Anatomicky úzke panvicu

anatomicky zazmluvnené panvicu - zníženie jeden alebo viac rozmerov v panve, vytvára mechanickú prekážkovú dráhu svojho druhu. Podľa výskumníkov v oblasti gynekológie, výskyt tohto ochorenia sa mení od 1 do 11% a tvorí 3-6% v priemere. V týchto dňoch sú detekované najviac vymazané voľby anatomicky úzke panvu. Pôrodníkov povedať, že problémy pri pôrode sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku kombinácie miernej výrazné zúženie na ďalších faktoroch. V súvislosti so zvýšením priemernej veľkosti plodu a zníženie počtu prípadov vyslovených anatomicky úzke panvy, niektorí odborníci poukazujú na potrebu prehodnotiť kritériá pre ochorenie. Prenatálna starostlivosť a voľba optimálnych taktík pôrodu u žien s anatomicky úzke panvy zameraných na prevenciu perinatálnej úmrtnosti matiek a novorodencov zranenia.

Príčiny anatomicky úzke panvy

Úzka panva dochádza pod vplyvom mnohých rôznych faktorov, vrátane - vývojové abnormality, mozgová obrna, benígne a malígne nádory, osteomalácia, skolióza, kyfóza, spondylolisthesis, krívanie rôzneho pôvodu (napr., v dôsledku nesúladu alebo dĺžka porúch končatiny inervácie). Klasická diela zameraná na problematiku anatomicky úzke panvy, v zozname hlavných dôvodov je zvyčajne uvedená krivica, kostnej tuberkulóza, obrna, zlá výživa a tvrdá práca v prvých rokoch, ale v dnešnej dobe sa tieto faktory sú označené zriedka.

Anatomicky úzke panvy môže vyvíjať pod vplyvom hormonálnych zmien v priebehu puberty. Odborníci poznamenať, že zvýšenie počtu pacientov s poperechnosuzhennym panvy je spojený so zrýchlením ako za intenzívneho rastu panvy rýchlejší nárast dĺžku než šírku. Preukázaná súvislosť medzi výskytom anatomicky úzkej panvy a profesionálnom športe. Táto patológia postihuje viac ako 64% atlétky. Okrem toho, je riziko tvorby anatomicky úzkych zvyšuje panvy pri silnom zaťažení a konštantný opotrebenie tesné oblečenie ( "rifle" panvou) v čase puberty.

Anatomické štandardy a kritériá úzke panvy

Pre určenie veľkosti panvy gynekológa vytvára štandardné rozmery medzi niektorými kostnej výčnelky použitie tazomera alebo centimetric pásmo. Minimálna vzdialenosť medzi prednými ôstie bedrovej kosti 25 cm medzi bedrových hrebeňov - 28 cm medzi veľkého trochanteri - 30 cm medzi hornom rohu kosoštvorcom Michaelis a horným okrajom lonovej kĺbu (vonkajšie konjugátom.) - 20 cm Ak jeden alebo viac rozmerov menej, než je obvyklé, je tu dôvodné podozrenie, anatomicky úzke panvicu.

Piaty rozmer (vzdialenosť medzi vystupujúci časťou a základné aitchbone lonovej kĺbom, platí konjugát) sa určuje počas gynekologické vyšetrenie alebo výpočtom. Za normálnych okolností, môže technik nedosiahne krížovú kosť vyčnievajúca časť pri kontrole na stoličke, takže výpočet skutočných konjugátov sa vykonáva s ohľadom na veľkosť vonkajšieho obvodu konjugátov a zápästia, alebo vzhľadom k veľkosti uhlopriečky konjugátov a zápästia obvodu. To je tiež pravda, že veľkosť konjugátov zodpovedá výške kosoštvorca Michaelis a Frank index (vzdialenosť medzi krčnej zárezu a tŕňového výbežku siedmeho krčného stavca). Normálne konjugáty skutočná hodnota je 11 cm.

Klasifikácia anatomicky úzke panvy

Bežné prevedenie anatomicky úzke panvy sú:

• Byt - znížený predozadná rozmery
• Poperechnosuzhenny - zníženie veľkosti kolies
• Obscheravnomernosuzhenny - všetky veľkosti sú redukované pri zachovaní normálnej formu.

Zriedkavé varianty anatomicky úzke panvy sú:

• Kososmeschenny a kososuzhenny - s asymetrickými polovicami
• To zúžil kvôli patologických kostnými výčnelkami (exostóza, novotvary)
• Obschesuzhenny ploché panvicu
• Iné formy zúžených panvy.

Stupeň zúženie panvice sa určí s prihliadnutím na konjugátov skutočná hodnota 1 stupeň - cm2 9-11 stupne - 7,5-9 cm 3 stupne - 5-7,5centimetry 4 stupeň - menej ako 5 cm anatomicky úzkej panvicu prvého stupňa. sa vyskytuje vo viac ako 90% prípadov, druhý stupeň - v 8-9% prípadov, tretí - 0,2-0,3% prípadov. Štvrtý stupeň je diagnostikovaný veľmi zriedka.

Keď poperechnosuzhennom panva stupeň zúženie sa odhaduje pomocou vstupné rozlíšenie pre malé umývadlo 1 stupeň - cm2 stupeň 5 / 11-05 / 12 - 5 / 10-05 / 11 cm 3 stupne - menšia ako 10,5 cm.

Diagnóza anatomicky úzke panvu

Diagnóza je založená na históriu exponát života, výsledky všeobecných a gynekologické vyšetrenie a ultrazvuku dát. Lekár zistí, či došlo k chorobe, operácii alebo poranení, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anatomicky úzke panvu. Pri vonkajšom ohliadka odborník nesie všetky požadované merania, určuje výšku a hmotnosť pacienta, identifikuje krívanie, obmedzená pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice. Pri vykonávaní vyšetrenia panvy objavuje skutočnú veľkosť konjugátov.

Ak chcete určiť liečebný plán gynekológ zhromažďuje informácie o minulom živote a hmotnosť narodených detí. Potom sa pacient s podozrením na anatomicky úzkej panvy je zameraný na ultrazvuku. V závažných prípadoch platí rentgenpelviometriyu. Štúdia je predpísaná iba vtedy, ak existujú dostatočné dôkazy a vykonať buď pred začiatkom tehotenstva alebo po dobu dlhšiu ako 38 týždňov. Rozhodnutie vziať röntgen, ak je riziko pôrodná trauma prekračuje minimálne riziko, ktoré na plod.

Indikácie pre rentgenpelviometrii s anatomicky úzkej panvy sú prvé tehotenstvo u pacientov starších ako 30 rokov, obštrukčného pôrodu, neplodnosť, potrat, zvýšené riziko plodu ochorenia, endokrinné poruchy, somatické ochorenia v dôsledku, vývojové chyby a prevedená kostrových poranení matky, podozrenie nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkostí panvy pacienta. Sľubné diagnostickou metódou je MRI však rozšírené používanie inštrumentálnych techník je ťažké, pretože jeho vysokej cene.

Rody s anatomicky úzkymi panvy

S úzku panvu často identifikovať Malposition. zvyčajne diagnostikovaná breech prezentácie, prinajmenšom - kríži a šikmé prezentáciu. Vzhľadom k nedostatočnej šírke panvy v neskorších fázach tehotenstva plod je príliš vysoká a vyvíja tlak na bránicu, čo spôsobuje dýchavičnosť a srdcového rytmu. Tam je tendencia k perenashivanie kvôli strate kostí lebky mobility ďalej zvyšuje riziko komplikácií pri pôrode.

Absolútna indikácia pre cisárskym rezom sú anatomicky úzke panvy 3 a 4 stupne, deformácie a kostnej nádory, panvové poškodeniu pri predchádzajúcom pôrode. V ostatných prípadoch je otázka operácia sa rieši individuálne. V procese prirodzený pôrod možný počet komplikácií, vrátane - predčasné vypúšťania vodného spomalenie otvárania krčka maternice a pretiahnutie prvého obdobia rodov- chudobný, príliš silný alebo diskoordinirovannaya Pracuje.

Tam môže byť tiež neobvykle bolestivé sťahy, strata plodu končatín, poruchy krvného obehu, fetálny smrť vzhľadom kábel upínacie, ruptúra ​​maternice alebo natiahnutie, stlačenie hlavy okolitých orgánov pacienta plodu nasleduje obehové poruchy, tkanivové nekrózy a vzniku fistuly. Aby sa zabránilo tieto komplikácie vykonávať nepretržité monitorovanie a aplikovať špeciálne metódy pôrodu.

Medzi aktivity pre prevenciu vývoja anatomicky úzkych panvy obsahujú vyváženej stravy, miernej fyzickej aktivity, prevencia fyzického a psychického stresu preťaženie, detekciu a liečbe ochorení pohybového aparátu. Preventívne opatrenia, ktoré umožnia diagnostikovať anatomicky úzke panvy v období tehotenstva a zvoliť správnu taktiku pri pôrode sú pravidelné návštevy u gynekológa, vyváženú stravu, liečebný cukrovka a obezita zvyšuje pravdepodobnosť veľkého plodu. Predpoveď dosť priaznivá. Viac ako 70% žien porodiť prirodzenou cestou bez akýchkoľvek komplikácií.