Cudzie teleso priedušnice

Cudzie teleso v dýchacích cestách pozorované hlavne u detí. Tak, v priebehu 93% všetkých predmetov v aspiračnej tracheobronchiálneho stromu spadne na deti do 5 rokov. Podľa frekvencie, ktorá patrí do rôznych oddelení pneumatickej tracheálnej traktu cudzie teleso zaujímajú medziľahlú polohu (18%) medzi cudzie telesá priedušky (70%) a cudzie telesá hrtana (12%). Cudzie teleso priedušnice je vážne nebezpečenstvo v dôsledku rozvoja príležitostí asfyxia a pacienta smrť. Prevencia a liečba politika so zahraničnými inštitúciami hrtana, priedušnice a priedušiek sú naliehavé problémy moderného otorinolaryngológia a pneumológiu.

Priedušnice alebo priedušnice chrupavka je dutá rúrka, ktorá spája hrtan a priedušky. Priedušnice sa nachádza na úrovni krčnej VI - IV-V hrudnej stavec v dospelého človeka má dĺžku 11-13 cm, na svojom hornom konci je pripojené k priedušnice gortani- cricoid chrupavky v spodnej priedušnice je rozdelená do hlavnej priedušky (vpravo a vľavo) .. Umiestnite rozdelenie priedušnice v pôvodnom priedušiek sa nazýva bifurkácia priedušnice. Stredná priemer priedušnice dospelého je 1,5-1,8 cm, zatiaľ čo v dýchacej trubice sa líšia a klesá v oblasti výbežku. Preto tracheálnou cudzie teleso je často lokalizovaný na rozdvojenie.

Príčiny a mechanizmus vniknutiu cudzích telies v priedušnici

Cudzie telesá spadajú do priedušnice dutiny ústnej a to buď externe krku navinutá kanálu alebo hrudník.

Vo väčšine prípadov, je usporiadaná odsávacie mechanizmus vniknutiu cudzích telies v priedušnici. Vo väčšine prípadov je to spôsobené chybnou zvyku držať v ústnej dutine, rôzne drobné predmety z nedbanlivosti alebo detské uličnictví preskočí priedušnici. Vstup cudzích telies v priedušnici zvyčajne dochádza s hlbokým nádychom, uponáhľanej stravovanie, smiech, rozprávanie, strach, kašeľ, v priebehu hry. V niektorých prípadoch, ašpirácie cudzích telies v priedušnici pomáha nesúlad funkcie epiglottis, ktorý uzatvára a otvára vstup do hrtana. Nekoordinované lifting epiglottis počas prehĺtaní otvára vchod do hrtana a cudzích telies, ktoré sú unášané prúdom vzduchu do dýchacích ciest. Sekvenčné reflex uzavretie hlasiviek a svalové kŕče hlasu cudzieho telesa nemôžu opustiť priedušnici aj so silným kašľom.

Podmienky, ktoré zvyšujú riziko aspirácie cudzích telies v priedušnici, sú chyby chrupu, Použitie zle fixných zubných náhrad podmienkach s náhlymi záchvatmi kašľa (bronchitída, čierny kašeľ a kol.). Prieniku nečistôt do priedušnice možno pozorovať u pacientov s neurologickými poruchami spojenými so zníženou inervácie ústnej dutiny, hrtanu a hltanu (mŕtvice, bulbárna obrna, myasthenia, poranenia mozgu), Ako aj osoby trpiace epilepsie, pod vplyvom narkózy, pod vplyvom alkoholu, náhle stratil vedomie.

Možno prítomnosť cudzích telies v priedušnici pri stomatologické výkony, a to najmä ak sa používa miestnej bloku anestézii. Potenciálne nebezpečné manipulácia zahŕňajú odstránenie korún, extrakcia zubov, odstránenie foriem pre protézy, atď Existujú prípady, ktoré patria do priedušnice dentálne nástroje: .. Odsávanie rezačky, fragmenty háčiky. U pacientov s tracheostómiu do priedušnice môže dostať príslušenstvo pre čistenie tracheostómiu kanylu.

Možný mechanizmus migrácia vniknutiu cudzích telies v priedušnici, napríklad, z hltanu (pijavice, škrkavka), pažeráka (šijacie ihly a kol.) Alebo priedušky (bronholity).

Patologické zmeny s cudzími objektmi priedušnice

Na mechanizmu obštrukcie, cudzie telesá z priedušnice možno neobturiruyuschimi vôle (bez vzduchu je odovzdaný na nádych a výdych) plne oklúzny lumen (nie priedušné) a oklúzny lumen typu "ventilu" (či vzduch dýchať a zabrániť jeho vstupu do výdychu).

V závislosti na stupni fixácie odlíšenie cudzích priedušnice pevné telo (nie je posuvný v priebehu dýchania) a uvoľnený - beh. Spustenie priedušnice cudzie teleso posunie pri dýchaní a kašeľ, pohybujúce sa s prúdom vzduchu z hlasiviek na rozdvojenie, čo môže viesť k trvalej laryngospazmu a asfyxia. V niektorých prípadoch, sa uchádzať o tracheálnu cudzieho telesa striedavo zavrieť vstup je vľavo, potom pravú hlavné priedušky. Pri tvorbe mechanizmu ventilu v zodpovedajúcom pľúcach vyvíja alveolar emfyzém, s perforáciou podkožný emfyzém môže byť cudzie teleso tracheálnej stena, pneumotorax Cievne rozdutie pľúc.

Podľa povahy priedušnice cudzie teleso rozdelené do anorganické aj organické. Objekty organického pôvodu sú nebezpečné, pretože okrem respiračných porúch spôsobiť alergické reakcie. Niektoré organické cudzie teleso priedušnice (hrach, fazuľa) môže napučiavať na 1,5-2 krát a spôsobiť úplné upchatie lumen priedušnice.

Oneskorenie cudzieho telesa v priedušnici sa vyskytuje, ak je jeho veľkosť umožňuje priechod glottis, ale eliminuje možnosť prenikaniu hlavné priedušky. Aj v priedušnici cudzie telesá zostávajú, ktorý vďaka svojej konfigurácii lipnúť na stenách či zakliesnený medzi nimi.

Povahe a závažnosti patologických procesov vyvíjať v priedušnici v reakcii na vniknutiu cudzích telies, v závislosti na vlastnostiach objektu (jeho veľkosti, konštrukcia, tvar), hĺbka prieniku a fixácia stabilitu, stupeň porúch pre priechod prúdu vzduchu. Stanovené na rôznych úrovniach cudzích predmetov priedušnice, a vytvoriť podmienky pre rozvoj reaktívneho zápalu a opuchu, usadzovať na ich hlienu, fibrín, mikroorganizmy. Prítomnosť v priedušnici z cudzieho telesa v rôznej miere spôsobuje respiračné zlyhanie a funkciu odvodnenie dýchacích ciest.

Príznaky cudzie teleso priedušnice

Klinika priedušnice cudzie teleso určená kombináciou patologických mechanizmov už bolo uvedené vyššie. Bezprostredne po vdýchnutí cudzieho telesa, pacienti pociťujú dýchavičnosť. V nadväznosti na to, ako obranný mechanizmus dochádza chrapľavý paroxyzmálna kašeľ, sa podobajú tým na čierny kašeľ. Záchvaty kašľa sprevádzaný slzenie, slinách a nosovým hlienu oddelenia, zvracanie, cyanóza tváre. Pri posunutí cudzieho telesa v hrdle a jeho porušenie v hlasiviek môže dôjsť k dusenie.

k určitému zlepšeniu vzniká Po akútnej fázy. Kašeľ ustarostený pravidelne zosilňovanie zmene polohy tela, fyzickej námahy. Výrazné ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, separácie sliznice vykašliavanie niekedy so stopami krvi a fragmenty cudzieho telesa.

Pri spustení cudzích telies priedušnice jasne auscultated praskavý zvuk, a na prednej strane krku pohmatom cítil pohyb trhavý. Tiež na diaľku môžete počuť rôzne zvukové fenomény (pískanie, bzučanie, syčanie), ktoré vznikajú pri prechode prúdu vzduchu medzi stenami priedušnice a cudzieho telesa. Sa striedavo prekrývajú fixované cudzie teleso, je v poriadku, potom ľavý hlavný prieduškový čo vedie k významným respiračných ochorení a vývoj bilaterálnej pneumónia.

S pevnými cudzích telies priedušnice stav pacientov môže byť veľmi ťažké. Tam tachypnea, inšpiračné alebo exspiračný dýchavičnosť, dýchavičnosť, vyjadrená akrocyanóza, zatiahnutie vyhovujúcich úsekov hrudníka. Pacient je nepokojný, že si kladie za cieľ zaujať uľahčujúce dýchanie.

Zavedenie do priedušnice pevnými predmety môžu spôsobiť preležaniny, vredy nasledoval rast granulačného tkaniva a vývoja tracheálnej stenóza. Tracheálne cudzie teleso treba odlišovať od akútna priedušnice, závažná pneumónia a astmatický zápal priedušiek.

Diagnóza cudzie teleso priedušnice

Tracheálne cudzie teleso uznaný fyzickej, endoskopických a rádiologických štúdií. Skríningom pacienti podieľajú lekári ORL, pneumológov, rádiológovia, endoscopists.

Klinické vyšetrenie odhalilo zvučný trochu ťažké dýchanie, cez tracheálnu región auscultated zvuku javov stridor a losovacieho zahraničné tela-pľúca - suché šelest.

Použitie laryngoskopie možné získať priame alebo nepriame potvrdenie o aspiračná: cudzie teleso nemôže vidieť stopy alebo poškodenie tracheálnej sliznicu.

Cudzie telesá, umiestnené v úrovni rozdvojenie môžu byť identifikované počas bronchoskopia, rtg žiarenia, bronchography.

Odstránenie cudzích telies priedušnice

Medical Management tracheálnou cudzieho telesa je znížená na naliehavú obnovu. Pri výbere spôsobu odstraňovaní cudzieho telesa z priedušnice sa zaznamenajú jeho umiestnenie, tvar, veľkosť, štruktúru, stupeň posuvností, veku a individuálnych charakteristikách pacienta.

Výhodným spôsobom je endoskopická získavanie cudzích telies z priedušnice lumen. Niekedy cudzie predmety nemožno odstrániť priamym laryngoskopie. V iných prípadoch sa uchýlili k hornej bronchoskopia v celkovej anestézii, tracheálnej ašpirácie.

Indikácia k chirurgickej získavanie cudzích telies z priedušnice slúžiť svojej hlbokej polohe, zaklinenie stenu priedušnice, označený zhoršenie vonkajšieho dýchania. V tomto prípade sa vykoná tracheotómia a odstránenie cudzieho predmetu spodnom bronchoskopia. Po odstránení cudzieho telesa z otvoru priedušnice tracheálnej prišije pevne primárnej švu (v prípade, že objekt bol odstránený krátko po expozícii) alebo doľava pre dočasné zavedenie Tracheostomické trubičky. Keď si zlomíte priedušnice alebo iných komplikovaných prípadov sa uchýliť k otvorenej operácii.

Po odstránení cudzích telies tracheálnej antimikrobiálna liečba pre prevenciu zápalových komplikácií.

opatrenia, aby sa zabránilo vniknutiu cudzích telies v priedušnici sa nijako nelíšia od tých cudzích telies dýchacích ciest iných miestach.