Vnútromaternicové prepážka

vnútromaternicové prepážka To sa vyskytuje v 2-3% žien v bežnej populácii a je jedným z najbežnejších porúch tvorby ženský reprodukčný systém (48 až 55%). Vnútromaternicové prepážka môže mať rôzne dĺžky, a teda rozdiel medzi čiastočným a úplným vnútromaternicového prepážkou zasahuje do kanála krčka maternice. Bežnejšie pozdĺžna prepážka vnútromaternicové od 1 do 6 cm na dĺžku, aspoň - laterálna prepážkou.

Prítomnosť vnútromaternicové septa obvykle detekovaná u pacientov prieskumu o menštruačný dysfunkcie, opakujúce sa potrat, alebo relatívne neskoro neplodnosť. Vnútromaternicové septum v časti pacientov s kombinovanými renálnou anomálií.

Príčiny vnútromaternicového septa

V maternici maternica sa vyvíja ako výsledok spojenia paramezonefralnyh (Müllerian) potrubia. Normálne devätnásť-dvacettýdny gravidity a dokončenie kanalizácie resorpcie strednej prepážka oddeľujúca utero-vaginálne kanály, a tvoria jeden dutý priestor v maternici. Ak sú niektoré nepriaznivé faktory narušený organogenézy vedie k zachovaniu stredovej prepážky v maternici.

V etiológii plodu vnútromaternicového septa hrajú úlohu v dedičných dôvodov, skôr či neskôr toxikosa tehotenstvo, patológie placenty, matky infekcie (rubeola, osýpky, toxoplazmóza a kol.), diabetes mellitus, zlé návyky, zlá výživa, ionizujúce žiarenie, expozícia lieku a ďalšie.

Príznaky krčka septa

Pacienti s vnútromaternicové prepážkou často označované emmeniopathy podľa typu algomenoree alebo patologické maternicové krvácanie.

Ďalšie prejavy intrauterinná septa sú potratov (samovoľný potrat), Aspoň - neplodnosť. Riziko potratu u pacientov s endometria prepážkou v I trimestri tvorí 30-60%, v II - asi 5%.

Keď je implantácia embrya do avaskulárna vnútromaternicových prepážkou prestávky dole jej vývoja, čo vedie k potratu. Okrem toho prítomnosť endometria septa znižuje objem dutiny maternice a inhibuje rast plodu počas tehotenstva. Často vnútromaternicové septum v kombinácii s cervikálnej neschopnosť spôsobiť potrat v trimestri II.

Tiež prítomnosť intra-maternicovej septa môže vyvolať zlý bočné poloha plodu, potrat, chudobné maternice kapacity pri pôrode.

Pacienti s endometria steny výrazné zníženie schopnosti otehotnieť.

Diagnóza intrauterinná septa

Podľa štatistických údajov, ktoré zbierajú klinické gynekológie, prítomnosť vnútromaternicového septa často ukázalo v prieskume o obvyklé neplodnosti, potratu alebo oddelené diagnostické kyretáž.

Pri vykonávaní panvovej ultrazvuk vnútromaternicové prepážky je určený nie vždy. Niekedy sa deliaca stena je vizualizovaný ako tenkostenné štruktúry, prebiehajúcej v predozadnom smere. Podľa ultrazvukových dát môže byť ťažké rozlíšiť od vnútromaternicového septa bicornuate maternice.

Pre najviac informatívny pre diagnostiku abnormality má ultrazvukový hysterosalpingoscopy, počas ktorej môže identifikovať intrauterinný septa, jej dĺžku a hrúbku. Ak chcete vylúčiť malformácie močového systému obličky zobrazenej hospodárstva ultrazvuk.

Endoskopických štúdií v diagnostike vnútromaternicového septa použité drží hysteroskopiu a laparoskopicky.

Laparoskopia môže odhaliť predĺžená cez maternice, prítomnosť malých belavého pásu alebo zmršťovania v sagitálnej smer alebo asymetria maternicových polovice.

Hysteroskopia s endometria stena slúži na objasnenie typ vady a jeho chirurgické odstránenie. Počas hysteroskopie gynekológa spoty trojuholníkový pás tak, že sa vnútorný priestor maternice tkaniva rôzne dĺžky a hrúbky do dvoch izolovaných gemipolosti, z, z ktorých každá sa rozprestiera pozdĺž ústia vajcovodu.

Keď je nemožné rozlíšiť typ vnútromaternicových abnormalít sa uchýlili k vedeniu MRI alebo špirálové CT. Možnosť hysterosalpingografia v diagnostike vnútromaternicového priečky, je asi 50%.

vnútromaternicové septum Liečba

Pri identifikácii vnútromaternicové septum metroplasty vykonáva, ktorých účelom je vytvorenie jedinej dutiny maternice.

Vo väčšine chirurgického rezu je z vnútromaternicového prepážka Transcervikálny prístupový kanál cez Hysteroskop v priečnom alebo pozdĺžnom smere. Ak chcete vybrať tenké a úzke priečky používané endoskopické nozhnitsy- osloviť širokú, hustú, vascularized vnútromaternicové septa - hysteroresectoscopy. V priebehu prevádzkovej hysteroskopie možné vykonávať rekonštrukciu maternicovej dutiny lasera.

Pri plnom vnútromaternicového prepážkou, zasahujúce do kanála krčka maternice, cervikálny tiež zachovať časť steny, aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych cervikálny neschopnosti.

Ako výsledok metroplasty vizuálnou kontrolou odhalila symetrické ústie vajíčkovodov. Odôvodnené súčasný prevádzkový hysteroskopia a laparoskopia, ktorý umožňuje kontrolovať hĺbku rezu na maternicovej tkanivo.

Po odstránení vnútromaternicového septa urýchlenie epitelizácie a zníženie rizika endometria synechií estrogénov sú priradené alebo nastaviť vnútromaternicové teliesko.

Prognóza po odstránení vnútromaternicového septa

Transcervikálním hysteroskopické endometria resekcia septa je najšetrnejší a menej traumatizujúce spôsob, nenechávajte jazvy.

Riziko potratu u operovaných sa zníži frekvencia normálnej dodávky sa zvýši na 70-85%.

Prenášanie hysteroskopické endometria disekcia prepážky môže byť komplikovaná maternicovej perforácie. Vzhľadom k tomu, hysteroskopické resekcia septa je sprevádzaná úbytkom maternice, existuje riziko ruptúry maternice v priebehu tehotenstva. Prenatálna starostlivosť u pacientov po resekcii vnútromaternicového septa vyžaduje zvýšenú pozornosť a sledovanie zo strany pôrodníka.