Erózie pažeráka

pažeráka erózia je povrchová vada epitelu sliznice, ktorý je lokalizovaný hlavne v dolnej tretine telesa. Erozívnou lézie vytvorené na pozadí liatie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka, keď Refluxná choroba pažeráka. GERD je považovaná za jednu z najbežnejších a ekonomicky dôležitých problémov v modernej gastroenterológii. Erózia sa vyskytujú asi u 5% pacientov s gastroezofageálny reflux. Zložitosť diagnostiku erozívnych lézií pažeráka je choroba, ktorá často spôsobuje žiadne jasné príznaky. Zároveň erózie pažeráka môže spôsobiť vážne komplikácie, ako striktúry, krvácajúce, Barrettov pažerák alebo rakovina. Preto, ak jeden z klinických symptómov, je nutné sa zaoberať na gastroenterológ potvrdil a liečbe tejto choroby.

Príčiny pažeráka erózia

pažeráka erózia často vyvíja u ľudí, ktoré oslabenie organizmu v dôsledku rôznych ochorení a chronickej únavy. Okrem toho je významnú úlohu nedostatkom vitamínu a nedostatok živín, ako aj ďalšie faktory, ktoré vedú k nedostatku kyslíka tkanív. Erozívnou vady pažeráka môže dôjsť s častým a dlhšom používaní príliš horúce alebo chemicky agresívne jedál. Hlavným dôvodom je vznik pažeráka zlyhanie funkcie erózie dolného pažerákového zvierača, nasledovaný refluxu (varu pod spätným chladičom) kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka. Tonus zvierača môže byť porušená v dôsledku porúch motility gastrointestinálneho traktu, prijímať rôzne lieky (nitráty, beta-adrenergné blokátory, narkotické analgetiká, spazmolytiká), pitie kávy, citrusov, fajčenie a tak ďalej.

Je tiež dôležitú úlohu pri tvorbe spätného toku hrá zvýšený tlak vnútri brucha alebo intragastrické. Brušný tlak možno zvýšiť, ak obezita, tehotenstvo, plynatosť, opuch brucha. Vnutrigastralnoe tlak zvyšuje na pozadí častého prejedanie a pohybu do vodorovnej polohy bezprostredne po ťažkom jedle. Často pažeráka erózie dochádza na pozadí hiátová prietrž, ktorý posilňuje obsah kyseliny do pažeráka. Taký prietrž, ktorá stále nesie meno pohybu, vyvíjajúce sa s oslabením pažeráka svalového tonusu, rozťahovanie dolného jícnového otvoru, skrátenie dolnej tretine pažeráka a zakrivenie hrudnej chrbtice. Pod vplyvom akéhokoľvek z vyššie uvedených dôvodov, alebo ich kombinácia je tvorená časté spätného toku kyseliny chlorovodíkovej, ktorý poškodzuje epiteliálne vrstvu pažeráka a vedie k vzniku eróziou.

Príznaky pažeráka erózia

Vedúci symptóm pažeráka erózie - to je takmer konštantný pálenie záhy. Často sa vyskytuje po jedle, najmä v použití ostrých, kyslých alebo vyprážané produkty. Avšak pálenie záhy často narúša pacienta bez ohľadu na jedlo a jeho charakteru, ktoré môže byť známkou závažného ochorenia. Okrem toho časté klinické prejavy pažerákových eróziou patrí bolesť v dolnej tretine hrudnej kosti, ktorý sa podobá v mnohom angína. To môže tiež nastať po jedle alebo pri horizontálnej pozícii bezprostredne po jedle. Obe z týchto príznakov, spojených s tým, že kyselina chlorovodíková vstupuje do pažeráka sa trauma sliznica, ktorá je zvlášť cítil namiesto eróziou. V počiatočnej fáze ochorenia a pálenie záhy bolesť rýchlo ubiehajú, takže ľudia nemusia dávať pozor na ne. Pacient často vysvetľuje príznaky zlého príjmu kvalitných potravín. Ale s rastom bolesti závažnosti ochorenia a pálenie záhy vyskytujú častejšie a vyznačujú sa vyššou intenzitou.

Časté príznaky erózie pažeráka je nevoľnosť v dopoludňajších hodinách, čo je vzhľadom k pasívnym únikom žalúdočných štiav do pažeráka. Pravidelne môžu vzniknúť regurgitácia, čkanie, výdatné slinenie a dávenie. V prítomnosti viac eróziou pažeráka vadí bolesť pri prehĺtaní, často s použitím suchej alebo hrubé potravín. V ťažkej erózie pažeráka môže nastať zvracanie s nádychom jasne červenej krvi. Tieto príznaky sa objavia, keď komplikáciám ochorenia. To je často vidieť u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a nedostávajú potrebnú liečbu. V niektorých prípadoch je k erózii pažeráka môže byť prakticky bez príznakov, takže je ťažké diagnostikovať chorobu. V tomto prípade je jediným prejavom ochorenia môže byť tupá bolesť na hrudi na druhu nepohodlie, ktoré nebude ožarovať. Tento nepokoj sa často vyskytuje pri prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy, alebo bezprostredne po jedle.

Diagnostika pažeráka erózia

U všetkých pacientov s podozrením na pažeráka erózia by mala byť vykonaná Ezofagoskopie, pažeráka manometria, ultrazvuk brucha a x-lúče pažeráka. Pri vykonávaní Ezofagoskopie môže posúdiť stupeň závažnosti pažeráka, počet a hĺbka erózie. Okrem toho táto štúdia umožňuje identifikovať komplikácie, ako je striktúra, pažeráka karcinóm, krvácajúce. Pre objasnenie morfologická forma choroby sa vykonáva endoskopické biopsia. To vám umožní určiť závažnosť patologického procesu a prítomnosť pažeráka dysplázia. Táto komplikácia sa nazýva Barrettov pažerák. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že to môže viesť k vzniku rakoviny pažeráka.

Pažeráka manometria používa na meranie tlaku v pažeráku, ktorá je upravená od dolného pažerákového zvierača. Röntgenové vyšetrenie pažeráka určiť prítomnosť prietrž dolného pažerákového otvoru, ktorá je jednou z najčastejších príčin vzniku pažeráka erózie. Okrem toho, röntgenové žiarenie k diagnostike striktúr jazvu na ktoré sú v kontraste zlomený priechod pažeráka.

Laboratórnych metód je nutné vykonať všeobecnú analýzu krvi a moču a fekálne okultné krvi. Ak existujú časté krvácanie erozívnou vád v bežnej krvný test môže vykazovať príznaky chudokrvnosti. Fekálne okultné krvný test ukazuje, menšie krvácanie z pažeráka erózie, ktoré nevedú k zmenám celkového analýzu krvi. Ak chcete vylúčiť iné príčiny krvi v stolici kolonoskopia je odporúčané, ktorá sa používa na detekciu patológie hrubého čreva. Detekcia infekcie H. pylori nie je podstatné pre diagnózu pažeráka erózie. Avšak, prítomnosť týchto baktérií zhoršuje reflux žalúdočného obsahu, odporúča sa, že definícia Helicobacter v stolici a krvné protilátky ELISA, drží dychový test.

Liečba pažeráka erózia

Na liečbu pažerákových liekov eróznych použitý, že znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Do tejto skupiny patria algináty, prokinetiká, antacidá a antisekrečnej látky. Hlavnú úlohu tu hrá v terapii antisekrečnými lieky: inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2 receptorov. Najúčinnejšie inhibítory protónovej pumpy sú omeprazol, pantoprazol, rabeprazol a lansoprazol. Histamínu blokátory receptora sú ranitidín a famotidín. Tieto lieky môžu znižovať kyslosť v žalúdku, a tak znížiť jeho patologický účinok na sliznicu pažeráka, urýchľujú hojenie eróziou.

Dôležitú úlohu v liečbe pažeráka erózie hrať antacidá a algináty. Antacidá neutralizuje sa kyselinou chlorovodíkovou, čím sa znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Algináty, ako je napríklad Gaviscon tvoria hustú penu v žalúdku a pažeráku, sliznice chrániace proti agresívnej. Vďaka tomuto erozívna vady vylieči rýchlejšie, čo uľahčuje prechod z nákazy do remisie. V prítomnosti pažeráka erózie účinnej skupiny liekov prokinetiká ako je metoklopramid a Motilium®, koordinaks. Tieto prostriedky zvyšujú tonus pažerákového zvierača, a tým znížiť závažnosť obsadenie žalúdočných štiav do pažeráka.

Pri liečbe erózie pažeráka Je tiež dôležité zmeny životného štýlu a diéty. By mali byť odstránené z diétnych potravín, zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej a znižuje tonus dolného pažerákového zvierača. Pacienti sú potrebné na minimalizovanie spotreby solené, údené tučných a vyprážaných jedál a citrusov. Okrem toho, že je dôležité odstrániť alkoholu a fajčenia. Keď erózie pažeráka by nemalo prijímať potravu príliš teplé alebo studené potraviny. Odporúča sa jesť malé porcie aspoň päťkrát denne. Pri zhoršení stravy ochorení by mala pozostávať z obilnín, polievky a nízkotučných dusená mäsa a rybích výrobkov. Pri identifikácii zúženie pažeráka vykonáva chirurgický zákrok, a to endoskopické disekciu jazvy striktúry a rozšírenie pažeráka stenóza. Eliminovať bránicový pruh pomocou endoskopického fundoplikace a gastrokardiopeksiya.

Aby sa zabránilo erózii pažeráka odporúča včasnú liečbu ochorení sprevádzaných zvýšeným kyslosť žalúdočnej šťavy. Predpoveď priaznivý správne zaobchádzanie. Avšak, bez vhodnej terapie pažeráka erózia môže viesť k rôznym komplikáciám, z ktorých najpôsobivejšie je rakovina pažeráka.