Dermatitída herpetiformis Duhringovi

Dermatitída herpetiformis Duhringovi vyskytuje v každom veku, ale najčastejšie sa vyvíja v 30-40 rokov. Muži sú viac náchylné k tomuto ochoreniu ako ženy. V niektorých prípadoch, dermatitída herpetiformis Duhringovi je kožná reakcia na existujúce telo vnútorností malígneho nádoru, to znamená, že sa správa ako paraonkologicheskogo dermatóz.

Príčiny dermatitídy herpetiformis Duhringovi

Príčiny a mechanizmus rozvoja dermatitídy herpetiformis Duhringovi neznáma. Veľa pacientov odhalila neznášanlivosť glyuteina proteín obsiahnutý v obilnín. V prospech autoimunitné zložku, vo vývoji detekciu ochorenia uvedeného IgA-protilátky na rozhraní dermis a epidermis - v bazálnej membrány. Predpokladá sa, že úloha vo výskyte dermatitída herpetiformis Duhringovi hrajú zvýšenú citlivosť jódu, dedičnosť, askarióza, zápal tráviaceho traktu (zápal žalúdka, žalúdočný vred), Vírusových ochorení (SARS, herpes infekcia a kol.)

Príznaky dermatitídy herpetiformis Duhringovi

Typicky, dermatitída herpetiformis Duhringovi má akútny nástup vzhľadu ohniská polymorfné vyrážky. Vyrážka môže predchádzať mierne zvýšenie telesnej teploty, únava, svrbenie a mravčenie. Prvky vyrážka sa môže objaviť na akejkoľvek časti kože, s výnimkou na dlaniach a chodidlách. Ale najčastejšie ich umiestnenie - to extensor povrchy rúk a nôh, lopatky, ramená, dolnej časti chrbta a zadku. Na dlaniach môžu nastať petechie a ekchymózy - veľký (väčší ako 3 mm) všimne intradermálne krvácanie. Vyrážky sprevádzané ťažkým nepohodlia: pálenie, intenzívne svrbenie a parestéziami. Sliznica v dermatitída herpetiformis Duhringovi zvyčajne chýba. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k bubliny, rýchlo prechádzajúcej erózii v ústnej dutine.

Skutočným polymorfizmus vyrážka s dermatitída herpetiformis Duhringovi spojené so súčasným vzhľad pokožky rôznych veľkostí erytematózne škvrny, pľuzgiere, papuly a bubliny. V priebehu doby, pravda, polymorfizmus sa pripojí nepravdivé: Tie sú spojené s transformáciou eróznych lézií a chrasty, ale aj kvôli silnej čistenie pokožky odreniny. Pri hojení buniek v kožné vyrážky a zostávajú vrecká hypo- hyperpigmentácia, niekedy zjazvenie.

Erytematózne škvrny majú jasný prehľad a zaoblené a dermatitída herpetiformis Duhringovi. Ich hladký povrch často zakryté poškriabaniu, krvavý a serózna krusty. V priebehu doby, oni sú napustené výpotok z krvných ciev a na oplátku podobné pľuzgiere (urtikaropodobnye) vzdelávanie. Nedávne rastúce na periférii a zlúčenie premenená ružové-cyanotický lézií na ktoré chrasty, poškriabaniu a bubliny. Spolu s tým, erytematózna škvrny môže byť šťavnaté ružové červené pupienky. Okrem toho môže dôjsť k vzhľad pupienkov a vyrážky urtikaropodobnyh bez kroku erytematózne škvrny.

Cystická prvky vyrážka s dermatitis herpetiformis Duhringovi môže byť malou veľkosť - priemer vačku väčší ako 2 cm - bulózne erupcie. Sú naplnené čírou tekutinou, ktorá sa stiera hovorí pristúpení infekciu. Bubliny sú otvorené a vyschnú tvoriť kôru. Vzhľadom k poškriabaniu dochádza odstráneniu odlupovaniu a in situ sa močový mechúr rozrušená.

V závislosti od výskytu určitého typu vyrážky po zvyšok nasledujúcich typov dermatitídy herpetiformis Duhringovi: papulózny, vezikulárnej bulózna a urtikaropodobnuyu. Možné atypické varianty ochorenia: trihofitoidnye, ekzematoidné, strofuloidnye a kol.

Akútna dermatitída herpetiformis Duhringovi obdobia v kombinácii s pomerne dlhšou remisii (od niekoľkých mesiacov až jeden rok alebo viac). Exacerbácia často dochádza pri zhoršenie celkového stavu pacienta, zvýšenie teploty, poruchy spánku.

Diagnóza dermatitídy herpetiformis Duhringovi

Pre podozrenie dermatitída herpetiformis Duhringovi vykonáva jódu Jadassohn vzorku. V zdravej koži uložiť obklad mastí obsahujúci 50% jodid draselný. Po 24 hodinách sa obklad sa odstráni. Odhaľujúce jeho mieste začervenanie, pupienky alebo vačkov uprednostňuje dermatitídy herpetiformis Duhringovi. V prípade, že vzorka je negatívna, potom sa opakuje. Pre tento účel, po 48 hodinách sa aplikuje na kompresiu rovnakej oblasti pigmentové lézie zostávajúce po prvej. Jadassohn vzorky môže byť vykonaná s príjmom lieku vnútri jódu. Ale takýto výskum je plná s ostrým zhoršenia ochorenia.

V dermatitída herpetiformis Duhringovi v klinickej analýzy odhalili zvýšený krvný eozinofilov. Obsah cytológie bubliny tiež odhalila veľké množstvo eozinofilov. Avšak, tieto údaje, rovnako ako vzorka Jadassohn nie sú potrebné ani striktne špecifické choroby.

Najspoľahlivejší spôsob diagnózy dermatitída herpetiformis Duhringovi považovaný histologické vyšetrenie postihnutej oblasti kože. To ukazuje, pod epidermis dutiny, akumuláciu eozinofilov, neutrofilov a zvyšky ich rozbitých jadier. Reakcia DFA (RIF) zistí, že na špičkách IgA ložísk dermálnej papily.

V diagnostike bulózny foriem dermatitídy herpetiformis Duhringovi potrebných odlíšenie od ostatných bulózna dermatitída: Bulózne pemfigoid, pemphigus vulgaris a iné druhy pemphigus.

Vzhľadom k tomu, dermatitída herpetiformis Duhringovi ochorenia je paraonkologicheskim, u starších pacientov, je žiaduce vykonať ďalšie vyšetrenia na vylúčenie onkologickej patológie vnútorných orgánov: brušné ultrasonografia a moču a pohlavný systém, röntgenologické vyšetrenie hrudníka, CT, obličky, atd ...

dermatitída herpetiformis Duhringovi Liečba

Pacienti s dermatitída herpetiformis Duhringovi znázornený liečiť dermatológ. Priradiť stravu s výnimkou zŕn obsahujúce jód a potravín (morské ryby, morské plody, šaláty a ďalšie.). farmakoterapia je drogy sulfónové skupiny: diafenilsulfonom (dapson, DDS avlosulfon), sulfapyridín, diutsifon a ďalšie. Tieto lieky sú obvykle podávané v cykle 5-6 dní s prestávkami v 1-3 dní. V prípade neúčinnosti liečby sulfónovej terapia sa vykonáva priemernej dávky kortikosteroidov (prednizón, dexametazón, atď) Pre zmiernenie svrbenia používa antihistaminík: Claritine, zirtek, erius.

Lokálna liečba dermatitída herpetiformis Duhringovi zahŕňa v teplej vode s roztokom manganistanu draselného, ​​otváracia bubliny a spracovanie zelenkoj alebo fukartsinom, aplikáciu kortikosteroidných mastí alebo sprejov, použitie 5% dermatolovoy masti.