Pažeráka obštrukcie

Pažeráka obštrukcie je závažná komplikácia mnohých ochorení, ale často vedú k tomu nehôd (úmyselné alebo neúmyselné príjem kyseliny a zásady pre deti i dospelých) a zhubné nádory pažeráka. Medzi obmedzenia benígne pažeráka vyhorenia zúžením prevažujú (70%), pričom takmer 90% pacientov s jazvami po popáleniny sú osoby v produktívnom veku. A zvyšuje počet pacientov s malígnym a Benígne nádory pažeráka Prvé prejavuje príznaky obštrukcie. Cez neustále zlepšovanie chirurgických techník a zvyšujúce sa šírenie minimálne invazívnych metód liečby pažeráka obštrukcie, je problém v gastroenterológii, je veľmi dôležité, pretože frekvencia kritický pažeráka stenóza To zostáva stabilne vysoká.

Príčiny pažeráka obštrukcie

obštrukcie pažeráka sa vyvíja, ak je priechod značne zúžili. Vzhľadom k výskytu stenózou pažeráka obštrukcie môže byť spôsobené tým, benígne alebo zlokachestvennoy- pažeráka forme krúžkov či iných komplikácií ochorenia.

Benígnej pažeráka Obštrukcia je obvykle spájaný s tvorbou jaziev striktúry po dobu niekoľkých mesiacov či rokov po pálenie tela. Medzi výrazné zmeny pažeráka dochádza s požitím aktívnou zásady. účinky pažeráka burn kyseliny menej katastrofické, jízvovitých zmeny nie je tak výrazný a ľahšie k náprave, ako keď je vystavený alkáliám. Dostatočne časté príčiny obštrukcie pažeráka môže byť kompresia bez (mediastinálne nádor, aberantne cievy, zväčšené lymfatické uzliny a podobne), benígne pažeráka nádor s intraluminálne rastu, žalúdočného vredu, predĺženého zápalu (pažeráka).

Malígny stenóza rozvíjať na pozadí rakovina pažeráka, ktoré tvoria viac ako 80% všetkých ochorení tela, a 4% všetkej patológie rakoviny. Karcinóm pažeráka šiestom mieste malignít, je druhou najčastejšou príčinou vzniku obštrukcie pažeráka.

pažerákové prstence sú benígne, hladký, úzky sústredné výstupky tkanivo v pažeráku lumen. Tieto kruhy môžu obsahovať tri vrstvy: sliznice, svalové a submukozálnej. pažeráka typu kruh A je považovaný za rys štruktúry tela, najčastejšie klinické prejavy nie sú povolené a je náhodný nález pri vyšetrení u ďalších chorôb. Presná príčina pažerákových krúžkov typu B (kruh Shatski) je stále neznáma, aj keď väčšina ich výskytu je spojená s poruchou motility a pažeráka refluxná. Typ kruh môže byť detekovaný v 6% dospelých, najčastejšie u pacientov po 50 rokoch. Majú pre neobjaví dlho, však, v tvorbe niekoľkých krúžkov, významná zúženie pažeráka lumen v mieste ich lokalizácia dochádza ťažkú ​​dysfágiu a bolesť, keď je bolus zachované medzi týmito dvoma prstencami a ťahá do pažeráka.

Vzácnejšie príčiny sú tvorba obštrukcie pažeráka diverticulum, poranenia a cudzie telesá- tuberkulóza, syfilis, sklerodermia s pažerákových lézií. Drvivá väčšina prípadov pažeráka obštrukcie u detí spôsobených zriedkavé dedičné poruchami ako sú pažeráka atrézia (Malformácie, v ktorom slávil zaostalosti pažeráka, nedostatok komunikácie medzi hrdlom a žalúdkom).

Jedným z mála príčin pažeráka obštrukcie - bezoár. Bezoáry vytvorené v pažeráku alebo žalúdka u pacientov. (Hlavne - senilné) z rastlinných vlákien, vlasov a iných liekov užívaných tvorba bezoár je vzhľadom k sekrécii a poruchami motility pažeráka, čím sa vytvorí tesný zväzok prekrývajúcich telesné cievy. S celkovým dysfunkcia bezoáry zažívacieho traktu môžu migrovať do pažeráka od žalúdka, a to aj z tenkého čreva. K dnešnému dňu sa v literatúre opisuje niekoľko prípadov identifikovať pažeráka bezoár.

Príznaky pažeráka obštrukcie

Prvé a hlavné symptóm pažeráka obštrukcie býva porucha prehĺtania - dysfágie. Závažnosť tohto príznaku sa značne líšia v závislosti na úrovni stenózy pažeráka a konzistenciu príjmu potravy. Tekuté potraviny a voda môže bezpečne a ľahko prenikajú do žalúdka, čo spôsobuje menšie nepohodlie za hrudnou kosťou. Pri príjme na pevnú a tuhú stravu dysfágia výrazne vyjadrené, sprevádzaný silnou bolesťou na hrudi a vracaním. Symptomatológie dysphagia vyvíja postupne, postupne vedie k tomu, že pacient môže trvať iba tekutú stravu a úplne opúšťa inú potravu, ktorá predstavuje značnú vychudnutosť na pozadí pažeráka obštrukcie. Okrem prehĺtanie a bolesť na hrudníku, pacient môže rušiť grganie, slinenie, pocit pálenia za hrudnou kosťou.

Pre pažerákové prstence sa vyznačujú trochu rôznymi príznakmi. Permanentný dysfágia, prehĺtanie Poruchy netipichna- epizódy sú zriedkavé - medzi týmito dvoma prípadmi môže trvať mesiace, niekedy i roky. Tekuté potraviny a voda voľne pohybuje cez pažerák a nespôsobuje žiadne ťažkosti. AMU dysphagia je zvyčajne veľmi krátky. Najviac často, keď je meškanie jedlo medzi oboma krúžkami na odstránenie nepríjemných príznakov pomáha vracanie, po ktorom pacient môže pokračovať bezpečne jesť bez akejkoľvek nepohodlie. Pacienti dysfágie pri pažerákových krúžky sa vyskytuje hlavne u pacientov, ktorí dostávali čerstvo upečený chlieb a pečené mäso.

Mechanická obštrukcia pažeráku sa líšia funkčnými poruchami (achalázia - difúzna pažeráka kŕče tonikum svalu) záchvaty hystérie, záchvaty paniky, psychiatrické poruchy.

Diagnostika pažeráka obštrukcie

gastroenterológ konzultácie pre primárnu diagnostiku pažeráka obštrukcie nutná. Po stanovení konečnej diagnózy je pacient odoslaný na oddelení chirurgie. Identifikácia zjazvenie striktúr a stenózy sa vykonáva pomocou röntgenové pažeráka s kontrastom. Konzultácie endoskopista lekár sa k danému účelu a správanie Ezofagoskopie, identifikáciu a verifikáciu priamych príčin pažeráka obštrukcie (špecifických nádorových ochorení, cudzích telies a pod) vyžadované. Veľký význam pre diagnózu pažerákového nádorov majú ct kontrastné WGC, pažeráka endoskopickú ultrazvuku.

Pre podozrenie na rakovinu pažeráka môže vyžadovať endoskopické biopsie chromoscopy pažeráka a žalúdka. V systémových ochorení podozrivých achalázia Ukazuje pažeráka manometria. V prítomnosti pacienta špecifických chorôb (syfilis, tuberkulóza, sklerodermia) plán prieskumu ktorému zodpovedá odhalil patológie.

Laboratórne testy s obštrukciou pažeráka odrážajú patologické zmeny spôsobené ochorenia. V biochemickej analýzy krvi možno pozorovať anémia, zníženie celkového proteínu a narušeniu pomeru proteínových frakcií, gipovitaminoz, hypercatabolism znamenie.

Liečba pažeráka obštrukcie

Liečba pacientov s benígnej pažeráka obštrukciou sa robí v oddelení chirurgie, v prítomnosti pažeráka pacienta s rakovinou môžu byť v gastroenterológia alebo onkologické oddelenie. Režim pažeráka obštrukcie liečba závisí na príčine choroby.

Benígnej pažeráka obštrukciu je vhodné použiť endoskopické rozširujúce pažeráka stenózy, endoskopické sondy stenotická webu. V posledných rokoch sa široko používajú techniky, ako je endoskopická pitva jazvy striktúry pažeráka, a ťažké formy obštrukcie - endoprotézy (stentu) pažeráka. Pre obnovenie priechodnosti pažeráka môže vyžadovať získavanie cudzích telies, chirurgické odstránenie nádoru, pažerákového cysty. Tiež vykonaná konzervatívny alebo chirurgickú liečbu ochorení, ktorá viedla k stlačeniu pažeráka z vonkajšej strany.

Malígny formy pažeráka obštrukcie vyžadujú patogenetický ošetrenie: žiarenie alebo chemoterapia, chirurgické odstránenie nádoru, nasledoval esophagoplasty. Konzervatívny opatrenia zahŕňajú úroveň normalizácie hlavných živín v krvi, elektrolytov. V prípade potreby upraví strava, predpísané lieky na liečbu anémie.

Predikcia a prevencia pažeráka obštrukcie

Predikcia pažeráka obštrukcie sa líši v závislosti na etiológii ochorenia, možnosti alternatívnych metód energie. Benígne pažeráka obštrukcie formy majú lepšiu prognózu a lepšie liečiť, než pažeráka obštrukcie spôsobené progresie rakoviny. Špecifická prevencia pažeráka obštrukcie neexistuje. Aby sa zabránilo tejto podmienky by sa mali vyhnúť etiologické a patogenetické faktory pažeráka obštrukcie.