s Novocaine a glukokortikoidy. Liečba dlhá, trvá niekoľko mesiacov. V prípade úspechu je nutné, aby sa zabránilo opakovaniu odstránenie traumatických faktorov a zmeny pracovných miest. U pacientov s zlyhaniu liečby v produktívnom veku sa v druhom stupni ochorenia, chirurgický zákrok.

V treťom kroku stenotická ligamentita použiteľných pacientov spravidla ihneď poslaný do ordinácie. Taktika liečbe starších ľudí a pacientov s vážnymi zdravotnými problémami, je stanovená individuálne, v niektorých prípadoch konzervatívnej terapii. Pri zlyhaní liečby, syndróm chronickej bolesti a zmrštenie, ktoré bránia seba, operácia sa vykonáva bez ohľadu na vek.

Operácia bola vykonaná v plánovanom spôsobom. Cez oblasť poškodenia rez 2-3 cm na dĺžku, tlačiť mäkké tkanivá, vystavovať šľachovej pošvy a zahustený, niekedy chrupavkového, sa spojil s okolitým tkanivom prstencové väzu. Potom prst flexia a extenzia, presnom umiestnení stenózy. Podľa zväzku vodičov sondy (ak je to možné) a rozrezať väz tkanivo pod priamym výhľadom. Na druhú stranu, flexia a extenzia prsta, posúdenie stavu šľachovej pošvy. Ak sú pohyby vykonávaný slobodne, nedotýkajte sa vagíny, keď je prekážka - otvoriť.

zranenia sa premyje, odstredí a zošitá gumovou absolvent. Uložiť sterilným obväzom. V pooperačnom období predpísanej antibiotiká, analgetiká a rehabilitácie. Stehy sú obvykle odstránené 10. deň. Ďalšou možnosťou liečby je uzavretý ligamentotomiya, na ktorej je zväzok členitý cez malú incízie, ale na štatistike relapsu po také postupy sú častejšie než po použití tradičných prevádzkových postupov.

Všimnite si, že konzervatívny alebo chirurgické odstránenie stenózy nezaručuje proti recidívy a následný vývoj stenózne ligamentita ostatnými prstami. Dostatočne účinné preventívne opatrenia v takýchto prípadoch stáva zmena profesie a znižovanie spotrebiteľských záťaž na ruky. Spolu s týmto správania pacienta vzdelávacie správnu pracovnú pozíciu a uvoľnenie svalov v ramenách.

v odbore chirurgia ruky odborníkov na vedomie, že vzhľadom na mnohoročné pracovné návyky, ľudia len zriedka uvoľniť ruky, dokonca aj na dovolenku. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k výskytu svalového napätia, to je obranná reakcia na pravidelné alebo stále bolesti. Táto reakcia sa niekedy čiastočne zachovaná po odstránenie bolesti. To znamená, že vývoj nových pohybových stereotypov sa stáva jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť zaťaženie na ruky a znižujú pravdepodobnosť recidívy.