Pažeráka karcinóm

Príčiny rakoviny pažeráka

Príčiny rakoviny pažeráka, sú niektoré vlastnosti potravín: zneužívanie príliš horúci a korenené jedlá, vrátane nápojov, využitie párkov a mäsa a rýb, ktoré obsahujú malé kosti (steak), poranenie sliznice pažeráka, žuvací tabak a NASA, užívanie alkoholu. To zohráva dôležitú úlohu pri fajčení v rozvoji rakoviny pažeráka ako fajčiar prehltne nielen cigaretový dym, ale aj škodlivé látky usadené na ústnej sliznici. Fajčiari, ťažkých pijanov, riziko rakoviny pažeráka zvyšuje 100krát.

Pri vývoji pažerákového nádorov hrá dôležitú nedostatok úlohe vitamínov A, B, C a E, ako aj niektorých stopových prvkov (molybdén, selén, kyselina listová).

Medzi ďalšie faktory: chronické ochorenie pažeráka, ako sú chronická ezofagitídy (zápal), erózie a vredy pažeráka spojené s refluxom v pažeráku lumen dráždivých žalúdočného obsahu (refluxná ezofagitída) a dlhodobej expozícii karcinogénnym faktorov v sliznice pažeráka (žalúdočnej šťavy, žlč) čo má za následok zvýšené riziko rakoviny.

Poškodenie pažeráka: chemické a tepelné popáleniny, vystavenie kovového prachu (arzén, chróm, nikel), azbest, produkty spaľovania, ako aj procesy v jazve organe- polypov (benígne nádory) - niektoré ďalšie chronické a dedičné choroby pažeráka (Barrett, achalasie a tylóza). S rozvojom rakoviny pažeráka je často genetická predispozícia.

Príznaky rakoviny pažeráka sa delia na:

1. nešpecifické: slabosť, potenie, zvýšenie telesnej teploty, zníženie alebo strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti.

2. špecifické pre karcinóm pažeráka:
- sťažené prehĺtanie (dysfágia) - prvotnej - poruchy priechodu pevné a balastných látok narušiť priechod kvapaliny a až do úplného obštrukcii (i voda) -
- alebo bolesť na hrudníku v chrbte, medzi lopatkami čo vedie k zápalu a ulcerácia sliznice, v poslednej fáze bolesti choroba, pri invázii nádoru do okolitých orgánov alebo veľkých hrudných nervových zväzkov kletki
- nadmerné slinenie, hromadenie slín cez nádoru (s zapojením hrudnej dutiny veľké nervy) -
- zachrípnutie spojené s parézou (nehybnosti) z hlasiviek vyplývajúce z klíčenia hlavnej hrudnej nervu plexus polosti-
- kašeľ, hacking, suchý, niekedy môže byť hnisavý alebo krvavý spútum, čo klíčenie nádoru priedušiek alebo priedušnice.

Posledná skupina symptómov charakteristických pre spustenie štádia ochorenia.
V štruktúre izolované pažeráka spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu (od žľazových buniek). Tvar rastu nádoru sa delia na: rastúce rakoviny orgánov lumenu (exophytic) rastúce pozdĺž steny telesa (endofytickými) a zmiešané formy rastu.

izolovaný umiestnenia:

- Rakovina pažeráka - krčnej, hrudnej a srednego-
- rakovina nižších pažeráka - dolná hrudníka a pischevodno- žalúdka križovatka.

Inscenovať rakovinu pažeráka:

Krok 1: opuch až 3 cm a ovplyvňuje iba slizituyu shell pischevoda-
Krok 2: 3- veľkosť nádoru je 5 cm a prítomnosť metastáz v najbližšom limfatichesikih uzlah-
Krok 3: veľkosť 5 až 8 cm, a celá hrúbka steny telesa, ako aj prítomnosť metastáz v najbližšom lymfe uzlah-
Stupeň 4: dĺžka alebo veľkosť nádorov ako 8 cm, jej prechod do okolitých orgánov (rast v pľúcach, priedušiek alebo priedušnice, veľké cievy), rovnako ako prítomnosť metastáz v iných orgánoch.
pažeráka rakovina metastázovať, v prvom rade, do okolitých lymfatických uzlín, metastázy vzdialených orgánoch najčastejšie postihuje pľúca, pečeň a kosti, rovnako ako rakovina projekcie môžu poskytnúť intramurální (v stene pažeráka).

Komplikácie rakoviny pažeráka:

Hemoptysis - výber krvných zrazenín s spúta (počas klíčenia nádoru priedušiek a priedušnice). Riziko krvácania z nádoru až do intenzívnej, čo vedie k smrti pacienta. Keď nádory veľkých rozmerov, klíčiace blízkej orgány môžu vyvinúť fistulas (hlásiť svoje diery, ktoré nie sú za normálnych orgánoch), napríklad medzi pažeráka a priedušnice, pažerák a vlákniny medzihrudia, čo vedie k rozvoju silným zápalom, vyčerpanie pacienta a viesť k jeho smrti , Dysfágia - porušenie priechod potravy je nebezpečný bez včasnej liečby, pretože pacient "umiera od hladu."

Pri hodnotení stavu pacientov s rakovinou pažeráka by mali zahŕňať:

Röntgenové vyšetrenie pažeráka s rozdiel: pre určenie rozsahu nádoru, stupeň blokovanie jeho lumena pažeráka, prítomnosť fistuly (odvod kontrastné masy v respiračnom trakte, alebo mäkkých tkanív), charakter rastu nádoru.

RTG pažeráka s kontrastom. Šípka označuje nádor, čo spôsobuje zúženie pažeráka.

Esophagogastroscopy (EGD) - vyšetrenie "vnútri" pomocou špeciálneho zariadenia s vysokým zväčšením, táto metóda umožňuje detailné štúdii skúmať sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika a lokalizáciu nádoru, definovať svoje hranice a vziať plátok pre skúmanie pod mikroskopom. Spôsob je bezpečný a dobre tolerovaný pacientmi. Pri identifikácii malých nádorov v počiatočnej fáze, je možné ich odstrániť rovnakým prístrojom pomocou krátkeho-intravenóznou anestézie.

Bronchoskopia (PBS) - prostredníctvom skúmania endoskopu priedušnice a priedušiek stromu, identifikuje inváziu nádoru v týchto orgánoch, stupeň kompresie a jeho prítomnosť fistuly medzi pažeráka a priedušnice.

Endoskopický obraz z dlaždicových buniek, rakovina pažeráka. Znovuzrodenie papilomavírusu v karcinómu z dlaždicových buniek.

Počítačová tomografia: umožňuje definovať hranice porážke pažeráka, prítomnosť rastu v okolitých orgánov a metastázami oddelené.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha sa vykonáva s cieľom vylúčiť metastatické lézie. Ultrazvukové vyšetrenie pažeráka sa používa na upresnenie hĺbky invázie tumoru, ako aj pre plánovanie minimálne invazívne (endoskopické) operácie.

Ultrazvuk image pažeráka, pohľad skrze gastroskop.
1, ultrazvukový senzor, 2- nádor
Šípka ukazuje na rast nádoru v svalovej vrstvy pažeráka steny.

Laparoskopia, torakoskopia - trochu traumatizujúca operatsii- používaný objasniť rozsah nádoru na hrudi a brucha.

Pažeráka liečba rakoviny

pažeráka liečba rakoviny pomerne náročná úloha. Problém spočíva vo veľkom množstve chirurgie: odstránenie celého pažeráka a jeho nahradenie iným orgánom (časť žalúdka alebo hrubého čreva), vykonal rez dvoch dutín (hrudnej a brušnej), prevzaté vážne chorých, a to najmä s ohľadom na skutočnosť, že u pacientov, ktorí trpia rakovinou pažeráka sú extrémne vyčerpaný (vzhľadom k prehĺtaní a hladu).

Predné spôsob liečby rakoviny pažeráka je určite chirurgické, prevádzka iba dáva nádej na uzdravenie pacienta. Ovládanie môže byť vykonané len 1-2, zriedka 3 štádia choroby, vzhľadom na blízkosť orgánov v hrudnej dutine a invázie tumoru vitálnych štruktúr, ktoré sú možné odstrániť.

Ak je 3-4 fáza choroby, kedy je možné, aby odstránenie nádoru alebo pacient je vážne podvyživených, vykonať odstránenie gastrostomickou: otvor v žalúdku, v bruchu, cez ktorý kŕmenie pacienta.

V súčasnej dobe sa často používajú rádioterapia: ožiarenie pažeráka rádioaktívneho zdroja (najmä ak sa krok 1) u pacientov s vyšší stupeň ožarovania aplikuje sa symptomatickou účelom: dočasne úľave od bolesti, dysfágia. Je možné použitie ako externý (diaľkové) a vnútorné (cez pažerák) ožarovanie alebo ich kombinácie.

Prognóza rakoviny pažeráka môže byť priaznivé, len v kroku 1-2, za predpokladu, adekvátna liečba (chirurgia, ožarovanie). V štádiu 3-4 prognóza je veľmi zlá, pacienti rýchlo umierajú vyčerpaním.