Smrť plodu

Fetálny smrť (smrť plodu) - smrť plodu v maternici (pred narodením). To je príčinou 39% mŕtvo narodených detí. Štatistiky tohto rozšírenia choroby údajov sa značne líšia, vzhľadom na rozdiel vo fetálnej úmrtia klasifikácie v rôznych krajinách. Vo Veľkej Británii sa úroveň perinatálnej úmrtnosti (vrátane predpôrodnej a úmrtnosť intrapartum) je v USA 0,58% - 1% s výnimkou potratov až 20-22 týždňoch tehotenstva. Fetálny smrť vyvolala rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi. Môže predstavovať ohrozenie života a zdravia tehotnej ženy. V prípade viacpočetného tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť oneskorenie vývoja a smrti druhého plodu. Diagnostika a liečba odborníkmi v odbore gynekológia a pôrodníctvo.

Príčiny prenatálnej úmrtia plodu

Táto patológia môže dôjsť vplyvom rôznych endogénnych a exogénnych faktorov. Medzi endogénnych faktorov spôsobujúcich smrť plodu, niesť infekčných chorôb (chrípka, pneumónia, osýpky, rubeola, zápal pečene) hypovitaminóza, somatické ochorenia (vrodené srdcové chyby, kardiovaskulárne ochorenia, závažné pečene a ochorenia obličiek, anémia rôzneho pôvodu), diabetes mellitus a iných ochorení endokrinného systému matky.

Okrem toho skupina endogénnych spôsobuje smrť plodu zahŕňajú prenatálne gestóza (kŕče, nefropatia), Závažné poruchy plodu, Rhesus konflikt, nekompatibilné krvných skupín, polyhydramnios, oligohydramnión, placentárnu cievne poruchy (pre abnormality placenty, mazolysis, placentárnu insuficiencie a arteriovenózne anastomózy všeobecné choriogonadotropín dvojčatá plavidlami), pravý uzol pupočná šnúra zapletenie okolo krku plodu a matky zápalové ochorenie reprodukčného systému.

Exogénne faktory spôsobujúce smrť plodu, sú toxické účinky (fajčenie, alkoholizmus, závislosť, drogová závislosť, užívanie niektorých liekov, akútne a chronické otravy v domácnosti a priemyselné jedy), ionizujúce žiarenie a abdominálna trauma. Podľa výskumu, predné pozíciu v zozname príčin tohto ochorenia trvať závažné malformácie plodu, placenta patológie, infekcie, trauma a intoxikácie. Niekedy je príčinou smrti plodu zostáva nejasný.

morbídne anatómia

Po smrti plodu v maternici môže zostať niekoľko dní, mesiacov alebo dokonca rokov. Je možné, macerácia, mumifikácie alebo zkamenění. 90% ovocia macerácia sa podrobí - mokré nekróza vznikajúce v dôsledku kontaktu s plodovou vodou. Spočiatku, aseptické nekrózy má charakter. Nejaký čas po smrti plodu odumretého tkaniva môžu nakaziť. Riziko závažných infekčných komplikácií, vrátane sepsa.

Macerované ovocie vyzerá mäkké, ochabnuté. V raných fázach macerácia kože je červenkastý, ktoré s bublinkami, striedajúce sa s oblasťami exfoliačný epidermis. Po pristúpení k infekcii plodu stane zelenkavá. Hlava a telo sú deformované. Ak chcete zistiť príčinu smrti plodu je vykonaná pitva. Pri pitve odhalila impregnačné tekutiny a tkaniva pľúcna atelektáza. Chrupavky a kosti hnedé alebo červenkasté, epiphyses sú oddelené od metafýzách. Pri dlhšom pobyte v maternici môže autolýzy vnútorné orgány. Niekedy, keď je meškanie v maternici plody napustené krvi tvoriť krvné banku, ktorá sa následne prevedie na mäsité šmyku.

Keď viacpočetné tehotenstvo a šnúry zapletenie často mumifikované plod. Stlačil živý dvojča, zmenší sa scvrkne. Niekedy mumifikované plodu následne podrobia zmrazeniu ( "zmrazeniu" v dôsledku vápenatých usadenín). Zkamenění častejšie u mimomaternicové tehotenstvo, hoci to môže tiež dôjsť počas normálneho tehotenstva. Petrifitsirovanny plod môže byť let v maternici alebo v dutine brušnej, bez toho aby došlo k akejkoľvek patologické príznaky.

Príznaky a diagnostika prenatálnej úmrtia plodu

Vnútromaternicové smrť plodu je sprevádzaná zastavenie rastu maternice. Fetálne pohyb miznú, maternicové tón sa znižuje alebo zvyšuje. Prsnej žľazy sa spomalí. Možné porušenie všeobecné blaho, nevysvetliteľná únava, malátnosť, bolesti a tiaže v podbrušku. Dôkaz prenatálnej úmrtia plodu je absencia srdca. C 9-10 týždňov žiadny srdcová frekvencia je detekovaná počas ultrazvuku s 13-15 - pomocou phonocardiography alebo elektrokardiografie. Po 18-20 týždňoch sa stanoví nedostatok srdcového tepu v priebehu normálneho vyšetrovania počúvaním. Pre potvrdenie diagnózy menovať ďalší výskum: ultrazvuk, kardiotokografie, krvné testy na hormóny.

Charakteristické príznaky poklesu úmrtí plodu hladiny estriol sú progesterón a placentárnu laktogen. Pri amnioscopy v priebehu prvého dňa detekované zelenkastý plodovej vody (zmena vody v dôsledku prítomnosti farby smolky). V následné ošetrenie farby sa stáva menej intenzívne, niekedy krv prímes je detekovaný. V niektorých prípadoch, pri prenatálnej diagnostike úmrtie plodu pomocou rádiografiu. Röntgenové snímky určená plynu v podkožného tukového tkaniva, srdca a veľkých ciev plodu.

Vzájomné usporiadanie kostí rozbité. Hrany kosti lebky prísť na seba alebo sa rozbiehajú k vytvoreniu "krok". V prvom prípade dochádza k poklesu v hlave na druhej - druh sploštenie alebo preťahovanie sacciform lebky. Hlava plodu môže byť zamietnutá na stranu. Chrbtica sa tiež deformuje. Možnosť jeho rozšírenia, lordóza alebo uhlové deformácie. Fetálny končatiny usporiadané náhodne. Pri zmrazeniu v amniotickej membrány, trupu a končatín viditeľný ukladanie vápenatých solí. pacient obličky fetálny intravenózna urografia nie sú kontrastu.

Liečba a prevencia prenatálnej úmrtia plodu

Keď smrť plodu v I. trimestri je to možné potrat. Pokiaľ nie je žiadny potrat vykonal potrat lekársky. Zomiera v II trimestri plod zvyčajne nemá sama o sebe mať, že je naliehavo potrebné dodávku. Po dôkladnom vyšetrení a štúdium stavu systému krvnej koagulácie pacienta sa vykonáva práce indukcie. Spočiatku podávané estrogény, glukózu, vitamíny a doplnky vápnika, sa potom podáva oxytocín a prostaglandínov. Na urýchlenie prvej doby pôrodnej amniotomie prevádzky.

Keď smrť plodu v III trimestri možného samostatného rodov. V neprítomnosti práce predpísanej stimulácie. Podľa svedectva vykonávať operácie plodorazrushayuschie. na hydrocefalus, čelné a breech prezentácie, hrozba ruptúry maternice a stav ťažkú ​​pacienta sa vykonáva kraniotómie. pri behu cross previa dekapitace a pitvanie pracovať pri oneskorení vešiak do pôrodného kanála - kleydotomiyu.

Prevencia úmrtie plodu zahŕňa včasnú detekciu genetických abnormalít, diagnostiku a liečbu systémových ochorení, kanalizácia chronické ohniská nákazy, odmietanie zlozvykov, ukončenie kontaktu s domácimi toxickými látkami, odstránenie profesijné expozícia, prevencia úrazov a zámerné podávanie liekov počas tehotenstva.

Smrť plodu v viacpočetného tehotenstva

IUFD zistené v 6% mnohopočetných tehotenstva. Pravdepodobnosť, že vývoj závisí od počtu plodov a chorions. Čím vyšší je stupeň viacpočetného tehotenstva, tým vyššie je riziko úmrtia jedného z dvojčiat. Ak existuje spoločný choriových pravdepodobnosť úmrtia jedného z plodov zvýšil niekoľkonásobne v porovnaní s bichoriálních dvojčiat. Bezprostredné príčiny prenatálnej úmrtia plodu sú vnútromaternicové spomalenie rastu, odtrhnutie placenty, ťažkú ​​gestózou, chorioamnionitídy alebo tvorbu arteriovenóznou anastomóz vo všeobecnom chorion.

forma ochorenia je závislá na dobe úmrtia plodu. V ranom štádiu tehotenstva (pred 10 týždňov), je fenomén "chýbajúce dvojča." Mŕtva embryá zamietnutá alebo absorbované. Ak existujú dve chorions smrti jedného z dvojčiat nemá žiadny vplyv na ďalšieho vývoja. S celkovým chorion v druhej dvojča, je väčšia pravdepodobnosť, mozgová obrna a intrauterinná rastová retardácia. Smrť plodu v takýchto prípadoch často nie je diagnostikovaných a je považovaný za hrozbu pre potrat.

Smrť na konci prvého alebo raného druhého trimestra tehotenstva plod zomrel nezmizne, a mumifikované. Stisol zvýšenie fetálnej brata močového mechúra alebo sestru, "suchý" a zmenšovať. Všeobecne platí, že druhé dvojča chorion často vznikajú vrodené vady spôsobené príjmom rozkladné produkty zo všeobecného obehového systému.

Keď viacpočetné tehotenstvo a podozrenie na úmrtie plodu ukazuje okamžitú hospitalizáciu na vyšetrenie a rozhodnutie o taktike tehotenstva. V priebehu skúšky a určiť výšku tehotenstvo chorions, zhodnotiť stav z obývacej zárodku odhalí somatických ochorení a ochorení reprodukčného systému matky. S celkovým chorion a prenatálnej úmrtia plodu bola diagnostikovaná čoskoro v druhom trimestri, rodičia sa odporúča zvážiť ukončenie tehotenstva kvôli vysokému riziku vnútromaternicového patológie v druhej dvojča.

Po dobu 25-34 týždňov tehotenstva vyžaduje starostlivé posúdenie a pozostalý plodu (ultrazvuk, MRI). Keď uspokojivý fetálny polohy, znázornené predĺženie tehotenstva. Potrebu rýchlo dodanie, keď je smrť plodu stanovená s prihliadnutím na stav matku a dieťa prežilo, pravdepodobnosť porúch plodu a riziko komplikácií spôsobených predčasnosť. Indikácie pre dodávanie tehotenstva sú fyzické ochorení a ochorení reprodukčného systému, prevencia prolognirovaniyu tehotenstva. Relatívna indikácie z plodu sú anémia, terminálny krvný prietok a fetálnej smrti, kedy hrozby arteriovenóznou anastomóz. Ako absolútny indikáciou pre doručenie je považovaný za smrť plodu po 34 týždňoch viacpočetného tehotenstva.

Keď sa obvykle nevyžaduje dve chorions naliehavé dodávky. Pacient je pod neustálym dohľadom, vrátane dennú kontrolu teploty, krvného tlaku, opuch a vypúšťanie, rovnako ako bežných testov na posúdenie zrážanie krvi. Stav z obývacej plodu sa hodnotia výsledky Doppler, biometrie a mozgu ultrazvuku. Po narodení dvojčiat vykonal pitvu zosnulého a štúdium placenty určiť príčinu predpôrodnú úmrtia plodu.