Hemometra

Hematometra - patologický stav, ktorý sa vyvíja ako výsledok ťažkostí alebo nemožnosť odlivu menštruačného, ​​postnatálne, po potrate krvácanie z maternice. S ohľadom na rôznorodosť príčin skutočnej frekvencie hematometra neznáme, ale v gynekológii, táto patológia je diagnostikovaná pomerne zriedka. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých žien. Hematometra môžu byť spojené s oboch ochorení orgánov (vrodených vývojových chýb a získaných ochorení maternice a pošvy) a funkčných dôvodov (zlé a nedostatočné hemostázy myometriální kontrakcie). To môže byť v kombinácii s gematosalpinksom gematokolposom- a v prípade, že ústne infekcie s obsahom maternice vyvíja ošetrenie pyometry alebo iné septických komplikácií. V súvislosti s vyššie uvedeným, dôležitým aspektom je prevencia a včasné evakuáciu hematometra.

dôvody hematometra

S ohľadom na možné etiologických faktorov rozlíšiť nasledujúce formy patológie:

• hemometra, ktorý sa vyvinul v popôrodnom období
• hemometra, sa vyvinul v dôsledku vnútromaternicového zásahu
• hemometra, sa vyvinul v dôsledku obštrukcie genitálneho traktu
• hemometra, sa vyvinul v dôsledku cervikálnej stenózy kanála

Dôvody hematometra môžu byť vrodené a získané (organické alebo funkčné). Vrodené chyby pohlavných orgánov môžu byť reprezentované krčka maternice atrézia, vnútromaternicové zrasty, maternicovej stenu, vaginálne atrézia. Ak táto patológia nebola diagnostikovaná a správne v detstve, potom začiatok menštruačného funkcie v dutine maternice môže zhromažďovať krvi, t. E. FORMED hemometra.

Podľa organických príčin sa odkazuje na rôzne abnormálne tvorby maternice a krčka maternice, vytvára mechanické prekážky odlivu menštruačnej krvi, krvácanie po trpia potrat RSV z maternicovej dutiny. To môže byť veľký polypy krčka maternice, myómy, maternicové hrdlo sa nachádza v blízkosti (v t. h. rodí submukozálnej myóm), endometria alebo rakoviny krčka maternice. Upchatie vnútorná os niekedy spôsobí fragment zničený počas potratu plodu alebo placenty šarže, krvné zrazeniny, oneskorené maternicovej dutiny. hematometra vzdelávanie môže byť spojené s jazvy cervikálnou stenózy v dôsledku traumatického chirurgického zákroku, radiačná terapia.

Z funkčných dôvodov, aby patrí spazmu kanála krčka maternice po potrate (ako lekárske a medaborta) lekárske diagnostické škrabanie dutinu maternice. Hematometra, ktorá sa vyvinula v prvých týždňoch po narodení, sa nazýva lohiometra. Najčastejšie sa táto komplikácia vzniká kvôli maternicovej atónie po pôrode, ktorej príčina môže stať slabé práce, Hyperextenční maternice veľké ovocie, ručné odstránenie placenty, hemoragickej šoku, jaziev ai na maternicu.

príznaky hematometra

Závažnosť klinických symptómov hematometra závisí na príčine patológie, jeho obmedzenia a množstvo akumulované v maternici krvavé obsah. Tvorba podozrivý hematometra umožňuje náhle zastavenie krvi z pohlavného ústrojenstva po pôrode, potrate, intrauterinnou manipuláciou. V vrodené abnormality pohlavných orgánov u dospievajúcich dievčat nie je menstruatsiya- v chlopne z krčka maternice sa vyvíja sekundárna amenorea (False forma). Zároveň je potrebné poznamenať, pocit ťažoby a opakujúce sa bolesti brucha, kŕče, že ženy pôrodu v porovnaní s pôrodné bolesti. Niekedy bolestivé príznaky sú slabá.

V súvislosti s prebiehajúcou vnútorné krvácanie Vzala na vedomie rastúcu slabosť, hypotenzia, tachykardia, závrat, blikajúce "letí" pred glazami- niekedy - epizódy straty vedomia. Prítomnosť krvi v maternici vytvára podmienky pre lokálneho zápalu (endometritída, endometritída) a vývoj pyometra. Na pozadí vnútromaternicové infekcie a zintenzívňuje bolesť, vyžarujúca do chrbta a tam kopchik- horúčka, zimnica, pacientov zdravotný stav sa zhoršuje ešte viac. Neskoré evakuácia hematometra môže neskôr spôsobiť zápal pobrušnice, pelvioperitonita, sepsa, neplodnosť.

diagnóza hematometra

Diagnostikovať Hematometra umožňuje zber anamnézy, klinických a inštrumentálnych dát. Na základe odporúčania gynekológa zmení charakter menštruačného funkcie nedávno prestúpil intrauterinný intervenciu, pôrodné histórii. Keď vaginálne štúdie stanovené takto rozšírené maternice myagkovato konzistenciu, bolestivé s pohmat. Pred pokračovaním je nutné vylúčiť diagnostický vyhľadávania maternicovej tehotenstva, takže pacient pridelí príslušné testy vykonané panvovej ultrazvuk.

Hematometra potvrdenie diagnózy maternice umožňuje snímanie: zavedenie sondy do krčka maternice do dutiny maternice môžu získať krv. Pri intravaginálnej ultrazvuku v maternici je vykreslený tekutý obsah, krvné zrazeniny, a abnormálne tvorby (polyp, hysteromyomu a kol.). Prostredníctvom laboratórnych testov (oteru na flóru, bakteriálne inokulácii test) môže prijímať dáta z infekčného procesu. V komplikovaných prípadoch diagnostickej vykonáva pre gisteroskopiya- že umožňuje nielen zistiť príčinu hematometra, ale aj k liečebným opatrením.

liečba hematometra

Hlavným terapeutickým cieľom je odstrániť hematometra, odstránenie jeho príčiny, a vytvorenie podmienok, ktoré umožnia neobmedzený odliv maternice. Niekedy je možné dosiahnuť vyprázdňovanie hematometra už v procese diagnostiky snímania dutinu maternice.

Keď maternicovej atónie produkoval medicamental jeho kontraktility stimuláciu priradením uterotonic lieky (oxytocín, ergotal, metilergometrin). V prípade, že hromadenie krvi v dutine maternice spôsobené krčnej kŕčov, použitý spazmolytiká (spazmalgon, spazgan, ne-kúpele). Za účelom zabránenia zápalových komplikácií menovaný NSAID, antibiotiká. Ak to nie je možné kompletný evakuáciu krvi vykonáva vákuové ašpirácie maternicovej dutiny.

V ďalšom kroku spracovania na odstránenie opätovné hromadenie krvi je nutné odstrániť príčinu hematometra. Zvyčajne je nutné v prítomnosti anatomických prekážok odtoku obsahu maternice. Pre tento účel môže byť vykonaná hysteroresectoscopy (odstránenie a maternice krčka maternice polypy, excízia priečky, konzervatívny vaginálne myomektomie a t. D.) alebo liečby a diagnostické kyretáž (odstránenie časti vajíčka, placenta fragmentov). V zložitých prípadoch môže vyžadovať hysterektómii.

prevencia hemometra

Predchádzanie vzniku hematometra a jeho sprievodné komplikácie pomôže pravidelné preventívne prehliadky. vylúčiť anomálie ženských pohlavných orgánov pediatrická gynekológ musí preskúmať dievča pred nástupom puberty, a neprítomnosť menštruácie do 16 rokov je hlavným zdrojom pre hĺbkové gynekologického vyšetrenia.

Významnú preventívnu úlohu, ktorú plánujete otehotnieť, s výnimkou potratov, skoré liečby chirurgické patológiu panvových orgánov, monitoruje plnenie vnútromaternicových manipulácie, zodpovedajúce vedenie pôrodu a šestonedelia. Zabrániť popôrodné Hematometra pomáha dojčenia, časté močenie, pripojenie k žalúdku bublinkové ľade - tieto aktivity zlepšiť zníženie myometria a maternicových ciev.