Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí - zápalový proces, vzrušujúce pyelocaliceal systém, trubička a Interstitium obličiek. Vzhľadom k tomu, výskyt pyelonefritídy je na druhom mieste po SARS u detí, a medzi tieto choroby sú úzko spojené. Napríklad v pediatrickej urológii každý štvrtý prípad pyelonefritída mladý vek dieťaťa je komplikáciou akútnej infekcie dýchacích ciest. Najväčší počet prípadov pyelonefritídy u detí zapísaných v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída 3x častejšie diagnostikovaná u dievčat, z dôvodu funkcie ženského anatómia dolných močových ciest (širšie a kratšie močovej trubice).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najrozšírenejšie etiologickým agens spôsobujúce pyelonefritída u detí je tiež na črevnú palochka- bakteriologické kultúry moču detekovaný Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulárnu mikroorganizmy (mykoplazmám, chlamýdie) A ďalšie.

Kontakt s infekčných látok v obličkách môže dôjsť hematogénne, lymphogenous, urinogennym (uplink) cestou. Hematogenního drift patogény najčastejšie vyskytujú u detí v prvom roku života (s hnisavých omphalitis u novorodencov, pneumónia, angína, pustulózny choroby kože a t. d.). U starších detí, dominuje stúpajúca infekcie (pre dysbióza, kolitída, črevné infekcie, vulvity, vulvovaginitah, balanopostitída, zápal močového mechúra a tak ďalej.). Veľkú úlohu vo vývoji pyelonefritídy u detí hrá nesprávne alebo nedostatočné hygienickú starostlivosť o dieťa.

Podmienky, predisponujúce k výskytu pyelonefritídy u detí, môže pôsobiť ako štrukturálne alebo funkčné abnormality, ktoré porušujú priechodu moču: malformácií vývoja obličiek, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, neurogénna mechúr, urolitiáza. Riziko pyelonefritídy sú náchylnejšie deti podvýživa, krivica, hypervitaminózy D- fermentopathy, dismetabolic nefropatia, červ zamorenie a tak ďalej. Manifestácia alebo zhoršenie pyelonefritídy u detí, zvyčajne sa stane po pridruženými infekciami (ARI, ovčie kiahne, osýpky, šarlach, mumps a kol.), čo spôsobuje zníženie celkovej odolnosti organizmu.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V pediatrii izolované pyelonefritída 2 hlavné formy u detí - primárnej (proces mikróbom zápalové pôvodne vyvinutý v obličkách) a sekundárne (poháňané inými faktormi). Sekundárne pyelonefritída u detí, podľa poradia, môže byť obštrukčná a neobstrukční (dismetabolic).

V závislosti na vlastnostiach a obmedzenia patologických prejavov akútnej procesu je izolovaný a chronická pyelonefritída u detí. Príznaky chronickej pyelonefritídy je zachovanie močových príznakov infekcie dýchacích u detí od 6 mesiacov, či vznik tohto obdobia nie je nižšia ako 2 exacerbácie. Povaha priebehu chronickej pyelonefritídy u detí opakujú (s obdobiami zhoršenia a remisie) a latencie (iba s močovým syndrómom).

počas akútna pyelonefritída deti uvoľňujú účinnú dobu, je doba spätného vývoja symptómov a úplné klinické laboratórne remissiyu- počas chronickej pyelonefritídy - aktívneho obdobia, čiastočné a úplné klinické a laboratórne remisie. Pielonefritichesky proces má dve fázy - infiltratívny a sklerotické.

Príznaky pyelonefritídy u detí

Predné prejavy akútnej a aktívneho obdobia chronickej pyelonefritídy u detí sú bolesť, dizurichesky a intoxikácie syndróm.

Pyelonefritída u detí sa obvykle prejavuje horúčkou typu relaps remitentnou, zimnica, potenie, slabosť, bolesti hlavy, anorexia, adinamii. Dojčatá môžu byť trvalé opakované vracanie, vracanie, hnačka, strata hmotnosti.

Dizurichesky syndróm sa vyvíja, keď zapojený do mikrobiálnej-zápalové dolných močových ciest. To je charakterizované tým, nepokoj dieťaťa pred alebo pri močení, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, bolesti, pálenie pri močení, zadržať moč.

Syndróm pyelonefritída bolesti u detí sa môže prejaviť buď bolesť brucha bez jasného lokalizáciu alebo bolesti v bedrovej oblasti, sa zvyšuje s pokolachivanii (s pozitívnou-Pasternatskogo m), telesnej námahy.

Non-akútne príznaky chronickej pyelonefritídy u detí skudnye- označený únavy, bledú kožu, slabosť. Keď je latentná formou chronickej pyelonefritídy klinických prejavov neexistujúce, ale choroba je podozrenie u detí umožňujú charakteristické zmeny vo vyšetrenie moču (leukocytúria bakteriúria, mierna proteinúria).

Pri akútnej pyelonefritídy u detí môže byť zložité apostematoznym (intersticiálna) nefritída paranephritis, smaragd obličiek pyonephrosis, sepsa. Chronická pyelonefritída, ktorý bol vypracovaný v detstve, v rokoch môže viesť k renálnej zjazvenie, hydronefróza, vysoký tlak a chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

V prípade, že dieťa pyelonephritis najprv zistiť pediater, že je potrebné pre povinnú konzultáciu pediatrické nefrológie a pediatrickej urológie. laboratórna diagnostika komplex pyelonefritída u detí zahŕňajú informačná analýza klinických krvi, biochemickej analýzy krvi (močoviny, celkového proteínu, proteínové frakcie, fibrinogénu, CRP), všeobecné rozbor moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultivácia moču s antibiogram flora, biochemické analýzy moču. Ak je to potrebné, s cieľom určiť infekčné agens vykonala štúdie s použitím PCR, ELISA. Význam pyelonefritídy u detí má rytmus skóre a objem spontánny močenie, sledovanie vylučovanie moču.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídy, poskytuje pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek (v prípade potreby ultrazvuk z močového mechúra), obličkovej prietok krvi Dopplerov ultrazvuk. Ak chcete vylúčiť obštrukčnej uropatie, často vystupujúce príčinu pyelonefritídy u detí môže byť nutné vykonať vylučovací urografii, urodynamické štúdie, dynamická scintigrafia obličiek, renálna angiografia, CT obličiek a iné ďalšie výskum.

Diferenciálnej diagnóza pyelonefritídy u detí by malo byť vykonané s glomerulonefritis, zápal slepého čreva, zápal močového mechúra, adnexitis, v súvislosti s ktorými môže byť potrebné poradenstvo detskej chirurgie, pediatrickej ginekologa- robí vyšetrenie per rectum, panvovej ultrazvuk deti.

Liečba pyelonefritídy u detí

Integrovaný pyelonephritis liečba zabezpečuje lekársku starostlivosť, organizácia správneho pitného režimu a výživu detí.

Vo fáze priradená zvyšok akútne lôžko, rastlinný proteín strava, zvýšené zaťaženie vody o 50% v porovnaní s vekovou normou. Základom liečby pyelonefritídy u detí sú antibiotiká, ktoré sa používajú pre cefalosporíny (cefuroxim, cefotaxím, cefpirom kol.), Laktámy (Augmentin, amoxiclav), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálne rýchlosti menovaného uroantiseptiki: nitrofuránu deriváty (furadonin) a chinolínu (nevigramon, čierna).

Pre zvýšenie prietoku krvi obličkami, eliminuje zápal a mikrobiálnych produktov ukazuje rýchlosť diuretiká príjem (furosemid, veroshpirona). Deti s pyelonefritídy odporúčajú užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunomodulátory.

Dĺžka liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo zhoršenie chronického procesu) - 1-3 mesiacov. Kritériom pre odstránenie zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych parametrov. Non-akútnej pyelonefritídy u detí vyžaduje bylinné medicíny antiseptické a diuretické poplatkov, berú alkalické minerálne vody, masáže, pohybová terapia, kúpeľná liečba.

Predikcia a prevencia pyelonefritídy u detí

Akútna pyelonefritída u detí končí v úplné uzdravenie v 80% prípadov. Komplikáciou a úmrtia je možné vo výnimočných prípadoch, najmä u imunokompromitovaných detí s pridruženými ochoreniami. Konečným výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je priebeh patologického procesu v obličkách, zvýšenie nefroskleroticheskih mení rozvoja CRF. Deti s akútnou pyelonefritídy, nefrológom pozorovaná po dobu 3 rokov s mesačným kontrolným vyšetrenia moču. Kontroly detské otolaryngologist a zubného lekára sú potrebné 1 krát za 6 mesiacov.

Varovanie pyelonefritídu u detí súvisí s dodržiavaním hygienických opatrení, prevencia disbióze a OCI, odstránenie chronických zápalových lézií a posilniť odolnosť organizmu. Termín preventívne očkovanie musí byť stanovená individuálne. Po akejkoľvek predchádzajúcej infekcie u detí je treba preskúmať rozbor moču. Ak chcete zabrániť rozvoju chronickej pyelonefritídy u detí by mala byť zodpovedajúcim spôsobom liečbe akútnych infekcií močových.