Cudzie teleso hrtana

V ORL hrtana cudzie telesá sú zriedkavé. Podľa rôznych zdrojov berú od 4 do 14% všetkých prípadov cudzích telies v horných dýchacích ciest. Najčastejšie hrtanovej cudzie telesá u detí 3-7 rokov. Uvedené frekvencie sú skupiny pacientov sú ľudia v pokročilom veku, ktorí majú zníženú ochrannú dávivý reflex, ktorý zabraňuje priechodu hltana cudzím telesom hrtana. To nie je nezvyčajné, diagnóza cudzích telies z hrtanu duševne chorých pacientov.

Vzhľadom k drsným povrchom, nerovné hrany a veľké veľkosti cudzích telies hrtanu často sa porozprávať nad hlasiviek a neprejdú pod priedušnice. To značne prispieva k reflexné kontrakcie svalov hrtana zužuje. Medzi najbežnejšie cudzie telesá sú lokalizované v hrtane mezhcherpalovidnom priestore. Tak jeden koniec cudzieho telesa môže dosadať na zadnú stenu hrtanu, a druhá bola umiestnená na jeho komory. V niektorých prípadoch, hrtanovej cudzie telesá uviazol medzi hlasiviek, a sú umiestnené v sagitálnej rovine. Jeden koniec pevné plochy alebo arytenoidní podskladochnogo zadná stena priestoru, druhý - v prednej komisury.

Patogenéza cudzie predmety hrtana

Hlavným mechanizmom cudzieho telesa vstupujúceho hrtan spojený s šmyk prúdom vzduchu pri náhlom hlbokom inšpiráciu. Aspiračná kusy potravín môže dôjsť, keď hovorí, smiech, kýchanie, veľký zhon pri jedle. Náhly hlboký nádych s ašpiráciu cudzieho telesa je možné s plačom, páde, strachom, pod vplyvom alkoholu. Tak cudzie látky hrtana stanú objekty v ústnej dutine alebo retenčných pery. Tieto tlačidlá, špendlíky, ihly, klince, skrutky, hračky, kosti, škrupiny slnečnicové semená alebo orechy a tak ďalej. V niektorých prípadoch, hrtan telo cudzie predstavujú zlé párenie zubné protézy (napr čas, kov alebo kov-keramické korunky), migráciu do hrtana počas spánku pacienta , cudzie telesá, hrtan, môže tiež byť zachytené v vdychovaného vzduchu hmyzu alebo lemov, prenikol do ústnej dutiny spolu s vodou z otvoreného vodného toku.

Typicky, keď je cudzie teleso nadobúda sliznice hltana dochádza reflexné kŕče svalov hltana a hrtana, plní úlohu bariéry brániace priechodu cudzieho telesa v hrdle. Vznik cudzích telies hrtana môže byť kvôli slabosti reflexu, ktorý sa vyskytuje u starších pacientov alebo u niektorých neurologických ochorení (neuritída hrtanovej nervy, bulbárna a pseudobulbární syndrómy u nádorov, hemoragická a cievna mozgová príhoda, roztrúsená skleróza, myasthenia gravis, syringomyelia, Variant mozgového kmeňa obrna, amyotrofická laterálna skleróza, cerebrálnej artérioskleróza).

hrtana cudzie telesá môžu vstúpiť do neho retrográdna prostredníctvom žalúdka a pažeráka zvracanie, priedušiek a priedušnice kašľa.

V zriedkavých prípadoch cudzie teleso hrtana iatrogénna pôvod. Sú súčasťou lekárskych nástrojov alebo odstráni tkanivo, ktoré môže patriť do oblasti hrtana pri niektorých zubných postupy (ošetrenie zubného kazu, extrakcia zubov, zubné implantáty) alebo ORL operácie (mandlí, adenotomija, atrézia choanal korekcia, delécií nádory hltana a hrtana, chirurgická liečba chrápania).

Symptómy cudzích telies hrtana

Klinické prejavy cudzích telies hrtana sa môže líšiť v závislosti od ich konzistencie, tvaru a veľkosti. Malá cudzie telesá v čase vstupu do hrtana spôsobiť čierny kašeľ, cyanóza kože tváre kryty a dýchavičnosť. Po kontakte s cudzím telesom v hrdle možno pozorovať vracanie reflex. Avšak, vykašliavanie alebo vystupujú cudzí objekt s zvratkov bol pozorovaný len vo výnimočných prípadoch. Ak je cudzie teleso zostane v krku, chrapot sa vyvíja, je bolesť v hrtane. V niektorých prípadoch je bolesť vzniká len vtedy, keď hovorí alebo kašeľ, zatiaľ čo iní - je pokračujúci a rozšírené počas hovoru. V priebehu doby, opakované záchvaty kašľa znova. Nachádza sa medzi hlasiviek hrtana cudzie teleso zabraňuje ich uzavretie a vedú k aphonia.

Malá cudzie teleso hrtana spočiatku nesprevádza dýchacími ťažkosťami a len chrapot a kašeľ môže nastať čas od času sa objaví veľmi dlho. S postupom času v ich posteľná bielizeň sa začína vyvíjať zápal, čo vedie k postupnému opuch a zúženie priesvitu hrtana, čo sa vyskytujú problémy s dýchaním. Pripojenie k sekundárnej infekcie je spojená so zvýšením telesnej teploty a vzhľad Muko-hnisavú spúta.

Cudzie telesá hrtanu značných rozmerov a elastickú konzistenciu (adenoidectomy, vatové tyčinky, zle hrýzť kúsky mäsa) od oklúzny hrtanu lumen, takže žiadny priestor pre priechod vzduchu. V tomto prípade sa v priebehu niekoľkých sekúnd tvár obete stane cyanotická odtieň, to je vyjadrené extrémny strach. Človek začne ponáhľať, sipot a dýchanie robí kŕčovité pohyby, ktoré v dôsledku obštrukcie nebude mať za následok prúdenie vzduchu do dýchacích ciest. Po 2-3 minútach prichádza bezvedomie. Ak nemožno ejakulácii cudzie teleso alebo vytvára vratnej dýchanie cez tracheostómiu, potom po 7-9 minútach môže dôjsť zástavu dýchania a srdcovej činnosti, čo vedie k smrti. Pri obnove dýchacie a srdcové aktivity počas niekoľkých minút po začiatku dusenia je tu nebezpečenstvo, že v dôsledku predĺženej nedostatku kyslíka spôsobil rozpojenie kortikálnych centier mozgu.

Komplikácie cudzích telies hrtana

Cudzie telesá hrtana sú častou príčinou zápalu v mieste ich umiestnenia. Intenzita zápalovej odpovede je závislá od typu cudzích telies hrtanu infekcie a dĺžke pobytu v hrtane. Pobytu cudzieho telesa v krku po dlhú dobu vedie k tvorbe kontaktných vredov, preležaniny, granulómy a sekundárne infekcie. Akútna hrtana cudzie teleso môže spôsobiť perforáciu a migrujú do priľahlých anatomických štruktúr. Výsledný perforácia môže spôsobiť mediastínu emphysema, rovnako ako podporuje rozvoj sekundárnej infekcie alebo perilaringealnogo retrofaryngeálnych absces, perihondrita, mediastinitida, trombóza krčnej žily, sepsa.

Cudzie telesá o veľké veľkosti hrtana, ako aj súvisiace opuch sliznice a hrtana svalov reflexné spazmus môže spôsobiť úplné pokrytie lumen hrtanu a asfyxia, čo vedie k úmrtiu pacienta.

Diagnostika cudzích telies hrtana

Cudzie telesá hrtana, sprevádzané obštrukčná syndróm, diagnostikované z klinických prejavov charakteristická a typická náhly nástup príznakov. Ak sa objavia dýchacie problémy nevyžadujú okamžitú pomoc pre potvrdenie diagnózy sa vykonáva laryngoskopie, počas ktorého si môžete nielen identifikovať, ale aj k odstráneniu cudzieho telesa hrtan. Deti používajú priamy laryngoskopie u dospelých - nepriame.

Ak cudzie telesá hrtana vyskytujúce bez respiračných ochorení, pacienti sú zvyčajne s odkazom na ORL niekoľko dní po vstupe do hrtana cudzieho predmetu. Počas tejto doby, sa vyvíja zápalovú reakciu a opuch sliznice hrtana, bráni dobrú vizualizáciu objektu. Preto sa v takýchto prípadoch, pre detekciu cudzie teleso uchýlili k mikrolaringoskopii umožňuje hrtan zvážiť vzdialené viac detailov. V ťažkých prípadoch, nájsť cudzie telesá hrtana špeciálny detektor kovov môže byť použitý kovový charakter.

X-ray vyšetrenie odhalí roentgenopaque hrtanu cudzieho telesa a rôzne komplikácie (emfyzém, absces, mediastenit). Rádiografia pažeráka sa rozdiel môže byť použitý na rozlíšenie medzi cudzích telies z hrtanu pažeráka cudzie telesá.

hrtanovej cudzie telesá musia byť odlíšené od čierny kašeľ, podskladochnogo laryngitída, laryngospazmus, benígne nádory hrtana, záškrt, syfilis, tuberkulóza, hrtana papilomatóza.

Odstránenie cudzích telies hrtana

Cudzie telesá hrtana, musí byť urýchlene odstrániť. S rozvojom dusenie obnoviť dýchanie požadované tracheostomie. Následne je pacient prevezený do nemocnice, kde vykonať odstránenie cudzích telies pomocou intubácia anestézii cez tracheostoma.

Odstránenie cudzích telies laryngeálne obštrukčná znaku je tiež žiaduce, aby okamžite vyrábať, ako rozvíjať v priebehu času, opuchy a zápaly hrtana podstatne sťažené zabavenie jej cudzích predmetov. Odstránenie cudzích telies hrtana sa vykonáva pomocou laryngoskopie a iba v stacionárnych podmienkach. U dospelých je postup odstraňovania sa vykonáva v lokálnej anestézii u detí sa vykonáva po podaní pentobarbitalu ako anestetikum topické podávanie reflex môže spôsobiť ich zastavenie dýchania.

Najťažšou úlohou je odstránenie cudzích telies hrtana, emplaced v hruškovité dutín, komory a podskladochnoe priestor. Ak je to možné na ich odstránenie prirodzene chirurgickú liečbu. Zákrok sa najčastejšie vykonáva tracheostómiu. Pri takomto postupe tracheostómiu môže byť použitá pre odstránenie cudzieho telesa z hrtanu alebo tlačiť smerom nahor. Ak je to nutné, je širší prístup k laryngeálne štruktúry na odstránenie cudzieho telesa a odstránenie jeho komplikácie (napr, pre otvorenie absces) thyrochondrotomy vyrobené. Chirurgické odstránenie cudzích telies môže byť sťažené jeho hrtana jazvy stenózy.

Odstránenie cudzích telies hrtana sa vykonáva na pozadí sedatívum, protizápalové a analgetické liečby. Aby sa zabránilo infekčné komplikácie vyžaduje systémovú liečbu antibiotikami.