Cez plochý

Kríž byt - patologický stav, kedy sploštenie prednej časti nohy, a ja prst odchyľuje smerom von. Patológie je rozšírená, ženy trpia asi 20 krát častejšie než muži. Zvyčajne diagnostikovaná u žien stredného a veku, to je menej časté u mužov (spravidla - staršie osoby), a v niektorých prípadoch u detí a dospievajúcich. kombinácia často vidieť v traumatológii a ortopédii a kríž pozdĺžna plochá - kombinovaná ploché nohy.

Zvyčajne sprevádzaná viac či menej silnými bolesťami, závažnosti nôh a únavy pri chôdzi. V priebehu času je tuhosť metatarzofalangeální kĺbov, progresívna deformácia v zónach I a II prsty. Dôvodom pre vyhľadanie lekárskej pomoci, spolu s bolesťou, je často výrazné kozmetické vady a problémy pri výbere pohodlné topánky. Liečba priečne ploché nohy vykonáva medicínske.

Príčiny a mechanizmus vývoja krížového Flatfoot

Kríž byt - polietiologic ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku rôznych faktorov, medzi ktorými sú nevyhovujúce úzky obuv, podpätky, dlhodobý pobyt na nohy, nadváha predchádzajúcich zranenia, atď. Avšak, je hlavnou príčinou tvorby krížového Flatfoot je neoddeliteľnou slabosť väzivového aparátu .. zastaviť. V súčasnej dobe táto patológia považovať za nezvratné deformácie, ktoré nemôžu byť opravené konzervatívne, pretože neexistujú žiadne drogy alebo ortézy, ktorá môže mať vplyv na obnovu tónu a pevnosti väziva štruktúr nohy.

Za normálnych okolností Nadprstie panvovej končatiny sa konajú v anatomicky správnej polohe, vďaka mezikostní palubnej dosky a plantárnej aponeurózou. So slabosťou týchto spojivových tkanivových štruktúr v 30% všetkých metatarzu ventilátora ako divergentné. V 27% prípadov je odchýlka Aj metatarzálnou na mediálne strane, zatiaľ čo zostávajúce Nadprstie panvovej udržať normálnej polohy. V 5-6% šírky chodidla sa zvyšuje v dôsledku odchýlky V a IV metatarzu. V ostatných prípadoch sú kombinácie týchto možností.

Odchýlka metatarzálnych kostí - nie je jedinou patologická zmena, ktorá nastane, keď priečny ploché nohy. Aj metatarzálnou často otáča okolo svojej osi a zdvihol. Prerozdelenie zaťaženie sa deje: Aj metatarzofalangeálního kĺb stáva maloopornym a vonkajšiu časť nohy je neustále trpí preťažením. Vzhľadom na zmenu normálnych vzťahov medzi prvkami nohy svalov a trakcie Aj prsta "listy" von. Aj metatarzofalangeálního kĺb je deformovaný.

Na vnútorný povrch nohy je tvorená "kosti", ktoré môžu byť buď exostóza (osteochondrální následok) a zmieša sa s vydutou zakrivenou exostóza Aj metatarzofalangeálního spoj. V dôsledku nadmerného tlaku na topánku Aj metatarzálnych dochádza kostí v kĺbe bursitis, sprevádzaná miestnej opuch a začervenanie kože. vyvíja artróza Aj metatarzofalangeálního kĺb, čo vedie k zvýšeniu bolesti. Rozsah pohybu v kĺbe je znížená.

Otočila som prstom "príde" na II prsta. Postupom času často tvorené kmeň Hammer II, zriedka - prsty II-III na povrchu chodidlá tvoril kurie oká. Metatarzofalangeálním kĺby "dovolenke" v stave subluxácia. Všetko vyššie uvedené spôsobuje silné bolesti, vytvára výrazný nepohodlie pri nosení bežné, a niekedy - a ortopedickej obuvi, čo vedie k nútené obmedzenie mobility a postihnutia.

Symptómy priečne Flatfoot

Pacienti s priečnou Flatfoot sťažujú bolesťou, neodbytná, bodavá alebo pálivá bolesť v nohách, a to najmä - v metatarzofalangeálního kĺbov I-II. Bolesť zosilnela po dlhšom pobyte na nohách, môžu byť sprevádzané pocit ťažoby v nohách a pálenie vo svaloch. Večer sa môžu objaviť opuchy nôh a členkov. Pacienta výrazné ťažkosti pri chôdzi na vysokých podpätkoch, rovnako ako problémy pri výbere obuvi - zastávka je príliš široká, ktoré nie sú zahrnuté v štandardnej obuvi.

Vizuálne zistené valgus deformity prstov I (hallux valgus). Prednožia predĺžená. V pokročilých prípadoch zistené Hammer zakrivenie prstov II-III. Pokožka v oblasti I metatarzofalangeálního joint zhustne, hyperemické. Na vnútornej a spodnej plochy v prednej časti nohy a viditeľné natoptyshi mozolovitost. Rozsah pohybu v kĺboch ​​metatarzofalangeálního je obmedzený. Na pohmat môžu byť bolestivé.

Diagnostika krížové Flatfoot

Diagnóza byt cross vystavený na základe údajov a vizuálna kontrola výsledkov nohy röntgen. Ak chcete získať úplný obraz o ochorenie zvyčajne predpísanej rádiografiu I, II a III metatarzofalangeálních kĺbov. V procese opisuje obrázky rádiológa hodnotí závažnosť hallux valgus Aj prst s uhlom prsta medzi I a II metatarzu a uhol medzi I a metatarzu II. Existujú tri stupne deformácie:

• 1 stupeň - uhol medzi prsta I a II metatarzu nie je väčšia ako 25 °, uhol medzi I a II metatarzu nepresahuje 12 stupňov.
• 2 stupne - uhol medzi prsta I a II metatarzu nepresahuje 35 stupňov, uhol medzi I a II metatarzu nepresahuje 18 stupňov.
• stupeň 3 - uhol medzi prsta I a II metatarzu presahuje 35 stupňov, uhol medzi I a II metatarzu presahuje 18 stupňov.

Okrem toho štúdie röntgenové snímky venovať pozornosť prítomnosti osteoartrózy, o čom svedčí aj deformácie kĺbu, zúženie kĺbovej štrbiny, osteoskleróza subchondrálnej plocha a hrany prerastaniu. Ak je to potrebné na podrobné preskúmanie hustých štruktúr pacienta noha zaslaných CT kostí, mäkkých tkanív posúdiť stav - na MRI. V prítomnosti sprievodných ochorení nervového systému alebo venóznej priradené konzultácie phlebologist a neurológom.

Liečba krížové Flatfoot

Taktiky liečby sa určuje podľa závažnosti ochorenia, na intenzite bolesti a kozmetické potreby pacienta. Stojí za zmienku, že moderná medicína známy non-chirurgické spôsoby odstránenia napätia Aj metatarzofalangeálního kĺbov a všetky návrhy na "odstránenie kosti bez operácie" sú len reklamný trik. Konzervatívna terapia priečne ploché nohy je zameraný na zníženie bolesti a spomalenie progresie ochorenia.

V skorých štádiách sa odporúča pacientom nosiť interdigitálnej valčeky a užívateľsky protetiky. V závažných deformácií vyrába ortopedickej obuvi pre jednotlivé opatrenia podľa odporúčania ortopedického lekára. Okrem toho je predpísané masáže, kúpele nôh, špeciálnu sadu cvikov na posilnenie svalov a šliach chodidla, rovnako ako fyzikálnej terapie: magnetoterapia, UHF, elektroforéza Trimekaín alebo Novocaine, fonoforézou s hydrokortizón, inductothermy, parafín a ozokerit. Ak je bolesť a príznaky zápalu odporúčame NSAID miestnych a všeobecných činností.

Operácie vykonávané s surovej cyllosis a intenzita bolesti. Dôvodom k operácii u mladých žien je často kozmetická vada sa stredne hallux valgus I prsta. V závislosti na vlastnostiach patológie aplikovať operáciu mäkkých tkanív v kostiach, rovnako ako kombinované zásahy na mäkkých tkanív a kostí. Liečba sa vykonáva po požadovanej skúšky, bežne v podmienkach ortopedickej a traumatologickej jednotky.

V operáciách mäkkých tkanív vykonávame prerezávanie alebo presunutie šľachy obnoviť jednotnosť svalovej trakciu a odvádzanie olova I prst. Medzi paliatívnej výkony, ktoré eliminujú vonkajšie deformáciu, ale nemá vplyv na perverzné pozícii Aj metatarzálnych zahŕňať vyrezanie podkožných vriec a exostóza v I metatarzofalangeálního kĺb. Takáto operácia môže znížiť kozmetickú vadu a uľahčiť používanie štandardné topánky, ale v priebehu doby ich účinok je často zmiznú v dôsledku deformácie ďalej pokračuje.

Za účelom odstránenia odchýlky Aj metatarzálnych mediálne, je teraz bežne používaný Šatka osteotómiu alebo Chevron osteotómiu - transakcie, v ktorom ortopedické Fragment kosti odstráni a obnoví svoju anatomicky správnej polohy. Po operácii po dobu 6 týždňov použitím špeciálnych dlahy. Následne pacient sa neodporúča zaťažovať nohu, nosiť pohodlné široké topánky, robiť vlastné masáž a vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov na nohách.