Zdvojenie maternice a pošvy

Zdvojenie maternice a pošvy je disembriogeneticheskim porucha rozvíja v dôsledku neúplnej fúzii spárovaných mullerian kanálov počas vývoja plodu. Vplyv teratogénny faktory v priebehu tehotenstva môže inhibovať resorpciu Mullerian steny a vedie k tvorbe rôznych anatomických variantov zdvojenie maternice a pošvy. Podľa malformácií rizikové faktory zahŕňajú vplyv na plod alebo na pracovných úrazov zlozvykov tehotné, vírusovými infekciami (chrípka, rubeola, toxoplazmóza), Toxické látky, najmä pokiaľ ide o 8 až 16 týždňov tehotenstva.

Klasifikácia foriem zdvojením maternice a pošvy

Najvážnejšie forma defektu v gynekológii je možnosť úplného zdvojenie maternice a pošvy. V tomto prípade je pacient určený dvoma samostatnými krčka, z každého z nich sa líšia jeden vajcovodu na vaječníku, dve samostatné čapík a vagíny dva. Obaja maternice a pošvovej môžu byť od seba navzájom oddelené močového mechúra a konečníka alebo tesne susedí steny. V niektorých prípadoch sa obe polovice sú anatomicky a funkčne kompletné, v iných - jedna z polovíc je menej rozvinuté.

K dispozícii forma vada, vyznačujúci sa tým, že je zdvojenie maternice (tela a krku) s jedným vagíny. Zdvojnásobením iba telo maternice a krčka maternice a tam je bežná vaginálny dôjsť k možnosti bicornuate maternica, sedlovitom maternica, vnútromaternicové prepážka, Maternica sa fungujúci rudimentárne roh uzavretý.

Tým, zlozvykov, v ktorých súčasne nesliyanie a aplázia embryonálnych kanálov sú možnosti dvojitému maternice a pošvy v spojení s:

• čiastočné (neúplné) aplázia pošvy
• čiastočné (neúplné) aplázia dve púzdra
• Kompletné aplázia dve vagíny
• celkom jednostranné aplázia celého prietoku (rohy maternice).

Zdvojenie maternice a pošvy vo väčšine prípadov v kombinácii s ďalšími malformácie urogenitálneho systému. Konkrétne pri zdvojnásobení čiastočnej maternicovej aplázia jeden z plášťov vždy sprevádzaná obličkovou aplázia bočné vady genitálií. Často, pacienti s zdvojnásobenie maternice sa stanovuje atrézia panenskej blany.

Symptómy zdvojenie maternice a pošvy

Má dve oddelené uteruses a vagíny nemusí spôsobiť klinické príznaky a diagnostikovanej počas pravidelného gynekologického vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenie alebo chirurgický zákrok.

V prípade úplného zdvojnásobenie maternice a pošvy, v kombinácii s aplázia alebo nepriechodnosťou audio vaginálnej dutine po 3-6 mesiacov po prvej menštruácii vyvíjajúci obrázkov hematocolpos, hematometra, gematosalpinksa strany samostatné dutiny. V tomto prípade sú príznaky vyznačujú silnou bolesťou vyklenutie v bruchu, nereagujú na lieky proti bolesti a spazmolytiká. Keď sa sedlo maternica a vnútromaternicové septum klinické prejavy dospievania, spravidla chýba.

V prítomnosti fistulous mezhvaginalnoy oddielu menštruačná krv môže odtekať cez čiastočne plné vagíny. Pri pripojení sekundárnej infekcie sa často vytvorené piokolpos, pyometra, piosalpinks. Pacienti s Svishchev otvor v septa pozorované mezhvlagalischnoy konštantný špinenie bielidla alebo hnisavé pohlavného ústrojenstva.

Kombinácia zdvojnásobenie maternice hypovaria To môže byť sprevádzané algomenorrhea, amenorea, neplodnosť. Po dokončení jeden alebo dva z maternice tehotenstva je možné, ale zvyčajne dochádza s hrozbou samovoľný potrat a predčasný pôrod. Pôrod maternicu zdvojnásobenie často komplikovaná nekoordinovanosť alebo slabosť pracovné aktivity, hojný popôrodná krvácanie, lohiometroy.

V jednom vývoj plodu v maternici, druhý je tiež vytvorený decidua, odmieta šestonedelia. Ak je z nejakého dôvodu vykonáva potrat, potom sa obaja škrabanie dutinu maternice.

V prípade tehotenstva rudimentárne roh plynie podľa typu mimomaternicové, ktorý je plný prasknutie rohy a hojné, hrozí nebezpečenstvo krvácanie do brušnej dutiny.

Diagnóza zdvojenie maternice a pošvy

Komplex fáza diagnostiky zdvojnásobenie maternica a pošva vykonaná štúdia histórie, gynekologické (vt. H. Rektoabdominalnoe) štúdie Vaginoscopy (kolposkopiu), hysteroskopia, sonografia alebo MRI panvovej ultrazvuk a CT obličiek, laparoskopia.

Plná zdvojenie pošvy a krčka maternice môže byť už počas panvovej vyšetrenia a Vaginoscopy viditeľne označené. V prípade aplázia vaginálne vyšetrenie je k dispozícii len plný vagína, v kupole z nich je určený na základe krčka maternice. Vedenie Vaginoscopy zdvojenie maternice a pošvy rozšírenie aplázia identifikuje výstupok v bočnej stene v vlagalischa- rektoabdominalnom štúdie určená hematocolpos hemometra a pevné vo forme konzistencie tvorbu nádorov tugoelasticheskoy.

V prítomnosti fistuly v priebehu štúdie došlo k nárastu rektoabdominalnogo hnisavý výtok.

Keď základné roh podlepené uzavretý jeden pošvy a krčka maternice je však rektoabdominalnoe štúdie umožňuje nahmatať v blízkosti maternice bolestivé formáciu, ktorá má tendenciu sa zvyšovať v priebehu menstruatsiy- na svojich bočných gematosalpinks tiež určená.

Panvovej ultrazvuk pre typické formy zdvojnásobením maternice pre určenie hodnoty z dvoch dutín, rozmery a hematocolpos hematometra. Povinné diagnostický krok drží sonografia obličiek posúdiť ich stav. Atypických formách zdvojnásobenie maternicovej účelného prevedenia panvovej MRI, hysteroscopy a laparoskopia.

Zdvojenie maternice a pošvy často vedie k diagnostickým chybám a, ako výsledok, nežiadúcim zásahom - slepého čreva, tubektomii alebo odstránenie nadsemenníka, sondovania krčka maternice a vagíny.

Po zistení patológiu močového ústrojenstva a obličiek je potrebné konzultovať urológa alebo nefrológom.

Zdvojenie maternice a pošvy Liečba

Chirurgická technika v prípade plného zdvojnásobenie maternice a pošvy čiastočný aplázia to bolo uvedené v prípade menštruačnej krvi odtoku. V priebehu vaginálne incízie fáze, vaginálna stena na vytvorenie komunikácie medzi prevádzkovými a uzavretých dutín, otváranie a odvodňovacích hematocolpos, vaginálne. V kroku laparoskopická uvedené vložením kráľovnej vykonávané vyprázdňovanie hematometra a gematosalpinksa, nové nastavenie dutiny brušnej.

Keď atrézia hymen v miestnom znecitlivení sa vykonáva v tvare písmena X incízie panenskej blany a odstránenie hematocolpos.

Identifikovať uzavretá roh chirurgický gynekológie považuje za elementárne indikáciu extirpácia maternice s perzistencie laparoskopickú vaječníka a vajcovodu. Prítomnosť vnútromaternicové septa je indikáciou pre metoroplastike iba vtedy, keď je reprodukčnú funkciu.

Zdvojnásobením maternice s plnou alebo čiastočnou aplázia vaginálnej oboch rôznych metód a peritoneálnej kolpoelogatsii colpopoiesis.