Zlomeniny kostí rúk a prstov u detí
![Zlomeniny kostí rúk a prstov u detí Zlomeniny kostí rúk a prstov u detí](https://cdn1.duranhedt.com/medic2/perelomy-kostej-kisti-i-palcev-u-detej_1.jpg)
Zlomeniny kostí rúk a prstov u detí
![](https://cdn1.duranhedt.com/medic2/perelomy-kostej-kisti-i-palcev-u-detej_2.jpg)
Podľa štatistík, zlomeniny prsty a ručné kosti u detských pacientov tvoria asi 3-5% z celkového počtu zlomeniny hornej končatiny. Frekvencia poškodenia sa zvyšuje v distálnom smere, zlomenín zápästia sú veľmi zriedkavé (0,2 až 0,5% prípadov), metakarpov rozbiť častejšie (asi 35% prípadov) prst zlomeniny Deti sú pozorované pomerne často (asi 65% prípadov).
Väčšina z týchto úrazov vyžaduje ambulantnú liečbu. Avšak, keď zlomenín, s výrazným posunom fragmentov a otvorených zlomenín niekedy vyžaduje hospitalizáciu. Nemocnica dostane asi 3,5% detí s zlomenín prstov a zápästia.
V skupine zlomenín prstov a rúk kostí vydanie:
- Zlomeniny kostí zápästia. Zvyčajne sa u detí zlomí navikulární poškodenia kostnej iné zápästné kosti sú veľmi zriedkavé.
- metakarpov Damage. Oveľa častejšie pozorované zlomeniny Iv a metakarpov.
- Damage falangy.
Zlomeniny zápästia kostí u detí
Viac obyčajne videný v školskom veku. Identifikované hlavne zlomeniny člnkové kosti, príčina sa stáva priamy zásah na paži. Na chrbte ruky v kĺbe tam je opuch, obmedzený pohyb kvôli bolesti, najmä bolestivé predĺženie ruky. Na pohmat určená bolesťou v anatomické tabatěrce a vedľa styloid procesu polomeru.
Na X-lúče ukázala, že došlo k porušeniu integrity člnkové kosti, línia lomu je obvykle držaný vo svojom najužšom strednej časti. Objasniť podstatu škody, okrem štandardných projekciou, je často nevyhnutné, aby sa obraz v polohe "troch štvrtín". V sporných prípadoch, že dieťa je poslaný na CT alebo MRI zápästné kosti.
Liečba spočíva v nanesení omietky z palca na predlaktí v hornej tretine. Zápästných kostičiek nie sú dobre prekrvené, takže zlomeniny hojí pomaly a imobilizácie vydrží až 6 týždňov alebo dlhšie. Počas tohto obdobia, menuje UHF. Ďalej ovládací prvok obrázky. Ak nie je fúzie, fixácia po dobu ďalších 4-5 týždňov, opakujte kontrolné snímku. Pokiaľ akýkoľvek takýto náznak odvápnenia imobilizácia sa predlžuje dobu 1 mesiaca.
Zlomeniny záprstných kostí u detí
Deti často rozkladajú V a ja záprstných kostí. Príčinou úrazu stáva ťažký predmet alebo výstrel zaťal päsť, napríklad v priebehu boja.
Zlomeniny záprstia Aj nájdené v diafyzárne alebo proximálnej časti kosti. Naproti tomu u pacientov starších vekových skupinách, u detí typická poškodenie tejto oblasti - Bennett zlomenina je takmer nikdy odhalený, ale namiesto toho vzniká osteoepifizeoliz. Pre zlomenín diafýzy chýba alebo posun je zvyčajne vyjadrená mierne poškodenú oblasť opuch, axiálne zaťaženie a pohmatom prudko bolestivé. Keď môže byť osteoepifizeolize distálnej fragment posunutá, prst je v jazdnej polohe.
Diagnóza je potvrdená na základe röntgenu ruky kostí, CT a MRI kefy sú zriedka nutné. Pri poškodení kosti bez posunu pevnej omietky na 10-14 dní. V prípade poškodenia zdvihového vykonáva premiestniť záprstia v celkovej anestézii: asistent drží pacientovu ruku a prst trauma vytiahne osovo a berie ho stranou, teda bez prerušenia trakcie, stlačí otlomok reproduktora a zvýšiť presmerovanie prst. Po dokončení premiestnení dieťaťa je zameraný na kontrolu X-ray. Imobilizácie pokračuje po dobu 2-3 týždňov po odstránení sadry na určenom cvičenie terapia. Liečba sa vykonáva v núdzovom stanici, nie je nutná hospitalizácia.
V metakarpální kostnej zlomeniny sa často vyskytujú v diafýzy, bližšie k distálnej časti kosti. Značené opuch a narušenie funkcie kefky, keď je axiálne zaťaženie stanovené palpáciou a ostrou bolesťou. Diagnóza je potvrdená výsledky X-ray. V prípade poškodenia, bez predpätia aplikovaný omietky, čas - 2 týždne. Pohybom vopred pôsobiť premiestniť úlomky kostí.
polohovanie techniky závisí na povahe posunu. Obvykle fragmenty metakarpální posunutá v uhle otvorenú smerom do dlane, a hodnota uhla sa môže značne líšiť. Niekedy posun v dĺžke alebo obrátenie distálneho fragmentu. Pre elimináciu skreslenia Assistant poskytuje trakciu na osi príslušného prsta, a lekár v tejto dobe tlačí fragmenty zo zadnej strany, pričom ich držia za ruky. Potom vykonajte test röntgeny, omietka zostáva 2-3 týždne. V období zotavenia predpísanej fyzikálnej terapie.
V prípade, že fragmenty nie sú držané na svojom mieste, je nutné vykonať uzatvorené premiestniť fixáciu záprstia s perkutánna ihly. Ak chcete urobiť, postupujte podľa najprv redukciu úlomkov kostí, a potom, zatiaľ čo stále drží fragmenty, ohnúť prst v pravom uhle. Ihla vykonáva naklápaním ľahko šikmo a v určitej vzdialenosti asi 1 cm, v blízkej strane spoločného priestoru medzi proximálnej falangy a záprstia. Pierce kortikálnej kosti, ktoré povedal, bolo v útlmu kanála, a "navlečené" na jej kostí, drží ich v správnej polohe. Stojaci fragmenty zistiť na ovládacom röntgenovom snímku. Potom sa vyčnievajúce koniec lúčov odhryznúť špičku lúčov na ktoré sa vzťahuje s bandážou, ručné zagipsovyvayut. Po 2-3 týždňoch, pri ktorej sa náplasť odstráni, ihla sa odstráni.
Zlomeniny prstov u detí
Typicky zlomeniny nastať v dôsledku priameho vplyvu. Posun je možný, ale to je viac často zanedbateľný. Deti 6-7 rokov sú občas pozorované ohraničujúce oddiely (otvorené zlomeniny) klinec kosť, sprevádzaný poškodenie mäkkých tkanív a tvorbu defektu mäkkých tkanív. Liečba väčšina škôd sa vykonáva v ambulancii. V zavretom stave rozomletých zložitých zlomenín a otvorených poranení mäkké tkanivá defektu hospitalizácia dieťaťa pohotovosť.
uzavreté zlomeniny prsty u detí je zvyčajne ľahko diagnostikovať. Finger Vlastenecká prípadne krvácanie do miesta poranenia. Axiálne zaťaženie a bolestivý pocit intenzívnejšie, keď detekovaný posunuté fragmenty skracovanie a deformácii článkov prstov. Dieťa poslal do X-ray prsty. V sporných prípadoch sa predpisovať MRI alebo CT prstov.
V prípade poškodenia, bez predpätia aplikovaný omietky po dobu 7-10 dní. Poškodenie posunutie môže byť problém, pretože prsty dieťaťa je veľmi malý, a preto je ťažké porovnávať výsledných fragmentov. V prípade, že obvyklý premiestnenie neúspešné, je potrebné držať uzavretý redukcia s perkutánna fixáciu falangy ihly alebo injekčnou ihlou. Potom riadiace obrazu a prekrývajú sadru po dobu 2 týždňov. Na konci imobilizácia predpísať cvičenie terapia.
Otvorené zlomeniny prstov u detí v prítomnosti defektu mäkkých tkanív je indikáciou pre núdzové angioplastike. Povaha kožných plastov závisí od umiestnenia a veľkosti defektu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. U malých rán pracovať s lokálnym plastovou mäkkých tkanív posunutia od Clapp postupu. V blízkosti rany chlopne vytvorené z dvoch základní a o priemere rovnom priemerom rany. Klapka sa pohybuje a zošitá na okrajoch rany. Chyby vytvorené in situ vytvorenie roubovaného náhradu chlopne, koža, ktorá berie z predlaktia alebo osadenia rovnaké ruky.
U kožných stehov za použitia hodvábu alebo nylonu. V oblasti kožných štepov umiestnených gázové lopty pre lepšiu pridavlivaniya - to poskytuje dobrý kontakt s podkladovými tkaniva a zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej uchytiť sa štepu. Hojenie uložiť tlakový obväz. Prvý obväz sa vykonáva bez odstránenia gázu gule, následnú ligácia sa uskutočňuje obvyklým spôsobom. Doba odstránenie stehov je stanovená s prihliadnutím na stav klapky. V prvých dňoch po operácii menujú UHF. Imobilizácia sa vykonáva po dobu 2-3 týždňov.
U veľkých defektov, zložitejší spôsob - pomocou plastovej chlopňu na stopke. Miesto pre vytvorenie štepu je vybraný na poškodenú prst. Pre Aj prstov klapky vytvorené v dlaňovej časti pre prsty II-V - v thenar (I priestoru medzi palcom a zápästia). Štep je vystrihnúť tak, aby sa tvar a veľkosť zodpovedajú povrch defektu, pričom široký pedicle v nadradenej posteli. Záchrana prst zložený, individuálne štepu pevné kopronové alebo hodvábne sutúry. Potom prsty a ruka aplikovať sadrovec. Orezávanie klapky z matkinej postele stráviť 18-21 dní. V nasledujúcom predpísaným fyzioterapia a cvičenia terapia.
Zlomeniny hlavy a krku polomeru
Necitlivosť prstov
Dislokované prstov na rukách a nohách: symptómy, diagnostika, prvá pomoc
Zlomenina ramennej kosti
Zlomenina hrudnej kosti
Zlomená ruka
Zlomenina pätnej kosti
Kľúčna kosť fraktúra
Zlomený prst
Zlomeniny kostí chodidla
Zlomeniny zápästia kostí
Zlomená kosť metacarpal
Zlomenina holennej kosti
Podvrtnutie zápästia
Zlomenina lakťová kĺb (koleno)
Zlomenina ruky kostí
Zlomený prst
Zlomená ruka
Zlomenina predlaktia (lakťovej kosti a / alebo polomer)
Dislokácie lakťového kĺbu rúk
Kľúčna kosť fraktúra