Pažeráka dyskinéza

Dyskinéza pažeráka je celkom bežné zabolevaniem- jej jednotlivé druhy nájdené v cca 3% pacientov, ktorí podstúpili endoskopiu. Podľa väčšiny vedcov v oblasti gastroenterológie, rôzne druhy pažerákových porúch motility sú častejšie u žien (približne 70% všetkých prípadov), po dosiahnutí veku 30 rokov. Je potrebné poznamenať, že s pribúdajúcim vekom sa výskyt zvyšuje dyskinéza, takže identifikácia vrchol v starobe. Absencia jasného klinického obrazu vedie k nízkemu príjmu pacientov pre lekársku pomoc. Často pažeráka dyskinéza objaví v kartách ako úradníci refluxná choroba, aj keď je to len jeden z druhov tohto ochorenia.

Dôvody pre pažeráka dyskinéza

pažeráka dyskinéza sa môže vyvinúť na začiatku (v neprítomnosti druhej patológie), alebo sekundárne - uprostred pažeráka ochorenia (pažeráka, hiátová prietrž, divertikuly a pažeráka karcinóm) A iné orgány (systémové ochorenie spojivového tkaniva, diabetes mellitus, závažné patológie nervového systému, žalúdočný vred, chronická cholecystitída) Z niektorých liekov. Tento článok sa bude zaoberať primárne dyskinéza pažeráka nemá organický základ.

Dysmotilita a tvorba primárnych pažeráka dyskinéza dochádza v dôsledku rázového namáhania zlyhania vo vývoji nervových a svalových membrán pažeráka prístroja. V dôsledku týchto dôvodov nekoordinovanosť pohybu nervové a humorálnej regulácie znížením steny pažeráka, rozvíja motorické dysfunkcie.

V závislosti na tom, čo ministerstvo označené motorické postihnutia, ako aj ich orientácia dve skupiny pažeráka dyskinéza: poruchy pohyblivosti hrudnej časti pažeráka a pažerákového zvierača. pažeráka dyskinéza v hrudnej oblasti, sú gipermotornaya (segmentové pažeráka kŕč, difúzna pažeráka kŕčov, motorických porúch nešpecifickej) a gipomotornomu. zníženie porušovania je možné na úrovni dolného pažerákového zvierača (GERD achalázia, cardiospasm) a horné.

Príznaky pažeráka dyskinéza

pre hypermotor dyskinéza pažeráka vyznačujúci sa tým, zvýšenie tonusu a motorickú aktivitou nielen pri jedle, ale aj mimo nej. Každý desiaty pacient tento typ pažeráka dyskinéza nemá žiadny výslovný klinickým obrazom, s cieľom určiť tieto patológie je možné iba pri náhodnej kontrole pacienta na iné príležitosti. Zostávajúce pacienti majú nestabilné dysfágia (odpustenie lehoty môže byť až niekoľko mesiacov), na pozadí rastúcej fajčenie, zneužívanie alkoholu, korenie, príliš teplé jedlo a nápoje namáhaniu. bolesť na hrudi sa obvykle vyskytujú na pozadí celkový zdravotný stav, v závislosti na intenzite a ožiarenia sú podobné bolesti angína (Feature - nie sú spojené s fyzickou aktivitou). V označenom pažeráka kŕč môže zažiť pocit hrudu, cudzie teleso v pažeráku.

Charakteristickým rysom segmentového pažeráka kŕčov je ťažkosť pri priechode žalúdkom semi-tekutých potravín a potravín bohatých na vlákninu (kyslou smotanou, džús, pečivo, ovocie a zeleniny) - stredne silnej bolesti, bez ožarovania, majú pozvoľný začiatok a koniec. Difúzne ezofageálnou spazmus sa vyznačuje veľmi silnou bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúce cez prednú časť hrudníka, v epigastrických regióne, ramená a čeľuste. syndróm bolesť sa môže objaviť ako príjmom potravy, a náhle, zvyčajne trvá dlhú dobu, niekedy zmiernená pohárom vody. Po skončení útoku je vyznačená regurgitácia žalúdočného obsahu. Dysfágia je zvyčajne konštantný, je výraznejší pri prechode tekutých potravín a takmer neviditeľné pri požití pevnej látky. Na pozadí zachovaná pažeráka pohyblivosť zaznamenanej nešpecifické pažeráka dyskinéza: bolesti objavujú nepravidelne, sú umiestnené v strednej alebo hornej časti hrudnej kosti, spojené s príjmom potravy, krátkodobý. Orezanie obvykle nezávisle na sebe. Dysphagia nie je typické pre tento typ dyskinézy pažeráka. Rozlišovať gipermotornaya pažeráka dyskinéza nasleduje s rakovinou pažeráka, GERD, achalázia, ischemická choroba srdca.

primárny gipomotornaya dyskinéza pažeráka Je to veľmi zriedkavé a je spojený predovšetkým so starnutím a zneužívania alkoholu. Často sprevádzané refluxnej ezofagitídy. V každom piatom prípade tohto druhu dyskinéza asymptomatické v pokoji registra prehĺtaní, pocit plnosti a ťažkosti v žalúdku po jedle, regurgitácia žalúdočného obsahu, ezofagitídy.

K pažerákového zvierača poruchy patrí cardiospasm, achalázia, poruchy horného zvierača kontrakcie. Cardiospasm (spazmus dolného pažerákového zvierača) sa vyznačuje zvýšenou tónom dolnej pažeráka a bránenie priechodu potravy cez dno jeho zvierača. Pacienti s touto patológiou sú citovo labilné a podráždený, sa sťažoval na pocit knedlík alebo cudzieho telesa v krku, sa zvyšuje s prehĺtaním a vzrušenie, sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu a pocit pálenia za hrudnou kosťou. V prípade, že zisk motora zasahuje do žalúdka, starosti pálenie záhy, grganie.

Achalasie líši od cardiospasm znížil tón nižšia pažeráka v kontexte ťažké priechodu potravy cez spodnú zvierača. Dysfágia je vyvolaná stresom, rýchle vstrebávanie potravín niektorých výrobkov. Charakteristicky pocit plnosti a tlaku v žalúdku a na hrudníku, opakované vracanie potravy jedia, bolesť za hrudnou kosťou. Často sprevádzané ezofagitídy. Zníženie horných poruchy zvierača sú zriedkavé a sú vyjadrené v poruchách prehĺtanie, pažeráka-faryngální regurgitácia.

Diagnostika pažeráka dyskinéza

Nazeranie do gastroenterológ a endoskopista lekára je nutná u všetkých pacientov s podozrením na pažeráka dyskinézy. Najviac informatívny diagnostická metóda je skiaskopia pažerák. Na gipermotornaya dyskinéza v priebehu štúdií ukazujú, zubaté obrysy steny pažeráka oneskorenie priechodu viac ako 5 sekúnd kontrastu, miestne deformácii pri znižovaní poškodení pažeráka neperistalticheskie glotanii- na iné typy dyskinéza pažeráka -. Zvierač spazmus, žalúdočné absencia plynové bubliny (pre achalázia).

Pažeráka manometria identifikuje spastické kontrakčnej vlny v pažeráku sa zvýšenie tlaku o viac ako 30 mm. Hg. v., nekompletné relaxácie dolného zvierača, hybnosti epizódy normálny (diferencované pažeráka kŕče a achalázia). Ezofagoskopie analýza fekálne okultné krvi sa používajú na detekciu Komplikácie pažerák dyskinéza a súvisiacich porúch. Endoskopia môže vyvolať zvýšenú bolesť na hrudníku, nenesie veľké zaťaženie informácií.

Liečba a prevencia pažeráka dyskinéza

Na liečbu dyskinéza pažeráka je široko používaný diéta - časté delenej stravy v malých porciách. Potraviny musia byť tepelne, mechanicky a chemicky jemný vylúčené potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Vyhnúť sa fyzickej námahy, zohýnania, prejedanie.

Liečiv normalizáciu pažeráka motilitu a ktoré majú spazmolytický, blokátory kalciových kanálov podávať antiholinolitiki dusičnanmi. Široko používaný ako sedatíva. Je liečba komplikácií pažeráka (GERD dyskinézy, ezofagitída). Chirurgická liečba je možná iba po zlyhaní konzervatívnej a ťažkých foriem ochorení.

Prognóza závisí na mnohých faktoroch: typ dyskinéziami pažeráka, jeho trvanie a aktuálne. Táto patológia výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Prevencia je pravidelné lekárske prehliadky, včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k pažeráka dyskinézy. Liečba v sanatórií je vynikajúcou prevenciou exacerbácií.