Rubeola

rubeola je akútna vírusová infekcia, prejavuje charakteristickú vyrážku pri mierne toxický, sprevádzané regionálne lymfadenopatiou a hematologické reakcie.

Charakteristika patogénu

Rubella je RNA vírus, rod Rubivirus. Malý vírus rezistentné k faktorom prostredia, ľahko inaktivované pôsobením ultrafialového žiarenia, vykurovanie, chemické dezinfekčné prostriedky. Vírus môže udržiavať jej životaschopnosť po dobu niekoľkých hodín pri teplote miestnosti, ľahko znáša zamŕzaniu.

Nádrž a zdroj pôvodcu rubeoly je chorý človek. Pri tomto ochorení môže nastať ako symptomatickej a latentné, vyhladená. Izolácia vírusu začína týždeň pred nástupom exantému a trvá 5-7 dni. Vrodených rubeoly detí sa budiace pridelené s tajným nosohltana sliznice moču (niekedy s výkalmi).

Rubella šíri aerosólu prevodového mechanizmu najmä zo vzduchu kvapôčky. Infekcia sa cez náhodný kontakt a zo zdieľania hračky, riad. Infekcie prostredníctvom rúk a vybavenie domácnosti, nie sú epidemiologicky významné. Keď rubeola infekcie u tehotných žien sa vykonáva transplacentárnemu prenosu na plod. Vzhľadom na slabé odpor vírusovej infekcie rubeoly vyžaduje užšia komunikácia, skôr než prenos patogénov ovčie kiahne, osýpky.

Fyzická osoba je citlivosť - vysoká. Najmä - u žien v plodnom veku, predovšetkým 20-29 rokov.

Átrium sú sliznice horných dýchacích ciest, niekedy - poškodenú pokožku. Násobenia a akumulácia vírusu dochádza v regionálnych lymfatických uzlín.

Aj násobiť Vírus sa šíri cez krvné riečisko, ktoré ovplyvňujú iné lymfatické uzliny a vyrovnanie v koži, a tak vyvoláva imunitnú odpoveď. Vytvorené protilátky napádajú vírus a čistené organizmu. Postinfekčnej imunita trvajúce celoživotné.

príznaky rubeola

Inkubačná doba pre rubeola je 10-25 dní. Choroba obvykle začína u dospelých s príznakmi prodromálnych: horúčka (niekedy môže dosiahnuť veľmi vysokých hodnôt), malátnosť, slabosť, bolesť hlavy. Často označované stredne prechladnutie, suchý kašeľ, bolesť hrdla, slzenie, svetloplachosť. Kontrola môže odhaliť mierne hyperémia hltana a zadnú stenu, hltanu podráždenie spojivky. Tieto príznaky zvyčajne trvajú po dobu jedného až troch dní. Deti katarálnej príznaky často chýba.

V počiatočnom období ochorenia u dospelých i detí slávil lymfadenitída výhodne tylový srednesheynyh a lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sú zväčšené do veľkosti, bolestivé na dotyk. Lymfadenitída môže pretrvávať až po dobu 2-3 týždňov.

Potom, čo sa objaví katarálnej obdobia vyrážky. Vyrážky zvyčajne predchádza svrbenie. V 75-90% prípadov sa objaví vyrážka na prvý deň choroby, najprv na tvári a krku, za ušami, pod vlasy. V niektorých prípadoch, vyrážka sa môže šíriť z iných webov. Počas dňa, vyrážka pokrýva celý rad oblastí na koži okrem dlaniach a chodidlách. Najmä charakteristické lézie na zadok, zadné, extensor povrchy končatín, vo výnimočných prípadoch, odhalil malé jednotky enantém ústnej sliznice (bodové Forheyma). Vyrážka je malá, nevyrovnaná, nezdvihne nad povrch kože. Škvrny červené alebo ružové, okrúhle, s hladkými hranami, kožná vyrážka okolo prvkov sa nemení. U dospelých sa vyrážka prvky často zlúčiť pre deti splývajúce vyrážka nie je typické.

Počas zrážania telesnej teploty je udržiavaná v normálnom rozmedzí, alebo sa zvyšuje na subfebrile, polilimfadenit uvedené. Niekedy sú bolesti svalov bolesti kĺbov, sa môže prejaviť príznaky dyspepsia, umiernený hepatosplenomegália. Ženy sa často sťažujú na príznaky polyartritída.

Vyrážka sa zvyčajne trvá asi 4 dni, a potom rýchlo zmizne, opúšťať žiadne následky.

Celkové osýpok u dospelých sa vyskytuje v podstate rovnakým spôsobom, ako u detí, ale závažnosť a trvanie kurzu je zvyčajne podstatne väčšia živšie príznaky prechladnutia, hojný splývajúce vyrážka, lymfadenopatia príznaky sú menej výrazné, nemožno označiť pacientmi.

ružienke komplikácie

Komplikácie rubeola sú neobvyklé, sa zvyčajne vyskytujú ako dôsledok ďalšie bakteriálne infekcie. Väčšinou nachádzajú medzi tie sekundárne pneumónia, bolenie hrdla, ušné zápal. Niekedy komplikuje rubeoly artritída, trombocytopenická purpura. U dospelých, vo výnimočných prípadoch sa môže vyvinúť komplikácie nervového systému: encefalitída, meningoencefalitída, obrny.

Veľkým nebezpečenstvom je rubeola v prípade jej vývoja u tehotných žien. Infekcia sa nemá významný vplyv na tele matky, ale má veľmi nepriaznivý vplyv na plod: od vrodených chýb k úmrtiu plodu. Pravdepodobnosť vzniku vád, závisí na tehotenstvo, pri ktorej došlo k infekcii rubeoly. Rovnaký vzťah môže byť videný v súvislosti s výskytom vrodených rubeoly: matiek chorých po 3-4 týždňoch tehotenstva, je riziko dojčenskej patológie je 60%, s porážkou žien po 13-14 týždňov - znížený na 7%.

diagnóza rubeoly

Spôsoby špecifické sérologickú diagnostiku rubeoly mať retrospektívnu diagnostickú hodnotu, ako sa vyrába štúdie párových sér v intervaloch 10 dní. Určite zvýšiť titre imunoglobulínov G a M pomocou RSK, ELISA, HAI alebo RIA.

Okrem toho, sérologické testy a staging lymfocytov transformačný výbuch reakcia sa vykonáva u tehotných žien, ktorí mali kontakt s osobami s pacientmi rubeole, na identifikáciu infekcie a pravdepodobnosť vplyvu na plod. Analýza krvného séra tehotných žien vyrábať čo najskôr, a najneskôr do 12 dní po kontakte s pacientom. Detekcia imunoglobulín G v týchto podmienkach obvykle označuje predchádzajúci infarkt infekcie a imunitu k nej, čo umožňuje uložiť tehotenstvo bez obáv. Vzhľad protilátok iba v druhom sére (najmä imunoglobulíny M) uvedenej sedlo má aktívny infekčné proces, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Pre non-špecifických metód laboratórnu diagnostiku rubeoly môžu obsahovať kompletný krvný obraz. Lakovanie krv zvyčajne ukazuje na lymfocytóza celkovej leukopénia, zvýšenie ESR. U dospelých, plazmatické bunky v krvi môžu byť detekované.

Medzi ďalšie diagnostické metódy pri ružienke potreba hlavne kvôli podozreniu z komplikácií. pneumónia diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Neurologické poruchy boli mozog EEG rheoencephalography, Echo-EG. Výskyt zápalu stredného ucha vyžaduje konzultácia otolaryngologist.

liečba rubeola

Zvyčajne, rubeola liečiť ambulantne, hospitalizácia sa vykonáva iba v prípade život ohrozujúcich komplikácií.

Kauzálna liečba rubeoly nie je vyvinutá, vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu z dôvodu vlastnej elimináciu vírusu v dôsledku vytvorenej imunitnej odpovede.

Liečba v ťažkých prípadoch je vymenovanie symptomatických a patogénnych látok (detoxifikačné terapia, antipyretiká sedatíva, antihistaminiká). S rozvojom rubeole artritídy účelovo Delagil 5-7 dní. Vývoj neurologické komplikácie je indikáciou pre prednizón, degitratatsionnoy terapie.

Vrodená rubeole dnes nedá liečiť.

Prognóza pre rubeola

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, choroba končí úplné uzdravenie bez akýchkoľvek následkov. Zhoršuje prognózu v prípade rubeoly encefalitídy.

Zvlášť dôležité je rubeole pôrodníckej praxe. Prenos infekcie matky môže mať veľmi nepriaznivý vplyv na plod. Rôzne možné malformácií plodu (vrodený šedý zákal, hluchota, srdcové chyby, mikrocefália a kol.), pre tehotné rubeole širšie než predtým došlo k infekcii.

Prevencia proti ružienke

Špecifická prevencia proti ružienke v rozvinutých krajinách sa vykonáva pomocou pravidelného očkovania živými s pridruženými vakcínou proti osýpkam, mumps a rubeole. Navyše, tam sú monovalentné.

Očkovanie proti rubeole sa vykonáva dvakrát, prvýkrát vo veku 12-16 mesiacov, nasleduje posilňovacia dávka vo veku 6. Okrem toho neskôr často preočkovanie vystavené dospievajúcich dievčat a mladých žien.

Prevencia kontakt núdzové vykonáva deti a tehotné ženy podávaním protivokrasnushnogo imunoglobulín.

Pacienti s rubeole sa izolujú až 5 dní po začiatku vyrážky. Osobitné karanténne opatrenia vo vzťahu k pacientom a kontaktných osôb nie je vykonaná.