Kyfóza

Kyfóza sa nazýva ako patologický alebo fyziologický zakrivenie chrbtice v smere predozadnej. Fyziologické kyfóza je definovaný všetkými ľuďmi v hrudnej chrbtice. Na patológie teda v prípadoch, keď je uhol ohybu je 45 stupňov alebo viac. Kyfóza môže dôjsť, individuálne i v kombinácii s skoliózy (zakrivenie chrbtice v bočnej rovine). Najčastejšou príčinou abnormálneho kyfózy sú zlomeniny stavcov. 

V závislosti od povahy zakrivenie kyfózy môže byť hranatý alebo oblúkovité. Rohový kyfóza zvyčajne dochádza v prípade, spinálnej tuberkulózu, sprevádzaná tvorbou hrb, skrátenie trupu a vypuklé hrudi vpred. Keď je oblúkový kyfóza pozorované hladkého tvaru S deformácii celého hrudnej chrbtice.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie kyfózy

Kyfóza môže dôjsť v dôsledku porušenia vývoj plodu, nepriaznivého dedičnosti, zranenia a operácie chrbtice, slabosť chrbtových svalov s nedostatočnou fyzickou aktivitou, atď .. Starší ľudia (najmä - ženy) kyfóza často vzniká ako dôsledok patologických kompresia zlomeniny hrudných stavcov. Príčinou týchto zlomenín sa stáva osteoporóza - zníženie hustoty kostí.

S ohľadom na príčiny v ortopédii a traumatológii odlíšiť tieto odrody patologické kyfózy:

• funkčné kyfóza (slouching);
• Mládež chrbtovej kyfóza (vyvíjacej Scheuermannova choroba Mau);
• kongenitálna kyfóza;
• paralytický kyfóza;
• posttraumatický kyfóza;
• degeneratívne kyfóza. 

Okrem toho, kyfóza sa môže vyvinúť v niektorých infekčných a neinfekčných chorôb: spondylitis, ankylozujúcu spondylitídu (ankylozujúca spondylitída) A chrbticu nádory. Veľmi zriedka je príčinou patologického kyfóza stáva rádioterapiu vzhľadom na liečbu zhubných nádorov v detskom veku.

Vzhľadom k zakrivenie normálneho uhlu sa izoluje, zosilnený (so zväčšeným uhlom) a odstránená (so zníženou uhol) kyfózy.

Vystužený kyfóza, podľa poradia, je rozdelená do troch úrovní:

• 1 stupeň, v závislosti od uhla ohybu je 35 stupňov alebo menej.
• 2 stupne, u ktorého je uhol zakrivenie sa pohybuje od 31 do 60 stupňov.
• stupeň 3, v závislosti od uhla ohybu je 60 ° alebo viac.

Anatomické zmeny s kyfózy

Nadmerné zakrivenie hrudnej mať nepriaznivý vplyv na oboch anatomických štruktúr chrbtice a tela sa nachádzajú v blízkosti. Objem hrudníka a znížená kapacita pľúc maximálnu inšpiráciu. Nedostatok kyslíka do krvi spôsobuje poruchy obehového systému a ďalších systémov.

Aperture silnejší tlak na brucho, kvôli ktorej narúša normálnu činnosť agentúr sa nachádzajú tam, a to najmä - rozvoj zápcha. Vzhľadom k prerozdeleniu zaťaženiu postihnutých medzistavcových platničiek, tam osteochondrosis. Keď je exprimovaný kyfóza možné stlačenie miechy a nervových koreňov, sprevádzané stratou citlivosti alebo oslabenie, svalovou slabosťou a poruchami panvových orgánov.

funkčné kyfóza

Funkčné kyfóza - prejavom zlé držanie tela. To nastane kvôli slabému vývoju chrbtových svalov alebo nefyziologickej polohe počas ich štúdia alebo práce. V niektorých prípadoch je to spôsobené psychologickými faktormi kyfóza (zvyčajne tínedžerov, ktorí sú hanbí za ich rastu).

Telo má tendenciu ku kompenzácii nadmerného ohýbania chrbtice smerom dozadu, takže ak sa kyfóza často vyvinú súčasne bedrovým hyperlordóza (Nadmerné ohýbanie bedrovej anterior).

Na rozdiel od iných typov kyfózy, v tomto patológiu nadmernej zakrivenie zmizne, keď sa snažia narovnať chrbát, alebo ktorým sa na tvrdom rovnom povrchu. Röntgenová nejakú abnormalitu nie je detekovaný.

Liečba funkčné kyfózy konzervatívny. Pacient učil udržať správnu polohu pri sedení, státí a chôdzi. osobitne navrhnuté sady cvikov predpísaných na posilnenie chrbtových svalov (fyzikálnej terapie). Nosiť korzet sa nezobrazí.

Dorzálnej juvenilná kyfózy (Scheuermann Mau choroba)

Príčiny kyfóza nie je celkom známy, ale je známe, že úloha v jeho vývoji hrajú genetické predispozície. Predpokladá sa, že v tomto prípade kyfóza dochádza buď v dôsledku avaskulárna nekrózy (odumretie) koncové dosky (vrstvy hyalínových chrupavky medzi stavcami a medzistavcové platničky), alebo v dôsledku nadmerného rastu kostí tiel stavcov. K dispozícii je tiež špekulácie, že kyfóza sa vyvíja z dôvodu opakovaného mikrofraktúrami stavcov v dôsledku osteoporózy.

Telá troch alebo viacerých hrudných stavcov v Scheuermannova choroba Mau deformuje a stáva klin (na bočných röntgenových snímkach vyzerajú takmer trojuholníkové). Vzhľadom k tvaru zvyšuje zmeny stavcov kyfóza. Ohyb v hrudnej chrbtice dosahuje 45-75 stupňov.

V skorých štádiách, pacienti zvyčajne nerobia žiadne sťažnosti. Vzhľadom k tomu, progresie kyfózy a zvýšené zakrivenie chrbtice, bolesť v postihnutej oddelení. Vzhľadom na súčasnú hrudníka deformácie postupom času ťažšie akt dýchanie. Tam môže byť porušenie srdcovej činnosti. Neurologické symptómy sú zvyčajne chýba.

Diagnóza chrbtovej juvenilná kyfóza vystavoval založené na históriu, klinické a röntgenologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch, prídavné drôty electroneuromyography a MRI chrbtice.

Liečba je zvyčajne konzervatívna. Menovaný masáž, fyzioterapia, pohybová terapia a manuálna terapia, niekedy - na sebe korzet. Indikácie pre operáciu je veľký uhol zakrivenia (nad 75 stupňov), bolesť odolnou a respiračné a obehové poruchy.

vrodená kyfóza

Vrodená kyfóza je dôsledkom porušenia embryonálneho vývoja. To nastane, keď sa vzhľad anomálií v kroku tvarovanie stavcov, pričom môžu byť vytvorené alebo babochkovidnye v tvare klinu stavca, zadné hemivertebrae, mikropozvonki atď. Menej časté poruchy segmentácie (separácia) oddeliť stavce.

Možné ako "čisté" kyfózy, v ktorom chrbtica je zakrivená len v smere predozadnej a kyfoskoliózy, sprevádzané zakrivenie predozadný a bočnom smere. V hornej časti kyfózy, zakrivenie môže byť umiestnený na akejkoľvek úrovni - od krčnej a hrudnej do bedrovej chrbtice. Kyfóza u tohto ochorenia je často progresívny charakter.

Často (asi 13%) sa pozoruje ako kombinácia kyfózy s inými abnormalitami chrbticového kanála (dermoid cysty, vláknité zúženie, dermálnych dutín, abnormálne miechových koreňov, atď), a s vývojovými poruchami rôznych orgánov a systémov (močový, kardio -legochnoy a končatín, brušné a hrudnej steny). Zakrivenie chrbtice je zvyčajne sprevádzaná neurologickými poruchami.

Ako ďalšie metódy výskumu používajú X-ray (prehľad snímok a pozorovaním v rôznych projekcií), CT, MRI. Môže byť podávaný RTG kontrastné štúdie miechového kanála. Povinné neurologického vyšetrenia.

Konzervatívna liečba vrodenej kyfóza je neúčinný. Odporúčaná chirurgický zákrok v detstve opraviť abnormálne kyfózy, spinálnej stabilizáciu a zabránenie ďalšiemu deformácii.

paralytické kyfóza

Paralytický kyfóza kvôli stavov súvisiacich s parézou a paralýzu svalov chrbta (mozgová obrna, obrna atď.). na mozgová obrna existuje rastúce hrudný kyfóza a zvýšenie jeho dĺžky (ohyb je rozdelená na hornú časť bedrovej). Kyfóza môže byť spojená s skoliózy. Vyznačuje postupnú progresiu deformácie. Liečba je zvyčajne konzervatívna, komplex, dlhodobé.

Diagnóza je založená na históriu, klinické a röntgenová skúška. Podľa svedectva pacientov odoslaných na CT a MRI. Pacienti predpísané masáže, cvičenia, fyzioterapia, manuálna terapia. Chirurgia je indikovaná u pacientov s ťažkou syndrómu bolesti a orgánové dysfunkcie, ktorá sa nachádza v hrudi.

posttraumatický kyfóza

zlomeniny kojenci a bedrové stavce - najčastejšou príčinou kyfózy (asi 40% kyfózy). Riziko kyfózy závisí od závažnosti poranenia, poruchy pohybového aparátu (osteoporóza, slabé chrbtové svaly) a priľnavosť lekárske odporúčania, počas liečebného obdobia.

Základom pre stanovenie diagnózy je vhodné anamnézu, klinické a rádiologické príznaky posttraumatickej kyfózy.

V niektorých prípadoch, kyfóza kombinácii s neurologickými poruchami. Predovšetkým chirurgická liečba. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgiu (pokročilý vek, ťažká sprievodné ochorenia, a tak ďalej. D.) sa uskutočňuje so konzervatívna liečba priradený na sebe korzet.

degeneratívne kyfóza

Degeneratívne Kyfóza je výsledkom degeneratívnych ochorení (osteoporóza, osteoartritída). Častejšia u žien starších. Často v kombinácii s predchádzajúcou trauma (patologická kompresné zlomeniny stavcov). Kyfóza podporuje zhoršenie degeneratívnych zmien chrbtice a je progresívny charakter. Liečba s výhodou konzervatívny.

Všeobecné zásady diagnostiky kyfózy

Diagnóza začína dôkladným pohovoru a vyšetrenie pacienta. Lekár (Ortopedická liečba kyfózy) boli skúma priebeh choroby, najmä bolesti spresní, upozorňuje na neprítomnosti alebo prítomnosti neurologických porúch. Kontrola zahŕňa palpácii chrbta a krku, definície svalovej sily a citlivosti pokožky. Špecialista preskúma šľachových reflexov a vykonáva špeciálne testy pre posúdenie neurologický stav, vykonáva počúvaním srdca a pľúc.

Povinné krok kontroly je spinálne rádiografie, ktoré môžu zahŕňať prieskumu riadkov a bočné obrazy a nastrelenie röntgenové snímky v abnormálnych výstupkov a špeciálne zvolenej polohy pacienta (napr., V pretiahnutie chrbtice). 

Identifikovať patológie mäkkých tkanív môžu byť priradené k MRI. Pre vyhodnotenie patologické zmeny v štruktúre kostí pacienta môže byť uvedené na CT.

Všeobecné princípy liečby kyfózy

Liečenie kyfózy často konzervatívne a zahŕňa fyzikálnej terapie k posilneniu svalového korzetu späť, masáže a rehabilitácie. Niektorí pacienti ukazujú manipuláciu. Nosiť korzet je priradený prvom rade k zníženiu bolesti. Avšak, nepretržité používanie korzetov, vo väčšine prípadov to nie je doporučené, pretože samy o sebe nemajú napraviť držanie tela a navyše môže dôjsť k oslabeniu svalov chrbta s následným zhoršením kyfózy.

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

• Chronické bolesti, ktorá pretrváva konzervatívne metódy.
• Rýchly priebeh kyfózy - najmä sprevádzaná neurologickými poruchami, rovnako ako zhoršenie funkcie pľúc a srdca.
• Kozmetická vada, významne znižuje kvalitu života pacienta a zabrániť realizácii pracovných povinností.

Účelom operácie - pokiaľ je to možné korigovať uhol ohýbanie chrbtice a zastaviť progresiu deformácie, ako aj k odstráneniu kompresie nervových koreňov a na ich ochranu pred poškodením v budúcnosti. Chirurgické výkony na chrbtici sú klasifikované ako komplexné, rozsiahle zásahy, a sú vykonávané v celkovej narkóze až po úplné vyšetrenie pacienta. Niekedy, aby sa dosiahlo požadovaného výsledku vyžaduje niekoľko operácií.

Pre fixáciu chrbtice, rôzne konštrukcie z inertných kovov (titán, NiTi). Nespôsobujú odmietnutie a môže byť v tele, bez toho aby dôsledky pre mnoho rokov.