Zlomeniny kostí rúk a prstov u detí

Podľa štatistík, zlomeniny prsty a ručné kosti u detských pacientov tvoria asi 3-5% z celkového počtu zlomeniny hornej končatiny. Frekvencia poškodenia sa zvyšuje v distálnom smere, zlomenín zápästia sú veľmi zriedkavé (0,2 až 0,5% prípadov), metakarpov rozbiť častejšie (asi 35% prípadov) prst zlomeniny Deti sú pozorované pomerne často (asi 65% prípadov).

Väčšina z týchto úrazov vyžaduje ambulantnú liečbu. Avšak, keď zlomenín, s výrazným posunom fragmentov a otvorených zlomenín niekedy vyžaduje hospitalizáciu. Nemocnica dostane asi 3,5% detí s zlomenín prstov a zápästia.

V skupine zlomenín prstov a rúk kostí vydanie:

• Zlomeniny kostí zápästia. Zvyčajne sa u detí zlomí navikulární poškodenia kostnej iné zápästné kosti sú veľmi zriedkavé.
• metakarpov Damage. Oveľa častejšie pozorované zlomeniny Iv a metakarpov.
• Damage falangy.

Zlomeniny zápästia kostí u detí

Viac obyčajne videný v školskom veku. Identifikované hlavne zlomeniny člnkové kosti, príčina sa stáva priamy zásah na paži. Na chrbte ruky v kĺbe tam je opuch, obmedzený pohyb kvôli bolesti, najmä bolestivé predĺženie ruky. Na pohmat určená bolesťou v anatomické tabatěrce a vedľa styloid procesu polomeru.

Na X-lúče ukázala, že došlo k porušeniu integrity člnkové kosti, línia lomu je obvykle držaný vo svojom najužšom strednej časti. Objasniť podstatu škody, okrem štandardných projekciou, je často nevyhnutné, aby sa obraz v polohe "troch štvrtín". V sporných prípadoch, že dieťa je poslaný na CT alebo MRI zápästné kosti.

Liečba spočíva v nanesení omietky z palca na predlaktí v hornej tretine. Zápästných kostičiek nie sú dobre prekrvené, takže zlomeniny hojí pomaly a imobilizácie vydrží až 6 týždňov alebo dlhšie. Počas tohto obdobia, menuje UHF. Ďalej ovládací prvok obrázky. Ak nie je fúzie, fixácia po dobu ďalších 4-5 týždňov, opakujte kontrolné snímku. Pokiaľ akýkoľvek takýto náznak odvápnenia imobilizácia sa predlžuje dobu 1 mesiaca.

Zlomeniny záprstných kostí u detí

Deti často rozkladajú V a ja záprstných kostí. Príčinou úrazu stáva ťažký predmet alebo výstrel zaťal päsť, napríklad v priebehu boja.

Zlomeniny záprstia Aj nájdené v diafyzárne alebo proximálnej časti kosti. Naproti tomu u pacientov starších vekových skupinách, u detí typická poškodenie tejto oblasti - Bennett zlomenina je takmer nikdy odhalený, ale namiesto toho vzniká osteoepifizeoliz. Pre zlomenín diafýzy chýba alebo posun je zvyčajne vyjadrená mierne poškodenú oblasť opuch, axiálne zaťaženie a pohmatom prudko bolestivé. Keď môže byť osteoepifizeolize distálnej fragment posunutá, prst je v jazdnej polohe.

Diagnóza je potvrdená na základe röntgenu ruky kostí, CT a MRI kefy sú zriedka nutné. Pri poškodení kosti bez posunu pevnej omietky na 10-14 dní. V prípade poškodenia zdvihového vykonáva premiestniť záprstia v celkovej anestézii: asistent drží pacientovu ruku a prst trauma vytiahne osovo a berie ho stranou, teda bez prerušenia trakcie, stlačí otlomok reproduktora a zvýšiť presmerovanie prst. Po dokončení premiestnení dieťaťa je zameraný na kontrolu X-ray. Imobilizácie pokračuje po dobu 2-3 týždňov po odstránení sadry na určenom cvičenie terapia. Liečba sa vykonáva v núdzovom stanici, nie je nutná hospitalizácia.

V metakarpální kostnej zlomeniny sa často vyskytujú v diafýzy, bližšie k distálnej časti kosti. Značené opuch a narušenie funkcie kefky, keď je axiálne zaťaženie stanovené palpáciou a ostrou bolesťou. Diagnóza je potvrdená výsledky X-ray. V prípade poškodenia, bez predpätia aplikovaný omietky, čas - 2 týždne. Pohybom vopred pôsobiť premiestniť úlomky kostí.

polohovanie techniky závisí na povahe posunu. Obvykle fragmenty metakarpální posunutá v uhle otvorenú smerom do dlane, a hodnota uhla sa môže značne líšiť. Niekedy posun v dĺžke alebo obrátenie distálneho fragmentu. Pre elimináciu skreslenia Assistant poskytuje trakciu na osi príslušného prsta, a lekár v tejto dobe tlačí fragmenty zo zadnej strany, pričom ich držia za ruky. Potom vykonajte test röntgeny, omietka zostáva 2-3 týždne. V období zotavenia predpísanej fyzikálnej terapie.

V prípade, že fragmenty nie sú držané na svojom mieste, je nutné vykonať uzatvorené premiestniť fixáciu záprstia s perkutánna ihly. Ak chcete urobiť, postupujte podľa najprv redukciu úlomkov kostí, a potom, zatiaľ čo stále drží fragmenty, ohnúť prst v pravom uhle. Ihla vykonáva naklápaním ľahko šikmo a v určitej vzdialenosti asi 1 cm, v blízkej strane spoločného priestoru medzi proximálnej falangy a záprstia. Pierce kortikálnej kosti, ktoré povedal, bolo v útlmu kanála, a "navlečené" na jej kostí, drží ich v správnej polohe. Stojaci fragmenty zistiť na ovládacom röntgenovom snímku. Potom sa vyčnievajúce koniec lúčov odhryznúť špičku lúčov na ktoré sa vzťahuje s bandážou, ručné zagipsovyvayut. Po 2-3 týždňoch, pri ktorej sa náplasť odstráni, ihla sa odstráni.

Zlomeniny prstov u detí

Typicky zlomeniny nastať v dôsledku priameho vplyvu. Posun je možný, ale to je viac často zanedbateľný. Deti 6-7 rokov sú občas pozorované ohraničujúce oddiely (otvorené zlomeniny) klinec kosť, sprevádzaný poškodenie mäkkých tkanív a tvorbu defektu mäkkých tkanív. Liečba väčšina škôd sa vykonáva v ambulancii. V zavretom stave rozomletých zložitých zlomenín a otvorených poranení mäkké tkanivá defektu hospitalizácia dieťaťa pohotovosť.

uzavreté zlomeniny prsty u detí je zvyčajne ľahko diagnostikovať. Finger Vlastenecká prípadne krvácanie do miesta poranenia. Axiálne zaťaženie a bolestivý pocit intenzívnejšie, keď detekovaný posunuté fragmenty skracovanie a deformácii článkov prstov. Dieťa poslal do X-ray prsty. V sporných prípadoch sa predpisovať MRI alebo CT prstov.

V prípade poškodenia, bez predpätia aplikovaný omietky po dobu 7-10 dní. Poškodenie posunutie môže byť problém, pretože prsty dieťaťa je veľmi malý, a preto je ťažké porovnávať výsledných fragmentov. V prípade, že obvyklý premiestnenie neúspešné, je potrebné držať uzavretý redukcia s perkutánna fixáciu falangy ihly alebo injekčnou ihlou. Potom riadiace obrazu a prekrývajú sadru po dobu 2 týždňov. Na konci imobilizácia predpísať cvičenie terapia.

Otvorené zlomeniny prstov u detí v prítomnosti defektu mäkkých tkanív je indikáciou pre núdzové angioplastike. Povaha kožných plastov závisí od umiestnenia a veľkosti defektu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. U malých rán pracovať s lokálnym plastovou mäkkých tkanív posunutia od Clapp postupu. V blízkosti rany chlopne vytvorené z dvoch základní a o priemere rovnom priemerom rany. Klapka sa pohybuje a zošitá na okrajoch rany. Chyby vytvorené in situ vytvorenie roubovaného náhradu chlopne, koža, ktorá berie z predlaktia alebo osadenia rovnaké ruky.

U kožných stehov za použitia hodvábu alebo nylonu. V oblasti kožných štepov umiestnených gázové lopty pre lepšiu pridavlivaniya - to poskytuje dobrý kontakt s podkladovými tkaniva a zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej uchytiť sa štepu. Hojenie uložiť tlakový obväz. Prvý obväz sa vykonáva bez odstránenia gázu gule, následnú ligácia sa uskutočňuje obvyklým spôsobom. Doba odstránenie stehov je stanovená s prihliadnutím na stav klapky. V prvých dňoch po operácii menujú UHF. Imobilizácia sa vykonáva po dobu 2-3 týždňov.

U veľkých defektov, zložitejší spôsob - pomocou plastovej chlopňu na stopke. Miesto pre vytvorenie štepu je vybraný na poškodenú prst. Pre Aj prstov klapky vytvorené v dlaňovej časti pre prsty II-V - v thenar (I priestoru medzi palcom a zápästia). Štep je vystrihnúť tak, aby sa tvar a veľkosť zodpovedajú povrch defektu, pričom široký pedicle v nadradenej posteli. Záchrana prst zložený, individuálne štepu pevné kopronové alebo hodvábne sutúry. Potom prsty a ruka aplikovať sadrovec. Orezávanie klapky z matkinej postele stráviť 18-21 dní. V nasledujúcom predpísaným fyzioterapia a cvičenia terapia.