Maternicovej neplodnosť

Maternicovej neplodnosť - formulár ženská neplodnosť, v dôsledku vrodenej anatomických anomálie alebo získaných ochorenie maternice. V gynekológii krčka faktora ako príčinu neplodnosti, detekovanej u približne 15% žien nie sú schopní otehotnieť do jedného roka od pravidelného pohlavného styku bez antikoncepcie. V iných prípadoch diagnostikovaná žliaz s vnútornou sekréciou (35%), trubka / trubka-peritoneálnej (30%), imunologické (5%), pričom hrdlo (5%), psychogénne (3%), neplodnosti alebo nevysvetliteľná neplodnosť. To znamená, že matka je uvedený faktor tretej polohy v štruktúre príčin neplodnosti žien. Vnútri predzmesi podobe neplodnosti identifikovať rôzne varianty, z rôznych dôvodov, a nemajú rovný prognóza možnosť počatia a nosenie dieťaťa.

Príčiny neplodnosti maternice

Príčiny plodnosti spojené s maternicovým faktora môže byť vrodené alebo priobretennymi- spôsobom diagnostikovaná primárne alebo sekundárne neplodnosť.

Uznesením z vrodených príčin patrí maternice malformácie: Rokitansky-Otto Küstner syndróm, hysteratresia, didelphia, zmeniť svoj tvar (sedlo, s dvoma rohmi), dostupnosť vnútromaternicové prepážka. V niektorých prípadoch, maternicové neplodnosti môže byť dôsledok nesprávnej polohy tela - maternicovej cerebrálnost. Oveľa častejšie na základni materskej neplodnosti sú získané ochorení spôsobených hormonálne, neoplastických, infekčných, posttraumatické zmien endometria a maternice.

Najčastejšie etiofaktorom predzmesi forma neplodnosť stáva patológie vnútorná vrstva maternice, ktorý môže byť vyjadrený glandulární, cystickej glandulární, atypická hyperplázia alebo endometriálnych polypov. Na základ hyperplastické procesy sa zvyšuje proliferačnú aktivitu endometria spojené s giperestrogeniey. Nedostatočná sekrečná transformácia endometria znemožňuje uchytenie oplodneného vajíčka a ďalší vývoj embrya v maternici. Okrem toho, polypy endometria môže vytvoriť mechanické prekážky pre implantáciu vajíčka.

Myómy, maternice ako faktor neplodnosti, je detekovaný v každej piatej neplodných žien. odkaz maternicové myómy a neplodnosť potvrdzuje skutočnosť, že potom, čo konzervatívny možnosť myomectomy počatia u týchto žien je často obnovená. Bezprostrednou príčinou neplodnosti maternicovej myómu maternice sa môže stať aj nedostatok progesterónu a maternica deformácie a submukozálnej intersticiálna myóm, teda obtiažnosť implantácii oplodneného vajíčka.

kmitočet endometrióza Medzi neplodných žien je 20-48%. Mechanizmy neplodnosti v pozadí adenomyóza mnohotvárne: sú spojené s giperestrogeniey, a nevyváženosť gonadotropínov a menejcennosti cyklického transformácie endometria, a imunitné reakcie, ktoré porušujú proces implantácie blastocysty v endometriu. Hyperplázia endometria, fibroidy maternice a adenomyóza často sprevádzajú navzájom, čo spôsobuje zložitosť a trvanie liečby pacientov s krčka neplodnosti.

na Ashermanův syndróm maternicovej neplodnosť je vzhľadom k vyhladeniu maternicovej dutiny a uhla trubice synechií (adnations). Táto patológie je zvyčajne spojená s traumou do bazálnej vrstvy endometria a následný vývoj infekčného procesu. Tvorbou vnútromaternicových adhéziou môže spôsobiť interrupcie komplikácie, hysteroresectoscopy, diagnostické kyretáž, endometritída, genitálne tuberkulózu, Použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.

Maternicovej sterility vyvolané prítomnosťou cudzích telies v telovej dutine je vzácna. Mechanická interferencie s implantáciou v tomto prípade sa môže vytvárať Vnútromaternicové telieska a ich jednotlivé diely, obväzy, kostrové pozostatky plodu. Maternicovej neplodnosť je často spojená s krčnou faktormi - krčnej hypertrofia, atrézia a polypy krčka maternice, krčnej endometrióza, cervikálny hlien zmeny vo vlastnostiach a tak ďalej.

Príznaky maternice neplodnosti

Materská forma neplodnosti je diagnostikovaná, keď žena v plodnom veku, čo vedie pravidelný sexuálny život bez použitia antikoncepcie, nemôže otehotnieť years- k vylúčeniu iných možných príčin neplodnosti (vrátane mužského faktora), a sú detekované pacient alebo iné choroby maternice, prípadne zabránenie počatia.

Absencia tehotenstva môže byť zrejmá iba príznakom gynekologických ochorení, ale často v kombinácii s inými príznakmi ťažkostí v reprodukčnom sfére. Tak, hyperplázia endometria, neplodnosť, spolu s matkou sa môžu vyskytnúť medzimenštruačné špinenie alebo anovulačné krvácanie z maternice.

Pre myómov je charakterizovaná ťažkou a dlhotrvajúci menštruácie metrorragii, anemizatsii viesť k bolesti v podbrušku a dolnej časti chrbta, dyzúria, zápcha. Keď torzné myóm uzlín nohy vyvinúť typický klinický náhlej príhody brušnej. Cudzie teleso maternice môže vyhlásiť, že nie je len maternicovej neplodnosť, ale aj menorágia, metrorágia, vývoj chronickej endometritída alebo pyometry.

Pacienti s vnútromaternicových zrastov majú tendenciu hypomenstrual syndróm alebo amenorea. V miernej syndróm Asherman možnom tehotenstve, ale to môže byť zložité pre samovoľný potrat, predčasný pôrod, placentárnu patológie (nízka alebo tesné pripevnenie, previa). menštruačné dysfunkcia a bolesť pri pohlavnom styku Oni sú častými spoločníkmi vrodené maternice anomálie.

Diagnóza krčka neplodnosti

Tej či onej varianty maternice neplodnosti je diagnostikovaná pri vylúčení iných príčin neplodnosti a laboratórnym potvrdením nástroj existujúceho maternicovej patológiu. Pri zbere histórie gynekológa zistiť, kedy boli problémy s koncepciou, t. E., či je primárny alebo sekundárny neplodnosť. Študovali sme na podrobnejšie informácie o gynekologických ochorení a prenášaných operácií, pohlavne prenosných chorôb, tehotenstvo a ich výsledkoch, extragenital patológie. Pozornosť je venovaná analýze menštruačného funkcie (vek v menarché, trvanie a správnosti cyklu).

Počas vyšetrenia panvy je daná presnosťou maternice, jeho umiestnenie a veľkosť, odhalil neprítomnosť alebo prítomnosť myómov. Detekcia endometria patológiu s vyššou spoľahlivosť umožňujúca panvovej ultrazvuk. Diagnóza polyp a vyhodnotenie stavu maternice za použitia ultrazvukového hysterosalpingoscopy (UZGSS) alebo X-ray hysterosalpingografia. Priama vizualizácia očakávaných zmien, aktualizovať svoje povahe a usporiadanie je dosiahnuté hysteroscopy.

Laboratórne metódy (ster mikroskopia, diagnostika PCR, kolpotsitologiya et al.) Hrajú podpornú úlohu v diagnostike maternicových neplodnosti. Výnimkou je histologické vyšetrenie sterov získaných RFE maternice a krčka maternice - táto analýza hrá kľúčovú úlohu v potvrdení hyperplázie a stanovenie jeho tvar.

maternice liečba neplodnosti

Patogénne liečba maternice neplodnosti je úzko spojená s liečenie ochorení. Hyperplastická transformácia endometria po stieraním priradený cyklický estrogén-gestagén terapia po dobu 3-6 mesiacov, nasledovaný plánovanie tehotenstva. endometrióza liečby - hormonálnu, často dlhodobé.

Voľba spôsobu liečenia myómov maternice je určený podľa miesta a veľkosti jednotky. Submukozálnej myóm byť odstránené prostredníctvom hysteroresectoscopy, vnútorné alebo subserous uzly odstráni konzervatívny alebo laparoskopickej prístup myomectomy laparotómia. Možno maternicovej tepna embólie. Tehotenstvo nie je staršie ako 6 mesiacov po chirurgickej liečbe myómov po vyhodnotení maternicovej jazvy.

Liečba vnútromaternicových adhéziou sa redukuje na disekciu adhéziou endosurgical pod kontrolou a kontroly ku hormonálna terapia po dobu 3-6 mesiacov. Keď sa maternica zdvojenie alebo bicornuate maternica produkujú metroplastiku- odstránenie vnútromaternicového prepážky neseného jeho vyrezanie dutiny rekonštrukciu laser maternice. Cudzie telesá, ktoré boli príčinou neplodnosti matky odstránená počas gisteroskopii- endometritídy vykonáva v prítomnosti protizápalovej liečby.

Predpoveď prírodné plodnosť obnovenie po ošetrení predzmesi forma variabilný neplodnosti. Významný pozitívny vplyv na oplodnenia myomektomie, odstránenie polypy endometria, kurzy cyklického hormonálna terapia. Ak nezávislý tehotenstvo nedochádza po odstránení príčiny neplodnosti maternice, v niektorých prípadoch môže pomôcť IVF.